Bs Lê Thị Mỹ Thương- 

Đặt vấn đề

Nhiễm khuẩn đường tiết niệu bệnh viện hay nhiễm khuẩn tiết niệu bệnh viện là nhiễm khuẩn xảy ra trong bệnh viện liên quan đến chăm sóc y tế. Theo các nghiên cứu có tới 25%-40% người bệnh nhập viện phải đặt ống thông tiểu ít nhất một lần đến nhiều ngày. Tỷ lệ nhiễm khuẩn tiết niệu khoảng 25% trong đó 80% các trường hợp NKTN bệnh viện do đặt ống thông tiểu dẫn lưu bàng quang. NKTN có tỷ lệ tử vong thấp hơn các nhiễm khuẩn khác nhưng là nguyên nhân dẫn đến nhiễm khuẩn huyết và tăng chi phí điều trị. Hầu hết các NKTN do đặt ống thông tiểu có triệu chứng và khó kiểm soát vì người bệnh không xuất hiện các triệu chứng lâm sàng và KSNK, nhất là đối với người bệnh phải phẫu thuật.

Một trong những khó khăn trong công tác dự phòng NKTN là tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đòi hỏi nhiều trang thiết bị mà các bệnh viện chưa đáp ứng được, nhất là các bệnh viện tuyến tỉnh, huyện. Chẩn đoán xác định NKTN chủ yếu dựa vào nuôi cấy vi sinh nước tiểu với số lượng vi khuẩn ≥ 10⁵ /ml và có tối đa 2 loại vi khuẩn. Các vi khuẩn phân lập chủ yếu từ những vi khuẩn cư trú ở cơ thể như Ecoli và có khi là các vi khuẩn đa kháng kháng sinh trong bệnh viện (Acinobacter, Klebsiella, Pseudomonas…)

NKTN làm tăng chi phí điều trị và nhiều trường hợp dẫn đến nhiễm khuẩn huyết và tử vong người bệnh, nên NKTN là gánh nặng cho người bệnh và bệnh viện. Việc dự phòng NKTN là hết sức cần thiết

Xem tiếp tại đây

Bs Huỳnh Thị Hoanh - 

TÓM TẮT

Những tiến bộ trong điều trị ung thư toàn thân đã giúp nhiều bệnh nhân kéo dài thời gian sống hơn. Điều này cũng làm cho những vấn đề về chất lượng cuộc sống và độc tính liên quan đến điều trị được quan tâm hơn. Hội chứng bàn tay – bàn chân (Hand-foot syndrome – HFS) là một phản ứng da phổ biến trong liệu pháp toàn thân, thường gặp hóa trị liệu với pegylated liposomal doxorubicin, doxetaxel và fluoropyrimidines. Trong bài này, chúng tôi thảo luận dựa trên những hiểu biết hiện tại về chẩn đoán, tỷ lệ mắc, sinh lý bệnh và điều trị hội chứng bàn tay – bàn chân. Mặc dù hội chứng bàn tay – bàn chân không đe dọa tính mạng nhưng nó gây khó chịu và suy giảm chức năng, đặc biệt ở bệnh nhân lớn tuổi, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống. Tỷ lệ mắc hội chứng bàn tay - bàn chân phụ thuộc vào loại thuốc hóa trị sử dụng, liệu trình điều trị và thời gian điều trị trung vị. Các biện pháp hiệu quả để dự phòng và điều trị hội chứng bàn tay - bàn chân bao gồm điều trị tại chỗ và toàn thân, giảm liều và đổi thuốc khác trong cùng nhóm nhưng có tỷ lệ gây hội chứng bàn tay - bàn chân thấp hơn. Những cách tiếp cận này giúp bệnh nhân duy trì điều trị, đồng thời giảm những tác động tiêu cực lên chất lượng cuộc sống. Biết và phát hiện sớm để điều trị kịp thời, tránh giảm liều hay gián đoạn điều trị. Chúng tôi sẽ cung cấp những khuyến cáo hữu ích để hướng dẫn quản lý hội chứng bàn tay - bàn chân trong thực hành lâm sàng.

