Bs Nguyễn Thị Hà - 

Tổng quan:

Các yếu tố nguy cơ chính của ung thư đại trực tràng là sự gia tăng tuổi tác và tiền sử gia đình. Dưới 1% dân số có nguy cơ cao mắc ung thư đại trực tràng dựa trên tiền sử gia đình của họ sau khi đã loại trừ các hội chứng khuynh hướng ung thư đại trực tràng nguy cơ cao đã được xác nhận (ví dụ như hội chứng Lynch, FAP, bệnh đa polyp tuyến vị thành niên). Tiền sử gia đình không nhất thiết bao hàm nguyên nhân đơn gen di truyền. Những người trong nhóm rủi ro này nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng cao hơn trung bình khoảng từ bảy đến mười lần. Khoảng 30–40% những người trong nhóm này sẽ phát triển ung thư đại trực tràng trong cuộc đời của họ. 1

Hướng dẫn quản lý nhóm yếu tố nguy cơ này dành cho những cá nhân KHÔNG được chẩn đoán mắc bệnh ung thư / khối u có liên quan. Việc chăm sóc những người bị ảnh hưởng nên được cá nhân hóa dựa trên tình trạng lâm sàng của họ và việc theo dõi họ cần như một phần của quá trình điều trị và theo dõi sau điều trị.

Xem tiếp tại đây

Phòng TCKT - 

Thanh toán viện phí không dùng tiền mặt là yêu cầu cấp thiết được đặt ra với nhiều bệnh viện và Bộ Y tế đang chú trọng triển khai trên toàn quốc. Bởi việc thanh toán viện phí không dùng tiền mặt không chỉ giúp xóa bỏ các thủ tục hành chính mà còn hạn chế tối đa những rủi ro phát sinh khi dùng tiền mặt cho người bệnh, đồng thời bệnh viện dễ dàng quản lý thông tin bệnh nhân, số tiền viện phí.

Thuận lợi:

+ Thanh toán toán viện phí bằng tiền mặt ở bệnh viện khiến người dân mất đến 3-4 lượt xếp hàng, thời gian chờ đợi lâu, gây ra tâm lý ức chế, khó chịu, cáu gắt. Bệnh viện cũng phải bố trí số đông nhân lực chỉ làm công tác thu tiền và thanh toán viện phí.Quy trình khám bệnh, chữa bệnh và thu chi phí khám, chữa bệnh đang áp dụng hiện nay gồm 6 bước. Nếu chỉ tính riêng thời gian chờ đợi, xếp hàng để được nộp tiền chi phí xét nghiệm, tiền chi trả các hoạt động cận lâm sàng… khoảng 30 phút. Đó là thời gian trung bình. Còn những hôm đông bệnh nhân, thời gian kéo dài hơn.

+ Dịch vụ thanh toán điện tử hiện nay phổ biến trên thế giới và cả Việt Nam: Thanh toán điện tử là việc ứng dụng công nghệ thông tin để thực hiện chi trả các hoạt động giao dịch mua bán mà không dùng tiền mặt thông qua các hình thức như chuyển khoản, thẻ tín dụng, thẻ nội địa, ví điện tử, ứng dụng di động (mobile banking)… đã được chứng thực và được sự bảo đảm của các ngân hàng.Hiện nay, có khoảng 40 bệnh viện triển khai thanh toán điện tử không dùng tiền mặt, trong đó, Bệnh viện trường Đại học Y Dược TP HCM là một trong những đơn vị tiên phong.

Khoa Ngoại Chấn thương - 

ĐẠI CƯƠNG

Gãy xương vùng mấu chuyển là một loại gãy xương đùi nằm ngoài bao khớp ở vùng háng, khác với gãy cổ xương đùi nằm trong bao khớp. Vùng xương ngoài bao khớp có lượng máu nuôi dồi dào hơn, nên khi gãy cũng dễ lành hơn so với gãy cổ xương đùi. Đối tượng thường gặp của cả 2 loại gãy này đều là bệnh nhân lớn tuổi, loãng xương, bị chấn thương nhẹ vùng háng (thường gặp nhất là trượt chân té đập mông). Tuy nhiên, do khả năng lành xương của 2 loại gãy khác nhau mà cách điều trị cũng khác nhau. Mục tiêu cuối cùng vẫn là giúp cho người bệnh có thể rời khỏi giường để chống chân, đi lại sớm hơn. Với loại gãy cổ xương đùi, ngày nay phẫu thuật thay khớp háng đã được triển khai ở nhiều bệnh viện trong cả nước và đạt được kết quả rất tốt. Riêng gãy mấu chuyển, lựa chọn ưu tiên vẫn là mổ kết hợp xương, nắn chỉnh lại ổ gãy, và bảo tồn được khớp háng thật của người bệnh.

