Bs Nguyễn Thị Liên Hoa - 

Viêm tụy tăng triglyceride máu chiếm một vị trí trong tài liệu y học, là điển hình cho nhiều bệnh nguy kịch. Viêm tụy tăng triglycerid máu không phổ biến nhưng không hiếm, chiếm khoảng 8% bệnh nhân viêm tụy cấp. Tại Hoa Kỳ, với xu hướng béo phì ngày càng tăng, viêm tụy tăng triglyceride máu có thể trở nên phổ biến hơn theo thời gian. Do đó, bất kỳ ICU lớn nào cũng sẽ gặp phải rối loạn này thường xuyên và phải có chuyên môn trong việc giải quyết nó.

Tuy nhiên, viêm tụy tăng triglyceride máu không phổ biến đến mức hầu như không có bằng chứng chất lượng cao nào liên quan đến nó. Các báo cáo trường hợp và khuyến nghị trong tài liệu rất nhiều, nhưng mâu thuẫn với nhau. Thực hành rất khác nhau, từ cực kỳ tích cực (ví dụ: lọc huyết tương ngay lập tức) đến rất thận trọng (ví dụ: chỉ sử dụng insulin dưới da).  Hầu hết các bệnh nhân sẽ cải thiện chỉ với sự chăm sóc hỗ trợ, do đó, các tác giả khác nhau dễ dàng có được loạt trường hợp bệnh nhân có vẻ đáp ứng với liệu pháp ưa thích của họ. Cho đến nay, chỉ có một RCT triển vọng duy nhất được thực hiện để kiểm tra nghiêm ngặt bất kỳ liệu pháp nào trong số này (và – cảnh báo tiết lộ – nhánh điều trị bảo thủ hơn có kết quả vượt trội).

Chiến lược điều trị được mô tả dưới đây cố gắng cắt bỏ nền tảng trung gian thông qua tài liệu này, với một chiến lược tích cực hợp lý nhưng khá không xâm lấn. Trong trường hợp không có bằng chứng rõ ràng, đây chỉ là một trong nhiều phương pháp điều trị hợp lý

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Văn Thành - 

Các nhịp tim nhanh phức bộ QRS rộng đều đặn có thể có nguồn gốc từ tâm thất (VT) hoặc trên thất bất thường (SVT with aberrancy), và sự khác biệt giữa hai loại nhịp này sẽ ảnh hưởng đáng kể đến việc điều trị bệnh nhân của bạn.

Thật không may, sự khác biệt về điện tâm đồ của VT từ SVT bất thường không phải lúc nào cũng có thể.

Các chẩn đoán phân biệt của nhịp tim nhanh bộ QRS rộng đều đặn?

• Nhịp nhanh thất (Ventricular tachycardia – VT)
• Nhịp nhanh trên thất với dẫn truyền bất thường do block nhánh (Supraventricular tachycardia – SVT with aberrant conduction due to bundle branch block)
• Nhịp nhanh trên thất với bất kỳ rối loạn chuyển hóa nào làm chậm sự lan truyền điện thế hoạt động trên thất (ví dụ: tăng kali máu, thuốc chẹn kênh natri, toan chuyển hóa nặng)
• AVRT ngược chiều – nhịp nhanh vòng vào lại nhĩ thất thấy trong Hội chứng Wolf-Parkinson-White (Antidromic AVRT)

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Văn Tuân - 

Vasopressin trong Sốc nhiễm trùng kháng Catecholamine: Tại sao, Khi nào và Như thế nào?

Nhiễm trùng huyết ở bệnh nhân nặng nên được coi là một trường hợp cấp cứu y tế. Sốc nhiễm trùng là nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) với tỷ lệ tử vong từ 40 đến 60% (Russell và cộng sự 2008). Điều trị huyết động trong sốc nhiễm trùng thường được hướng dẫn bởi áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP), áp lực động mạch trung bình (MAP) và độ bão hòa oxy tĩnh mạch trung tâm (ScvO 2). Đặc biệt, MAP <60 mmHg có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao (Varpula et al. 2005). Theo Hướng dẫn chiến dịch sống sót sau nhiễm trùng huyết (SSC), hồi sức kịp thời và hiệu quả bằng dịch truyền là điều cần thiết để ổn định bệnh nhân. Các hướng dẫn khuyến nghị sử dụng tối thiểu 30 ml/kg (trọng lượng cơ thể lý tưởng) dịch tinh thể IV trong quá trình hồi sức ban đầu bằng dịch truyền (Evans et al. 2021). Tuy nhiên, trong những năm gần đây, cách tiếp cận này đã bị nghi ngờ do thiếu sự cá nhân hóa ở giai đoạn đầu của quá trình hồi sức.

