Bs Hồ Thị Thúy Hằng - 

Corticoid là nhóm thuốc chống viêm, chống dị ứng, ức chế miễn dịch được chỉ định trong nhiều bệnh lí khác nhau. Tuy nhiên, việc sử dụng lạm dụng và kéo dài corticoid để lại nhiều tác dụng phụ nặng nề, trong đó loãng xương rất thường gặp. Corticoid tăng nguy cơ mất xương đáng kể, rõ ràng nhất trong vài tháng đầu tiên sử dụng. Ngoài ra, corticoid còn làm tăng nguy cơ gãy xương, và gãy xương thường xảy ra ở giá trị mật độ xương cao hơn loãng xương sau mãn kinh. Nguy cơ loãng xương được báo cáo với liều prednisone hoặc liều tương đương 2,5 -7,5 mg/ngày.

I. CƠ CHẾ BỆNH SINH

Tác dụng có hại của corticoid trên xương chủ yếu do ảnh hưởng trực tiếp trên tế bào tạo xương, hủy xương và tế bào xương, do corticoid làm tăng quá trình hủy xương, và giảm quá trình tạo xương. Nguy cơ gãy xương thường thấy trong vài tháng đầu sử dụng, sau đó diễn ra chậm nhưng tiếp tục mất xương nếu tiếp tục sử dụng corticoid. Bời vì corticoid làm đẩy nhanh quá trình hủy xương trong khi ức chế tạo xương, do đó thường gây mất xương sớm và nhanh chóng. Khi sử dụng lâu dài, quá trình hủy xương qua trung gian hủy cốt bào chậm lại, và sự ức chế hình thành xương trở thành tác dụng chủ yếu trên xương.

Bs. Phan Tuấn Kiệt – 

Tràn khí phúc mạc (Pneumoperitoneum) là hiện tượng có khí tự do trong ổ phúc mạc. Các nguyên nhân chính:

1. Thủng ổ loét dạ dày-tá tràng.
2. Thủng ruột thừa/túi thừa viêm.
3. Sau phẫu thuật.
4. Chấn thương.

Ở tư thế đứng, khí tự do trong phúc mạc sẽ tụ dưới hoành, tạo hình liềm khí dưới hoành. Đây là hình sáng, dạng hình liềm nằm giữa gan-dạ dày và cơ hoành. Liềm khí có thể ở một hoặc hai bên. Liềm khí dưới hoành thấy được khi lượng khí khoảng 20-50 ml; thấy rõ khoảng 6-8 giờ sau thủng và thấy trong 60% trường hợp.

Xem tiếp tại đây

Bs Vũ Thị Lê Thùy - 

1. GIỚI THIỆU

Suy tuyến cận giáp là biến chứng phổ biến nhất sau phẫu thuật tuyến giáp. Theo một phân tích tổng hợp gần đây, tỷ lệ trung bình của suy tuyến cận giáp tạm thời và vĩnh viễn sau phẫu thuật cắt tuyến giáp dao động từ 19% đến 38% và 0% đến 3%. Nó cực kỳ quan trọng đối với bác sĩ phẫu thuật tuyến giáp để áp dụng các chiến lược để giảm thiểu và ngăn ngừa giảm hormon tuyến cận giáp (PTH), bao gồm cả việc thực hiện các mức độ cắt bỏ tuyến giáp cho một bệnh nhân cụ thể. Mục tiêu là cung cấp cho nhân viên y tế điều trị bệnh nhân người lớn có nguy cơ phát triển giảm nồng độ PTH sau phẫu thuật với thông tin liên quan đến chẩn đoán, phòng ngừa và điều trị, bao gồm: các định nghĩa liên quan đến giảm PTH, cơ chế của giảm PTH, các triệu chứng và dấu hiệu của giảm PTH, các yếu tố nguy cơ của giảm PTH, các chiến lược phẫu thuật dự phòng, chu phẫu phát hiện và dự đoán tình trạng giảm PTH, và điều trị giảm PTH.

Bs. Trần Thị Minh Thịnh - 

Đại cương

Năm 2020 theo số liệu GLOCAN ung thư đại tràng đứng thứ 3 trong các loại ung thư trên thế giới, và tử vong đứng hàng thứ 2 do các bệnh lý ung thư. Ở Việt Nam theo số liệu GLOCAN, ung thư đại trực tràng là ung thư phổ biến hàng thứ 5 tại Việt Nam sau ung thư gan, phổi, dạ dày, vú. Mỗi năm ghi nhận gần 15.000 ca mắc mới, tỉ lệ 13,4/100.000 dân, và khoảng hơn 7000 ca tử vong. Các khối u đại trực tràng ở bệnh nhân trẻ có tốc độ phát triển nhanh hơn những người lớn tuổi và thường được phát hiện ở giai đoạn muộn hơn. Ung thư đại trực tràng có thể phòng ngừa và phát hiện sớm, ở giai đoạn đầu tỉ lệ sống sau 5 năm lên tới 90%; dưới 10% bệnh nhân phát hiện ở giai đoạn muộn sống quá 5 năm. 

Xem tiếp tại đây

Bs Trương Minh Trí - 

Quản lý bỏng trong 24 giờ đầu tiên là một trong những thách thức lớn nhất trong chăm sóc bỏng. Do đó, một hướng dẫn điều trị trong 24 giờ đầu tiên có thể rất hữu ích. Có rất nhiều hướng dẫn đáng tin cậy như hướng dẫn của Hiệp hội Bỏng Hoa Kỳ. Bao gồm 10 câu hỏi cần được hỏi và trả lời tốt để điều trị bệnh nhân trong 24 h đầu. Cần xem xét các vấn đề sau:

1 - Người bệnh có cần chuyển lên đơn vị bỏng không?

Trong trường hợp trung tâm bỏng không thể tiếp nhận bệnh nhân, quá trình điều trị ban đầu cũng có thể được tiến hành trong phòng cấp cứu cho đến khi vận chuyển đến đơn bị bỏng.

Các tiêu chí đánh giá bệnh nhân cần chuyển đến đơn vị bỏng bao gồm:

• Bỏng độ 2 và độ 3 lớn hơn 10% TBSA ở bệnh nhân dưới 10 tuổi và trên 50 tuổi.
• Bỏng độ 2 và độ 3 trên 20%
• Bỏng độ 3 trên 5%
• Bỏng mặt, tay, chân, cơ quan sinh dục, đáy chậu và các khớp chính
• Bỏng điện (bao gồm cả chấn thương do sét đánh)
• Bỏng hóa chất
• Chấn thương do hít thở
• Bệnh nhân có các bệnh lý từ trước
• Bỏng độ 3 theo chu vi đến tứ chi hoặc ngực
• Bỏng liên quan đến chấn thương với nguy cơ tử vong cao (vd chấn thương do nổ)