Gần đây có một số loại đinh nội tủy thế hệ mới và nhiều cải tiến đã cải thiện được các nhược điểm của các dụng cụ trên. Loại đinh này có nhiều ưu điểm hơn so với vít trượt như vết mổ nhỏ hơn, không mở ổ gãy, thời gian phẫu thuật ngắn hơn, lượng máu mất trong mổ cũng ít hơn và quan trọng là theo khuyến cáo của AO (tổ chức chuyên về kết hợp xương của thế giới) thì ngay sau mổ người bệnh có thể chống chân được ngay tùy theo khả năng chịu đựng. Việc chống chân sớm giúp giảm thiểu các biến chứng do nằm lâu như loét tì đè, viêm phổi do ứ đọng, thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch v.v…

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Văn Tuấn - 

Đại dịch COVID-19, đã mở rộng kể từ những trường hợp đầu tiên ở châu Á vào cuối năm 2019, có thể dẫn đến suy hô hấp cấp tính (ARF) với giảm oxy máu nghiêm trọng [1 , 2, 3 ]. Ở các cơ sở trước khi nhập viện, sự ít ỏi của các dấu hiệu hô hấp lâm sàng khiến việc đánh giá mức độ nghiêm trọng của một số bệnh nhân COVID-19 trở nên khó khăn. Thật vậy, mặc dù ARF thiếu oxy thường dẫn đến tăng tần số thở (RR) [ 4 ], ở một số bệnh nhân COVID-19, RR bình thường dai dẳng không phù hợp với mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu oxy.

Dựa trên dữ liệu hồi cứu, mục đích của chúng tôi nhằm mô tả sự khác biệt giữa RR ban đầu trước khi nhập viện (RRi) và SpO2 ban đầu (Spo2i; tức là trước khi bổ sung oxy, FiO2 = 21%) ở bệnh nhân COVID-19 bị ARF.

Chúng tôi đã kiểm tra hồi cứu các bệnh nhân COVID-19 liên tiếp bị ARF, những người được điều trị bởi các đội hỗ trợ sự sống cơ bản (BLS) của Đội Cứu hỏa Paris trong bối cảnh trước khi nhập viện. Dữ liệu được cung cấp từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc tại nhà chính. Dựa trên một nghiên cứu trước đây [ 5 ], chúng tôi đã sử dụng tỷ lệ SpO2i / RRi làm công cụ ước lượng sự khác biệt trong chừng mực vì tử số thấp có liên quan đến tình trạng thiếu oxy, trong khi mẫu số cao thường liên quan đến suy hô hấp.

Sau khi đo giá trị SpO2i / RRi ở bệnh nhân COVID-19, chúng tôi so sánh chúng với giá trị của bệnh nhân không dùng COVID-19 (tức là bệnh nhân mắc các nguyên nhân ARF khác được nhóm BLS điều trị trong 3 năm trước đó trong cùng thời kỳ) .

Dữ liệu liên tục được mô tả là trung bình (phạm vi liên phần tư) và được so sánh bằng cách áp dụng thử nghiệm Kruskal-Wallis. Hiệp hội Gây mê và Chăm sóc Chuyên sâu Pháp đã phê duyệt phác đồ thử nghiệm vào ngày 7 tháng 4 năm 2020 (IRB 00010254-2020-055).

Nghiên cứu đã kiểm tra 1.201 bệnh nhân trải qua COVID-19 giữa 13 tháng 3 và 29, năm 2020. Giá trị SpO2i / RRI trung bình là cao hơn đáng kể so với các bệnh nhân được điều trị trong vòng 3 năm trước (5 [ 4 , 5 ] vào năm 2020 so với 3,4 [2.4 –4,5] vào năm 2019, 3,3 [2,2–4,4] vào năm 2018 và 3,5 [2,5–4,6] vào năm 2017, p  <0,001, Hình  1 ).

Hình 1

Biểu đồ phân tán đại diện cho các giá trị SPO2 ban đầu (SPO2i) và tần số thở ban đầu (RRi) cho mỗi bệnh nhân, ở bệnh nhân COVID-19 (tháng 3 năm 2020) và không COVID-19 từ 3 năm trước. Các đường ngang và dọc biểu thị các giá trị ngưỡng của SPO2 95% và tần số hô hấp, 20 nhịp thở mỗi phút, tương ứng. Chúng tôi sử dụng các thử nghiệm Kruskal-Wallis để so sánh giá trị SPO2i / RRI trung bình, giữa giai đoạn “13 ngày để ngày 29 Tháng 3 năm 2020,” và ba năm trước ( p giá trị <0,001). RRi, tần số hô hấp ban đầu; SpO2i, giá trị đo oxy xung ban đầu; N , số lượng bệnh nhân

Ngày 18/8/2020, Bộ Y tế đã có công văn số 4393/BYT- KCB gửi Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Thủ trưởng Y tế các ngành; Giám đốc các Bệnh viện, Viện nghiên cứu có giường bệnh trực thuộc  Bộ Y tế; Giám đốc các Bệnh viện thuộc trường đại học về việc tăng cường phòng và kiểm soát lây nhiễm SARS-CoV-2 trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Theo đó, tình hình bệnh dịch viêm đường hô hấp cấp do SARS-CoV-2 vẫn đang diễn biến rất phức tạp. Tại Đà Nẵng đã phát hiện nhiều ca nhiễm SARS-CoV-2 mới trong đó có nhân viên y tế, người bệnh và người nhà người bệnh. Một số địa phương khác cũng đã xuất hiện các ca nhiễm liên quan đến vùng dịch Đà Nẵng và những ca nhiễm chưa xác định được nguồn lây. Nhằm bảo đảm an toàn, giảm thiểu tới mức thấp nhất lây nhiễm bệnh cho  nhân viên y tế, người bệnh và cộng đồng, Bộ Y tế đề nghị Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố;Thủ trưởng Y tế các ngành; Giám đốc các Bệnh viện, Viện nghiên cứu có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh trực thuộc nghiêm túc thực hiện:

Xem tiếp tại đây