Ngoại Chấn Thương - 

Xem tại đây

Bs. Hồ Thiên Diễm - 

10. Giảm đau đa phương thức

Kết hợp các loại thuốc giảm đau đường uống thuộc các nhóm khác nhau và với các phương thức tác dụng khác nhau đã được chứng minh là mang lại hiệu quả giảm đau (Ong và cộng sự 2010). Đây là một cách hiệu quả để hạn chế việc sử dụng opioid trong thời gian phẫu thuật và do đó tránh được các tác dụng phụ của chúng. Ngoài ra, việc sử dụng opioid kéo dài trong và sau phẫu thuật là yếu tố nguy cơ hàng đầu dẫn đến nghiện lâu dài và do đó nên tránh (Clarke và cộng sự 2014). Việc sử dụng thuốc giảm đau đường uống không chứa Opioid là một trong những nền tảng ERAS mẫu mực (McDonald và cộng sự 2012, Khan và cộng sự 2014). Paracetamol và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là trụ cột.

Các phương pháp toàn thân đơn giản như bổ sung glucocorticoid liều cao trước phẫu thuật đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả trong thay khớp gối và khớp háng (Mathiesen et al. 2008, Lunn et al. 2011).

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Ngọc Tân - 

I/Tổng quan:

Ependymoma tủy sống thường xuất hiện ở độ tuổi trung bình là 40, ưu thế gặp ở nam giới.Đau lưng và đau cổ là những biểu hiện than phiền hay phổ biến nhất ở người bệnh, ngoài ra bệnh nhân cũng có những triệu chứng hay gặp khác như co cứng cơ, thất điều và thay đổi cảm giác.Quá trình lâm sàng thường thể hiện bệnh lý rễ thần kinh hay bệnh lý tủy tiến triển dần dần diễn ra trong khoảng 1- 3 năm trước đó.Triệu chứng cảm giác hay chiếm ưu thế hơn triệu chứng vận động do vị trí của khối u thường gần với dải dẫn truyền cảm giác của tủy và sự gián đoạn của những bó sợi bắt chéo.Triệu chứng vận động rõ rệt thường xuất hiện khi khối u có kích thước lớn chèn ép đường dẫn truyền vận động của tủy.Sự kết hợp của triệu chứng đau và khiếm khuyết cảm giác thường là đặc điểm biểu hiện trong 85% bệnh nhân.Xét nghiệm máu và dịch não tủy rất hạn chế trong hỗ trợ chần đoán phần lớn.Khảo sát hình ảnh toàn bộ trục thần kinh thường được áp dụng để xác định có hay không sự di căn của u theo trục thần kinh mặc dù nhưng subtype ác tính của u tương đối ít gặp.

Hình ảnh Ependymoma điển hình đoạn tủy cổ, ngực

Xem tiếp tại đây

BS. Trần Thị Minh Thịnh - 

Đại cương

Xuất huyết tiêu hóa (XHTH) là chẩn đoán phổ biến nhất đối với các bệnh nhân nhập viện nội trú liên quan đến đường tiêu hóa. Trong các trường hợp XHTH, khoảng 50% là do XHTH trên, 40% là do XHTH dưới và khoảng 5% đến 10% là do các tổn thương ở ruột non. Ruột non là một phần của đường tiêu hóa nằm giữa dây chằng Treitz và van hồi manh tràng. Xuất huyết ruột non có thể được chia thành rõ ràng hoặc ẩn. Nguyên nhân XH ruột non rất nhiều và đặt ra một thách thức chẩn đoán cho các bác sĩ. Để tránh tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao liên quan đến tình trạng này, nó phải được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Triệu chứng lâm sàng

Bệnh nhân được xem XH nhiều khi BN đi phân đen hoặc đại tiện ra máu. XH được coi là ẩn khi không có XH đại thể, nhưng có các dấu hiệu và triệu chứng thiếu máu, bao gồm mệt mỏi, khó thở hoặc đánh trống ngực. XH ruột non đặt ra một thách thức chẩn đoán quan trọng đối với các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Ý nghĩa lâm sàng nằm ở chỗ hầu hết các nguyên nhân ở ruột non đều không được phát hiện vì ruột non dài và khó tiếp cận và do đó khó đánh giá.

Bs.Lê Nhật Nam - 

I-Giới Thiệu:

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) là một bệnh tắc nghẽn với cản trở cơ chế trào ngược tĩnh mạch. cục máu đông hình thành trong các tĩnh mạch sâu, thường là ở chân, bắt nguồn từ tĩnh mạch sâu ở bắp chân và lan rộng ra nhưng có thể xảy ra ở cánh tay, tĩnh mạch mạc treo và não. Huyết khối tĩnh mạch sâu là một bệnh phổ biến và quan trọng. Nó là một phần của rối loạn thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch, là nguyên nhân phổ biến thứ ba gây tử vong do bệnh tim mạch sau đau tim và đột quỵ. Ngay cả ở những bệnh nhân không bị thuyên tắc phổi, huyết khối tái phát và "hội chứng hậu huyết khối" là những nguyên nhân chính gây bệnh tật. Huyết khối tĩnh mạch sâu là một vấn đề y tế lớn chiếm hầu hết các trường hợp thuyên tắc phổi. Chỉ thông qua chẩn đoán và điều trị sớm, tỷ lệ mắc bệnh mới có thể giảm.

Xem tiếp tại đây