Bs Hà Phước Mỹ - 

1. Đại cương

1.1. Sơ lược giải phẫu khớp gối

Đầu gối là khớp bản lề lớn nhất có nhiệm vụ chịu lực và chuyển động. Nó bao gồm xương, sụn chêm, dây chằng, gân

Đầu gối được thiết kế để thực hiện một số chức năng:

• Nâng đỡ cơ thể ở tư thế thẳng đứng mà không cần cơ hoạt động
• Giúp hạ thấp và nâng cao cơ thể
• Cung cấp sự ổn định
• Hoạt động như một bộ giảm xóc
• Cho phép xoắn chân
• Làm cho đi bộ hiệu quả hơn
• Giúp đẩy cơ thể về phía trước  

- Lồi cầu xương đùi gồm lối cầu trong và lồi cầu ngoài, giữa hai lồi cầu là rãnh liên lồi cầu.

- Diện khớp trên của xương chày gọi là mâm chày, có mâm chày trong tiếp khớp với lồi cầu trong và mâm chày ngoài tiếp khớp với lồi cầu ngoài. Giữa mâm chày trong và mâm chày ngoài có gai mâm chày là các điểm bám của dây chằng chéo trước và dây chằng chéo sau.

- Sụn chêm: Sụn chêm trong hình chữ C nằm đệm giữa mâm chày trong và lồi cầu trong. Sụn chêm ngoài hình chữ O nằm đệm giữa mâm chày ngoài và lồi cầu ngoài. Sụn chêm làm cho ổ khớp sâu thêm và sụn chêm trượt ra trước khi gấp gối và trượt ra sau khi duỗi gối.

- Dây chằng: Ngoài bao khớp, khớp gối được tăng cường bởi các dây chằng. Dây chằng bên trong và dây chằng bên ngoài. Hai dây chằng chéo nằm ở giữa khớp, bắt chéo nhau hình chữ X là dây chằng chéo trước giữ cho mâm chày không bị trượt ra trước so với lồi cầu và dây chằng chéo sau giữ cho mâm chày không bị trượt ra sau so với lồi cầu. Phía trước có gân cơ bánh chè và các mạc phía trong và phía ngoài xương bánh chè. Phía sau có dây chằng khoeo chéo và dây chằng cung khoeo.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Trung Hiếu - 

Tóm tắt

SARS-CoV-2 có thể tấn công hệ thần kinh trung ương trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng. Nhức đầu, mất mùi và rối loạn tiêu hóa là những triệu chứng phổ biến. Rối loạn ý thức và co giật có thể xảy ra như các biến chứng trong trường hợp COVID-19 nghiêm trọng. Ở đây mô tả trường hợp của một bệnh nhân COVID-19 nhập viện vì viêm phổi kẽ và co giật. 

MRI cho thấy các tổn thương myelin mới được chẩn đoán. Điều trị steroid liều cao cho phép hồi phục thần kinh và hô hấp. Chúng tôi suy đoán một phản ứng miễn dịch chậm do SARS-CoV-2 gây ra. Vi rút có thể dẫn đến rối loạn miễn dịch giống SIRS hoặc đóng một vai trò kích hoạt nhiễm trùng. Nên áp dụng phương pháp điều trị xâm lấn kịp thời để tránh nhiễm độc thần kinh do thiếu oxy và ngăn ngừa tổn thương thần kinh trung ương.

Giới thiệu:

Vào ngày 24 tháng 1 năm 2020, một loại virus mới có tên là Hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng do chủng Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) đã được xác định, nhanh chóng được toàn thế giới chú ý . Hơn 1/3 bệnh nhân SARS-CoV-2 có biểu hiện thần kinh .Tương tự như các Coronavirus khác, SARS-CoV-2 có thể tấn công khứu giác và sau đó ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương thông qua đường khứu giác trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng . Suy giảm thần kinh và phản ứng hủy myelin xuất hiện dưới dạng các biến chứng trong cas nhiễm Bệnh Coronavirus nghiêm trọng 2019 (COVID-19) .Chúng tôi đã mô tả trường hợp của một bệnh nhân COVID-19 với các tổn thương hủy myelin mới được chẩn đoán. 

Báo cáo trường hợp lâm sàng:

Một phụ nữ 54 tuổi, có tiền sử bệnh lý phình động mạch thông trước (AComA) được điều trị bằng phẫu thuật 20 năm trước, được phát hiện bất tỉnh tại nhà. Khi cứu hộ đến, cô tỉnh lại và tâm trạng bất ổn. Tại khoa cấp cứu, khám thần kinh cho thấy GCS là 12 (E3M6V3), không có thiếu hụt cảm giác vận động khu trú. Không có dấu hiệu của co giật khai bởi những người thân. Chụp CT đầu bình thường (Hình. 1). Chụp X-quang ngực (Hình. 2) cho thấy một bệnh viêm phổi kẽ và phản ứng chuỗi polymerase thời gian thực (RT-PCR) đối với SARS-CoV-2 là dương tính.

