Bs Đinh Thị Vi - 

Một Hội nghị Đồng thuận gồm 32 chuyên gia ARDS hồi sức tích cực đã được triệu tập, có 6 cuộc họp ảo (tháng 6 năm 2021 đến tháng 3 năm 2022) và sau đó thu thập ý kiến ​​đóng góp từ các thành viên của một số hiệp hội hồi sức tích cực toàn cầu.

Kết quả đã đưa ra bốn khuyến nghị chính. Những khuyến nghị này đã được 100% thành viên hội nghị đồng thuận tán thành, gồm:

(1) Sử dụng HFNO với mức tối thiểu tốc độ dòng chảy ³ 30 lít/phút;

(2) Sử dụng:   PaO2/FiO2 £ 300 mmHg hoặc

                       SpO2/FiO2 < 315 (nếu SpO2 £ 97%) để xác định tình trạng giảm oxy máu;

(3) Giữ lại độ mờ hai bên phổi bằng chụp Xquang hoặc CTscan ngực cho tiêu chí hình ảnh nhưng thêm siêu âm, đặc biệt là ở những khu vực hạn chế về nguồn lực;

(4) Đới với nơi có nguồn lực hạn chế, không yêu cầu PEEP, lưu lượng dòng oxy (HFNO), hoặc thiết bị hỗ trợ hô hấp (NIV/CPAP) để chẩn đoán ARDS.

 Định nghĩa toàn cầu mới 2023 về ARDS:

Nguồn: A New Global Definition of Acute Respiratory Distress Syndrome. Journals ATS 2023 (https://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/ajrccm-conference.2023.207.1_MeetingAbstracts.A6229)

Bs Nguyễn Tiến - 

CÓ CẦN THIẾT SINH THIẾT HỆ THỐNG CHO TẤT CẢ CÁC BỆNH NHÂN NGHI NGỜ UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT TRONG KỶ NGUYÊN SINH THIẾT NHẮM MỤC TIÊU MRI-TRUS HAY KHÔNG?

Ung thư tuyến tiền liệt (PCa) là ung thư được chẩn đoán phổ biến thứ ba trên toàn thế giới, sau ung thư phổi và ung thư vú và là ung thư đứng hàng thứ năm gây tử vong ở nam giới. Để chẩn đoán ung thư thì không có gì khác là phải tìm ra được bằng chứng giải phẫu bệnh từ mô tuyến tiền liệt. Sinh thiết hệ thống (SBx) tuyến tiền liệt (TTL)đã được sử dụng từ lâu. Tuy nhiên không phải PCa nào cũng có ý nghĩa lâm sàng, việc phát hiện có thể dẫn tới điều trị quá đà, cũng như gây ra lo lắng cho bệnh nhân (BN). Sinh thiết trúng mục tiêu (TBx), đặc biệt là với hỗ trợ của MRI đã được triển khai từ những năm đầu thế kỉ 20, là xu thế phát triển mạnh trong chẩn đoán ung thư TTL và hướng dẫn sinh thiết TTL.

Xem tiếp tại đây

BS. Nguyễn Tấn Hạnh - 

I. Tổng quan

Ngất là một trong những bệnh cảnh lâm sàng thường gặp, ảnh hưởng đến khoảng 40% dân số trên thế giới. Đa số bệnh nhân ngất đều không có sự chứng kiến của bác sĩ, việc chẩn đoán và điều trị còn gặp nhiều khó khăn, do vậy, từ năm 2018, dựa trên những cập nhập nhập mới bổ sung thêm cho khuyến cáo cũ, hội tim mạch học Châu Âu (ESC) đã đưa ra khuyến cáo rất cụ thể và rõ ràng từ định nghĩa, chẩn đoán, phân tầng nguy cơ và các phương pháp điều trị. Trong phạm vi bài viết này, chúng tôi chỉ đề cập đến ngất do phản xạ, là một trong những nguyên nhân ngất thường gặp nhất trên lâm sàng.

II. Định nghĩa

• Ngất là tình trạng mất ý thức thoáng qua do giảm tưới máu não, đặc trưng bởi: khởi phát nhanh, thời gian ngắn và tự hồi phục hoàn toàn.
• Mất ý thức thoáng qua là giai đoạn mất ý thức thực sự hoặc rõ ràng với suy giảm sự thức tỉnh (đặc trưng bởi hiện tượng quên trong thời gian ngất, không đáp ứng), bất thường về kiểm soát vận động và diễn ra trong thời gian ngắn.
• Ngất do phản xạ là thuật ngữ chung được dùng để mô tả những trường hợp ngất do suy giảm cơ chế tự điều hòa huyết áp của hệ thần kinh tự động, từ đó gây giảm huyết áp và gây mất ý thức thoáng qua
• Ngất do phản xạ được chia thành 4 nhóm: vasovagal syncope, carotid sinus syncope, othostatic hypotension và situational syncope.

Xem tiếp tại đây

Bs Trần Thị Tâm - 

ĐẠI CƯƠNG:

1.Định nghĩa:

Vẹo cột sống là một biến dạng ba chiều của cột sống và thân mình

Mặt phẳng trán- có sự dịch chuyển sang bên của thân mình trên xương chậu

Mặt phẳng dọc- có sự thay đổi trong cân bằng của các đường cong lồi/lõm

Mặt phẳng ngang- có sự xoay của đốt sống

2. Phân loại:

2.1 Theo nguyên nhân:

*Bẩm sinh

*Thần kinh cơ: Bại não, bại liệt, loạn dưỡng cơ, trật khớp háng bẩm sinh,...

*Liên quan hội chứng Marfan’s, Ehler’s Danlos syndrome

*Vô căn: chiếm 80% vẹo cột sống. Các đặc điểm VCS vô căn:

• Tỉ lệ mắc ở trẻ 10-16 tuổi là 2-4%
• Tỉ lệ gái/trai với đường cong <10°là 1:1, với đường cong >30°là 10:1
• VCS có xu hướng ở bé gái nhiều hơn

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Đức Hạnh - 

Ra đời từ những năm 1970, siêu âm đánh giá có trọng điểm trong chấn thương (Focused assessment with sonography for trauma-FAST) đã được nghiên cứu và sử dụng rộng rãi trong chấn thương bụng kín và vết thương thấu bụng. Đây là một thăm khám nhanh ngay tại giường để phát hiện tràn máu màng ngoài tim và tràn máu ổ bụng sau chấn thương. Từ giữa những năm 2000, protocol FAST được bổ sung thêm việc đánh giá tràn khí màng phổi thông qua mặt cắt qua ngực hai bên (eFAST). Ưu điểm lớn nhất của FAST là giúp nhanh chóng phân loại bệnh nhân chấn thương có huyết động không ổn định, giúp bệnh nhân được can thiệp kịp thời, giảm thời gian và chi phí nằm viện.

Chỉ định:

• Chấn thương đụng giập hoặc xuyên thấu ở ngực/ bụng.
• Chấn thương hoặc đau bụng cấp ở phụ nữ có thai
• Bệnh nhân bị tụt huyết áp không giải thích được

Xem tiếp tại đây