Xem tiếp tại đây

Bs Trần Phước Việt - 

I. TỔNG QUAN:

Viêm mỏm trên lồi cầu ngoài (tennis elbow) được morris mô tả vào năm 1882

Về dịch tễ, bệnh có tỉ lệ chiếm 1- 3 % dân số , tỉ lệ mắc giữa nam và nữ là như nhau, chủ yếu là gặp ở độ tuổi 35- 50 tuổi, hay gặp ở tay thuận trước.

Xem tại đây

Bs Nguyễn Thị Hải - 

Bệnh thần kinh đái tháo đường (ĐTĐ) là biến chứng mãn tính phổ biến nhất của ĐTĐ, cả típ 1 và típ 2, đồng thời ảnh hưởng đến những người tiền đái đường và những người trẻ tuổi mắc ĐTĐ, với tỷ lệ mắc phải ước tính vượt quá 50% ở bệnh nhân mắc ĐTĐ. Trong số các dạng bệnh lý thần kinh khác nhau, bệnh thần kinh ngoại biên do ĐTĐ (diabetic peripheral neuropathy - DPN) là bệnh phổ biến nhất và có cơ sở bằng chứng tin cậy nhất liên quan đến các phương pháp điều trị.

Có một số khác biệt về mặt dịch tễ học giữa DPN ở bệnh ĐTĐ típ 1 và típ 2, mặc dù không có sự khác biệt lớn về cấu trúc trong bệnh lý thần kinh. Như đã được chứng minh bởi DCCT (Thử nghiệm kiểm soát và tuân thủ bệnh ĐTĐ), tỷ lệ hiện mắc bệnh DPN thấp ở những người mắc ĐTĐ típ 1 mới được chẩn đoán và sớm (thời gian <10 năm). Tỷ lệ hiện mắc sau đó tăng lên theo thời gian mắc bệnh lên đến 34% sau ~ 25 năm, như được ghi lại trong nghiên cứu EDIC (Dịch tễ học về các can thiệp và biến chứng của ĐTĐ). Tỷ lệ tương tự đã được báo cáo trước đó bởi EURODIAB IDDM (Nghiên cứu về các biến chứng phụ thuộc vào insulin ở Châu Âu) ở những người được chọn ngẫu nhiên mắc ĐTĐ típ 1 với thời gian tương tự từ 16 quốc gia Châu Âu. Hơn nữa, dữ liệu từ các nhóm thuần tập hiện đại phản ánh các tiêu chuẩn chăm sóc hiện tại ở cả hai bờ Đại Tây Dương cũng cho kết quả tương tự.

Bs Võ Văn Phong - 

1. Giới thiệu

Biến chứng phổi sau phẫu thuật (PPCs) là một yếu tố đáng kể dẫn đến kết cục xấu của bệnh nhân. Tỷ lệ PPCs từ 2.0% đến 5.6% trong tổng số các phẫu thuật. Gần 25% trường hợp tử vong sau phẫu thuật xảy ra trong tuần đầu tiên có liên quan đến PPCs. Hậu quả của PPCs là nghiêm trọng,có thể tăng tỷ lệ mắc bệnh, tử vong của bệnh nhân, nguy cơ nhập viện trở lại và thời gian nằm viện lâu hơn. Với mức độ phổ biến của PPCs và sự gia tăng các phẫu thuật, nghiên cứu về PPC có liên quan về mặt y tế.

Định nghĩa về PPC khác nhau nhưng bao gồm co thắt phế quản, xẹp phổi, đợt cấp của các bệnh phổi mạn tính, nhiễm trùng (viêm phế quản và viêm phổi), thở máy kéo dài và suy hô hấp. Các định nghĩa mở rộng của PPCs cũng có thể bao gồm viêm phổi, xẹp phổi, co thắt phế quản, đợt cấp của COPD, tràn khí màng phổi, tràn dịch màng phổi và các tắc nghẽn đường thở trên khác nhau.

Xem tiếp tại đây