Khoa Ngoại CT - 

I. Tổng quan

Burkhoderia cepacia complex (BCC) là 1 phức hợp vi khuẩn burkhoderia cepacia hiện nay gồm khoảng gần 20 loài khác nhau nằm trong môi trường đất và cây trồng. BCC thuộc chủng gram âm hiếu khí. Sinh trưởng trong điều kiện môi trường dinh dưỡng tối thiểu và có thể tồn tại trong môi trường chất khử trùng. BCC trong điều kiện tại bệnh viện không thể phân tích thành từng loài. Chỉ có 3% phòng thí nghiệm trên thế giới có thể phân lập thành loài riêng biệt.

BCC có khả năng tồn tại trong thời gian dài với môi trường ẩm. Trong lịch sử được coi là một sinh vật có khả năng gây bệnh, và cả tiếp xúc trực tiếp và gián tiếp với các chất tiết truyền nhiễm và lây lan theo giọt đều có liên quan đến việc lây truyền. do đó việc phân lập điều trị và cách ly bệnh nhân nên được thực hiện càng sớm càng tốt.

Những vi khuẩn này có sự phân bố rộng rãi trong môi trường, khả năng trao đổi chất linh hoạt đặc biệt, bộ gen phức tạp với ba nhiễm sắc thể, và khả năng đột biến và thích nghi nhanh chóng. Ngoài ra, chúng thể hiện khả năng đề kháng vốn có đối với thuốc kháng sinh và thuốc sát trùng, cũng như khả năng tồn tại trong điều kiện hạn chế dinh dưỡng và chuyển hóa chất hữu cơ có trong môi trường thủy sinh đa dưỡng

II. Sự lây nhiễm

Con đường lây nhiễm của BCC khá đa dạng, có thể xâm nhập trực tiếp vào cơ thể thông qua các vết thương hoặc vết trầy xước trên da. Tại các vị trí bị tấn công, một số mụn mủ nhỏ sẽ xuất hiện, đôi khi có thể tạo thành các áp xe lớn.

Nếu như bệnh nhân là người đang bị suy yếu miễn dịch do các nguyên nhân khác, hoặc đang mắc phải bệnh lý mãn tính như suy gan mạn, suy thận man, bệnh lý tim mạch bẩm sinh, bệnh phổi mãn tính…, vi khuẩn sẽ xâm nhập trực tiếp vào máu, gây ra các biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng tương tự như nhiễm trùng máu.

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Văn Tuấn - 

NEW YORK (Reuters Health) - Theo một nghiên cứu mới, việc phong tỏa thụ thể histamine kép với cetirizine và famotidine dường như làm giảm các triệu chứng phổi và có thể có những lợi ích khác ở những bệnh nhân bị COVID-19, 

Tiến sĩ Reed B. Hogan II của GI Associates, ở Flowood, Mississippi, nói với Reuters Health qua email: “Chúng tôi rất vui mừng về ứng dụng tiềm năng toàn cầu của phương pháp tiếp cận độc đáo này đối với cơn bão cytokine, nguyên nhân dẫn đến bệnh tật và tử vong trong đại dịch này.

Trong một bài báo trên Tạp chí Dược lý và Trị liệu phổi, Tiến sĩ Hogan và các đồng nghiệp lưu ý rằng thuốc kháng histamine là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả để giảm viêm và giải phóng cytokine. Do đó, chúng có thể giúp giảm thiểu tình trạng suy hô hấp liên quan đến COVID-19.

Thuốc đối kháng thụ thể histamine-1 (H1) như cetirizine được sử dụng để điều trị dị ứng, và thuốc đối kháng thụ thể histamine-2 (H2) như famotidine được sử dụng để kiểm soát axit dạ dày và chứng ợ nóng. Bệnh mề đay đã được điều trị thành công bằng cách phong tỏa thụ thể histamine kép từ những năm 1970.

Cả hai loại thuốc đều an toàn và có sẵn theo toa và không kê đơn trên toàn thế giới. Để tìm hiểu tiện ích tiềm năng của phương pháp này, các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu 110 bệnh nhân dương tính với COVID-19 với các triệu chứng phổi nghiêm trọng và nguy kịch. Mười một bệnh nhân có chỉ thị "không hồi sức" (do not resusscitate: DNR).

