Ths.Bs Nguyễn Xuân Lâm - 

1. TỔNG QUAN

Hiện nay, điều trị triệt để của ung thư dạ dày là cắt dạ dày kèm với nạo vét hạch đầy đủ vẫn là phương pháp điều trị chính. Nhiều nghiên cứu được báo cáo trong khoảng 90% bệnh nhân sau phẫu thuật cắt dạ dày có các triệu chứng và biến chứng liên quan đến chức năng của đường tiêu hóa. Các triệu chứng mà bệnh nhân đến khám gặp phải bao gồm: tiêu phân lỏng, tiêu phân mỡ, đầy hơi, mất sự ngon miệng và tăng nhu động ruột. Các triệu chứng này có thể kết hợp với nhau và cuối cùng dẫn đến tình trạng kém dinh dưỡng và giảm cân và ngày càng suy kiệt. Một vài giả thuyết đã được đưa ra để giải thích cho tình trạng này, trong đó có tình trạng suy tụy ngoại tiết (Exocrine pancreatic insufficience: EPI) sau cắt dạ dày, và được điều trị theo hướng EPI thì tình trạng bệnh nhân có cải thiện rõ rệt.

EPI được đặc trưng bởi sự rối loạn tiêu hóa thường gây ra bởi thay đổi cấu trúc và chức năng của mô đường tiêu hóa, tình trạng này gây ra sự sản xuất và sự tiết không đủ, hoạt hóa giới hạn hoặc không hoạt hóa của men tụy. Ngoài ra, sự thay đổi cấu trúc của ống tiêu hóa sau phẫu thuật cắt dạ dày dẫn đến sự không đồng bộ giữa sự giải phóng men tụy và sự đi qua của thức ăn (pancreaticocibal asynchrony).

Các nghiên cứu đã chứng minh có sự liên quan giữa phẫu thuật cắt dạ dày và EPI với tần suất EPI ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày là 100%, trong khi ở bệnh nhân cắt bán phần dạ dày là 62,3.

Hình 1. Ảnh hưởng của phẫu thuật cắt dạ dày do ung thư lên chức năng bài tiết của tụy

Xem tiếp tại đây