Bs Vũ Thị Lê Thuỳ -
Bệnh đái tháo đường týp 1 thể tối cấp (Fulminant type 1 diabetes mellitus: FT1DM) là một phân nhóm mới của bệnh đái tháo đường týp 1. Bệnh này khởi phát nhanh chóng và chức năng của các tế bào đảo β gần như bị mất hoàn toàn trong một khoảng thời gian ngắn. Rối loạn chuyển hóa này rất nghiêm trọng và các biểu hiện lâm sàng không đặc hiệu. Trừ khi chẩn đoán kịp thời, chính xác và người bệnh không được điều trị kịp thời thì khó có thể kiểm soát được bệnh và nguy cơ tử vong cao.
Bs Dương Thị Hoàn Mỹ -
Tỷ lệ mắc bệnh xơ gan tăng lên đáng kể trong những thập kỷ gần đây và được dự đoán sẽ còn tăng thêm, việc sử dụng rộng rãi các xét nghiệm không xâm lấn cho thấy xơ gan ngày càng được chẩn đoán ở giai đoạn sớm hơn. Nội dung Hướng dẫn thực hành của Hội tiêu hoá Anh Quốc 2023 dưới đây chủ yếu dành cho bệnh nhân xơ gan điều trị ngoại trú nhằm: Giải quyết việc quản lý xơ gan ngoại trú, Tiêu chuẩn hoá việc chăm sóc, Giảm nguy cơ tiến triển mất bù, nguy cơ tử vong do bệnh gan.
1.Các giai đoạn xơ gan theo Baveno:
Hình 1: Các giai đoạn xơ gan theo Baveno.
• Tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân xơ gan còn bù (giai đoạn 0-2) khoảng 1%/10 năm so với 40%, 65% và 80% lần lượt 1 năm, 2 năm, 5 năm ở bệnh nhân Xơ gan mất bù.
• Phân loại Child Pugh (A-B-C) dùng mô tả mức độ nặng và tiên lượng bệnh nhân nhân xơ gan. Child Pugh A và Child Pugh C lần lượt là Xơ gan còn bù và Xơ gan mất bù. Child Pugh B có thể được phân loại còn bù hay mất bù tuỳ theo sự xuất hiện hay không các biến cố lâm sàng khác kèm theo như chảy máu do vỡ giãn tĩnh mạch trướng thực quản, bệnh não gan, báng bụng…
Bác sĩ Trần Phúc Huy –
ĐẠI CƯƠNG
Gan là một tạng đặc của trong ổ bụng, nhận toàn bộ máu của ống tiêu hoá từ tĩnh mạch cửa và có liên quan mật thiết đến ruột qua hệ thống đường mật nên dễ bị vi khuẩn và ký sinh trùng xâm nhập.
Áp xe gan là hiện tượng có ổ mủ trong tổ chức gan, do nhiều nguyên nhân khác nhau như nhiễm khuẩn, nhiễm ký sinh trùng…
Điều trị áp xe gan tuỳ thuộc vào vị trí, nguyên nhân, kích thước và giai đoạn của bệnh. Việc điều trị áp xe gan hiện nay đã chuyển dần từ phẫu thuật sang điều trị chủ yếu bằng thuốc và can thiệp chọc hút ổ áp xe qua da hoặc đặt dẫn lưu ra da.
Phẫu thuật chỉ định khi có biến chứng nguy hiểm như vỡ vào ổ bụng, àng phổi, màng tim…; hoặc điều trị nội khoa bằng thuốc kết hợp với chọc hút hoặc dẫn lưu không đáp ứng, hoặc có biến chứng khi chọc hút như chảy máu hoặc chảy mủ vào ổ bụng; hoặc áp xe gan có nguyên nhân xuất phát từ đường mật như do sỏi mật, giun, chít hẹp đường mật hay do ung thư…
BS.Nguyễn Tấn Hạnh -
Furosemid là nhóm thuốc lợi tiểu đã được sử dụng từ nhiều thập kỷ và đã được FDA chấp thuận để điều trị các tình trạng liên quan đến quá tải dịch và phù do suy tim sung huyết, suy gan, suy thận. Tuy việc sử dụng trên lâm sàng đa số thường khá đơn giản nhưng vẫn tồn tại một số câu hỏi làm sao để tối ưu hóa việc sử dụng lợi tiểu, đặc biệt trong những trường hợp suy tim sung huyết với tình trạng quá tải dịch kém đáp ứng với điều trị. Mục tiêu bài viết này sẽ tập trung vào một số đặc điểm về cơ chế tác động, được động học, cơ chế đề kháng với furosemid cũng như cách để vượt qua những tình huống khó khăn khi sử dụng lợi tiểu trên lâm sàng, đặc biệt ở những bệnh nhân suy tim.
BS. Nguyễn Thị Nga -
ĐỊNH NGHĨA MỚI THEO ACC/ AHA 2023:
Suy tim EF bảo tồn (HFpEF ): Chẩn đoán lâm sàng suy tim và LVEF ≥ 50% không do nguyên nhân cơ bản như bệnh cơ tim thâm nhiễm, bệnh cơ tim phì đại, bệnh van tim, bệnh màng ngoài tim hoặc suy tim cung lượng cao.
Giống Suy tim EF bảo tồn (HFpEF mimics): Chẩn đoán lâm sàng suy tim và LVEF ≥ 50% có:
Nguyên nhân ban đầu không phải do tim (bệnh thận hoặc gan)
Nguyên nhân tim tiềm ẩn (bệnh cơ tim thâm nhiễm, bệnh cơ tim phì đại, bệnh van tim, bệnh màng ngoài tim hoặc suy tim cung lượng cao)