CN Trịnh Trần Thái - 

Định nghĩa và các thuật ngữ liên quan

• Khoảng tham chiếu là khoảng của các giá trị từ giới hạn tham chiếu thấp hơn đến giới hạn tham chiếu trên. Một khoảng chuẩn thường được xác định là khoảng tập trung 95 %.
• Giới hạn tham chiếu (reference limit): là giá trị có được từ kết quả phân bố tham chiếu, được sử dụng để đánh giá kết quả xét nghiệm cho đối tượng làm xét nghiệm. Giới hạn tham chiếu thường được mô tả là thấp hơn hoặc bằng của giá trị tham chiếu cao hay cao hơn hoặc bằng giá trị tham chiếu thấp.
• Giá trị tham chiếu (reference values): là tất cả các giá trị thu được từ các kết quả xét nghiệm được đo lường hay quan sát các đối tượng tham chiếu.
• Quần thể tham chiếu (reference population): Quần thể tham chiếu thường có nhiều người, không xác định số lượng nhưng chứa tất cả các đối tượng tham chiếu.
• Cá thể tham chiếu: Một người được chọn để thử nghiệm trên cơ sở các tiêu chí được xác định rõ.

Xem tiếp tại đây

Ds Lê Thị Thế Cường - 

Ngộ độc thuốc, ngộ độc hóa chất, kim loại, ngộ độc thực phẩm là tình trạng bệnh lý cấp cứu thường gặp có thể do thầy thuốc hoặc người bệnh vô tình hay cố ý sử dụng. Trong trường hợp ngộ độc cần chẩn đoán, xử trí nhanh, đúng kịp thời hạn chế tối đa các di chứng để lại và tránh tử vong nếu có thể.

Căn cứ trên thời gian tiếp xúc với chất gây ngộ độc và tiến triển của các dấu hiệu lâm sàng, ngộ độc được phân loại thành ngộ độc cấp tính và ngộ độc mạn tính. Trên thực tế có rất ít chất độc gây triệu chứng ngộ độc đặc hiệu mà thường là các triệu chứng có tính gợi ý và cũng không có nhiều thuốc đối kháng đặc hiệu nên việc điều trị đặc hiệu sẽ gặp nhiều khó khăn.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Thị Kiều Trinh - 

Theo một nghiên cứu so sánh về kết quả mang thai tại một bệnh viện ở London, tỷ lệ thai chết lưu đã tăng lên kể từ khi đại dịch COVID-19 bắt đầu.

Asma Khalil, MD, và cộng sự Đại học St George's London và các đồng tác giả đã báo cáo trong JAMA  rằng sự gia tăng số thai chết lưu có thể là do các tác động gián tiếp như miễn cưỡng nhập viện khi cần thiết (ví dụ như cử động của thai nhi bị giảm), sợ nhiễm trùng hoặc không muốn thêm gánh nặng cho Dịch vụ Y tế Quốc gia" .

Để đánh giá thêm những thay đổi được báo cáo về tỷ lệ thai chết lưu và sinh non trong đại dịch, các nhà nghiên cứu đã bắt đầu một nghiên cứu hồi cứu về kết quả mang thai tại Bệnh viện Đại học St George ở London. Họ so sánh hai giai đoạn: từ ngày 1 tháng 10 năm 2019 đến ngày 31 tháng 1 năm 2020 là giai đoạn trước COVID-19 và từ ngày 1 tháng 2 năm 2020 đến ngày 14 tháng 6 năm 2020 là thời kỳ đại dịch. Tuổi trung bình của bà mẹ khi sinh cả hai thời kỳ là 33 tuổi. Thời kỳ trước đại dịch có 1.681 ca sinh và thời kỳ đại dịch có 1.718 ca sinh.

Mặc dù có ít phụ nữ sinh con so và ít phụ nữ bị tăng huyết áp hơn trong thời kỳ đại dịch, tỷ lệ thai chết lưu trong thời kỳ này vẫn cao hơn đáng kể (n= 16 [9/1.000 ca sinh]) so với thời kỳ trước đại dịch (n= 4 [ 2/1.000 ca sinh]) (chênh lệch, 7/1.000 ca sinh; khoảng tin cậy 95%, 1,83-12,0; P = 0,01). Tỷ lệ đại dịch vẫn cao hơn khi loại trừ những trường hợp chấm dứt thai kỳ muộn do bất thường của thai nhi (chênh lệch 6/1.000 ca sinh; KTC 95% 1,54-10,1; P = 0,01).