Bs Phan Thị Thành Tâm - 

Liên cầu khuẩn nhóm B là gì?

Liên cầu khuẩn nhóm B (Group B streptococcus – GBS) là một trong những loại vi khuẩn thường trú trong cơ thể. Nó thường không gây ra các bệnh lý nghiêm trọng, và không phải là bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI). Mặc dù có tên tương tự, nhưng GBS khác với liên cầu khuẩn nhóm A, là nguyên nhân gây ra bệnh “viêm họng do liên cầu”. 

Vì sao GBS là mối quan tâm đối với phụ nữ mang thai?

Ở thai phụ, GBS hầu hết được tìm thấy trong âm đạo và trực tràng. Điều đó có nghĩa là GBS có thể truyền từ mẹ sang thai trong quá trình chuyển dạ. Điều này hiếm khi xảy ra, với tần suất 1-2/100 khi người mẹ không được điều trị kháng sinh trong chuyển dạ. Khả năng một trẻ sơ sinh mắc bệnh sẽ thấp hơn nhiều khi người mẹ được điều trị.

Bs Phạm Hữu Quang - 

Phần 1

1. Giới thiệu

Châm cứu đã là một nghệ thuật chữa bệnh trong y học cổ truyền Trung Quốc trong hơn 2000 năm. Các chứng rối loạn khác nhau có thể được chữa khỏi một cách hiệu quả bằng cách đưa những chiếc kim dài vào các '' huyệt đạo'' đặc biệt trên da của cơ thể bệnh nhân. Bên cạnh Trung Quốc, châm cứu đã lan rộng đến hơn 160 quốc gia và khu vực. Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo sử dụng phương pháp điều trị bằng châm cứu đối với 43 bệnh. Kể từ khi châm cứu được NIH đồng thuận đề xuất như là một can thiệp điều trị của y học bổ sung (NIH, 1997), phương pháp châm cứu đã được chấp nhận nhiều hơn ở phương Tây.

Trong số các liệu pháp châm cứu, tác dụng giảm đau do châm cứu gây ra đã được sử dụng rộng rãi để làm giảm các cơn đau đa dạng, đặc biệt là đau mãn tính và được gọi là ‘‘Châm cứu giảm đau’’. Liệu châm cứu giảm đau có cơ sở sinh lý học hay chỉ đơn giản là do thôi miên hoặc các tác động tâm lý khác từ lâu đã trở thành tâm điểm tranh luận. Do đó, người ta ngày càng chú ý đến việc khám phá các cơ chế sinh lý và sinh hóa trong quá trình giảm đau bằng châm cứu, đặc biệt là các cơ chế não bộ. Trong những thập kỷ qua, sự hiểu biết của chúng ta về cách bộ não xử lý các tín hiệu do châm cứu gây ra đã phát triển nhanh chóng. Tổng quan này tập trung vào các cơ chế tế bào thần kinh của châm cứu. Trên cơ sở dữ liệu thu được trong những thập kỷ trước và việc sử dụng các kỹ thuật mới đa ngành, nhiều nghiên cứu hơn về cơ chế thần kinh của châm cứu giảm đau chủ yếu quan tâm đến chất nền tế bào, phân tử và hình ảnh chức năng não trong 10 năm qua.

Hình 1. Tăng ngưỡng chịu đau bằng châm cứu tại huyệt ''Hợp cốc'' (LI-4) ở những người tình nguyện (chấm đặc). Ức chế tác dụng giảm đau của châm cứu bằng cách tiêm 2% procaine vào LI-4 ngay trước khi châm cứu (chấm rỗng) (được sửa đổi với sự cho phép từ Research Group, 1973).