Hình 1. CT sọ não : dấu mở sọ trán Phải cũ,Không thấy tổn thương cấp tính

Bs Nguyễn Ngọc Tân - 

I/Giải phẫu sinh lý :

Cột sống thắt lưng có 5 đốt sống L1 đến L5, là phần cột sống có chức năng vận động cúi ngửa nghiêng xoay và là cột sống linh hoạt nhất của cơ thể nên thường xảy ra chấn thương vào vùng cột sống thắt lưng khi xảy ra tai nạn.

II/Tổng quan :

Chấn thương cột sống thắt lưng là một chấn thương nặng có thể gây tàn phế mà nguyên nhân thương do tai nạn giao thông ,lao động , ngã từ trên cao xuống ….

Xử trí cấp cứu đúng cách giúp bệnh nhân giảm thiểu được những biến chứng do chấn thương

III/Phân loại chấn thương cột sống thắt lưng:

1)Nhóm tổn thương nhỏ:

Nhóm này gồm những tổn thương ít ảnh hưởng đến độ vững của cột sống ,thường được điều trị bảo tồn (nội khoa)

Xem tiếp tại đây

CN Ngô Thị Kim Phượng - 

Telemedicine (Y học từ xa) cho phép các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đánh giá, chẩn đoán và điều trị bệnh nhân ở khoảng cách xa bằng công nghệ viễn thông. Phương pháp này đã trải qua một bước phát triển nổi bật trong thập kỷ qua và nó ngày càng trở thành một phần quan trọng trong cơ sở hạ tầng chăm sóc sức khỏe của quốc gia.

1. Lịch sử

Những gì chúng ta công nhận là y học từ xa ngày nay bắt đầu từ những năm 1950 khi một số hệ thống bệnh viện và trung tâm y tế đại học bắt đầu cố gắng tìm cách chia sẻ thông tin và hình ảnh qua điện thoại. Một trong những thành công đầu tiên, hai trung tâm y tế ở Pennsylvania đã có thể truyền hình ảnh X quang qua điện thoại.

Trong những ngày đầu, y học từ xa chủ yếu được sử dụng để kết nối các bác sĩ làm việc với bệnh nhân ở một địa điểm với các bác sĩ chuyên khoa ở nơi khác. Điều này mang lại lợi ích to lớn cho các nhóm dân cư nông thôn hoặc khó tiếp cận nơi không có sẵn các chuyên gia. Trong suốt nhiều thập kỷ tiếp theo, các thiết bị cần thiết để thực hiện các chuyến thăm từ xa vẫn đắt tiền và phức tạp, do đó việc sử dụng phương pháp này, mặc dù đang phát triển, đã bị hạn chế.

Sự phát triển của thời đại internet kéo theo những thay đổi sâu sắc đối với việc thực hành y học từ xa. Sự gia tăng của các thiết bị thông minh, có khả năng truyền video chất lượng cao, đã mở ra khả năng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa cho bệnh nhân tại nhà, nơi làm việc hoặc các cơ sở hỗ trợ sinh hoạt thay thế cho việc thăm khám trực tiếp cho cả chăm sóc chính và chuyên khoa.

Khoa Ngoại CT - 

Khuya ngày 26/09/2020, Khoa Cấp cứu bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam tiếp nhận bệnh nhân H.V.N 22T (thường trú tại huyện Bắc Trà My, tỉnh Quảng Nam), vào viện với vết thương phức tạp cánh tay trái (T) do bị chém.

Khám lâm sàng nhận thấy vết thương sâu, chảy máu nhiều, mạch quay (T) không bắt được, các đầu ngón tay tím lạnh, đánh giá vết thương đứt động mạch cánh tay (T), bệnh nhân cần được phẫu thuật cấp cứu nếu không nguy cơ phải cắt bỏ cánh tay là rất lớn.

Vết thương mặt trong cánh tay T

Bệnh nhân sau đó được chuyển mổ cấp cứu. Qua thám sát vết thương đánh giá không thể nối trực tiếp 2 đầu động mạch, các bác sĩ chuyên khoa đã tiến hành lấy đoạn tĩnh mạch hiển lớn ghép nối vào động mạch cánh tay, đồng thời nối vi phẫu thần kinh giữa, thần kinh trụ bị đứt hoàn toàn. Ca phẫu thuật kéo dài khoảng 3 giờ.