CN Trịnh Ngọc Phước - 

Sàng lọc kháng thể bất thường trong máu là phát hiện tất cả các kháng thể khác với các kháng thể thuộc hệ thống nhóm máu ABO của con người. Việc sàng lọc các kháng thể bất thường này rất quan trọng để đảm bảo truyền máu an toàn và giảm phản ứng truyền máu ở người nhận máu. Do tầm quan trọng của nó, nên thực hiện sàng lọc kháng thể bất thường như một phần của quy trình chuẩn, đặc biệt ở phụ nữ có thai. Tuy nhiên, ở một số khu vực trên thế giới, đặc biệt là ở các nước đang phát triển, sàng lọc kháng thể bất thường không phải là một phần của quy trình sàng lọc tiêu chuẩn. Điều này có thể làm tăng nguy cơ phản ứng truyền máu, đôi khi có thể nghiêm trọng.

Hệ thống nhóm máu ABO

Bạn có biết nhóm máu của mình không? Hiện tại, rất dễ dàng để kiểm tra nhóm máu của bạn tại bệnh viện. Nhưng người ta từng cho rằng tất cả mọi người đều có máu giống nhau, và nhiều người đã chết vì truyền máu mà các bác sĩ không biết tại sao. Mãi đến năm 1901, một nhà khoa học người Áo tên là Karl Landsteiner mới tìm ra nhóm máu. Cho đến nay, người ta đã xác định rõ rằng có bốn nhóm máu chính ở con người, đó là A, B, O và AB, được gọi chung là hệ thống nhóm máu ABO. Một nhóm máu có thể không tương thích với nhóm máu khác, và sự không tương thích này là lý do dẫn đến những hậu quả thường thấy của những lần truyền máu trước đây.

Cơ thể người lớn thường chứa 5-6 lít máu. Máu là một mô chuyên biệt cao bao gồm hàng nghìn loại thành phần, bao gồm các tế bào khác nhau như tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu, protein, muối, ... Thông thường, 55% thể tích của máu là huyết tương, một chất lỏng chủ yếu được tạo thành từ protein. và các muối. Các nhóm máu ABO được phân loại dựa trên các đặc tính của hồng cầu. Theo sự hiện diện hay vắng mặt của các kháng nguyên A và B trên bề mặt hồng cầu, một người có thể có nhóm máu A, nhóm B, nhóm O hoặc nhóm AB.

* Nhóm máu A có kháng nguyên A trên hồng cầu và kháng thể kháng B trong huyết tương

* Nhóm máu B có kháng nguyên B trên hồng cầu và kháng thể kháng A trong huyết tương

* Nhóm máu O không có kháng nguyên A và kháng nguyên B trên tế bào hồng cầu, và có cả kháng thể kháng A và kháng thể kháng B trong huyết tương

* Nhóm máu AB có cả kháng nguyên A và kháng nguyên B trên tế bào hồng cầu và không có kháng thể kháng A cũng như kháng thể kháng B trong huyết tương

Đọc thêm...

Bs Nguyễn Thị Hà - 

Tổng quan:

Các yếu tố nguy cơ chính của ung thư đại trực tràng là sự gia tăng tuổi tác và tiền sử gia đình. Dưới 1% dân số có nguy cơ cao mắc ung thư đại trực tràng dựa trên tiền sử gia đình của họ sau khi đã loại trừ các hội chứng khuynh hướng ung thư đại trực tràng nguy cơ cao đã được xác nhận (ví dụ như hội chứng Lynch, FAP, bệnh đa polyp tuyến vị thành niên). Tiền sử gia đình không nhất thiết bao hàm nguyên nhân đơn gen di truyền. Những người trong nhóm rủi ro này nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng cao hơn trung bình khoảng từ bảy đến mười lần. Khoảng 30–40% những người trong nhóm này sẽ phát triển ung thư đại trực tràng trong cuộc đời của họ. 1

Hướng dẫn quản lý nhóm yếu tố nguy cơ này dành cho những cá nhân KHÔNG được chẩn đoán mắc bệnh ung thư / khối u có liên quan. Việc chăm sóc những người bị ảnh hưởng nên được cá nhân hóa dựa trên tình trạng lâm sàng của họ và việc theo dõi họ cần như một phần của quá trình điều trị và theo dõi sau điều trị.

Xem tiếp tại đây

Phòng TCKT - 

Thanh toán viện phí không dùng tiền mặt là yêu cầu cấp thiết được đặt ra với nhiều bệnh viện và Bộ Y tế đang chú trọng triển khai trên toàn quốc. Bởi việc thanh toán viện phí không dùng tiền mặt không chỉ giúp xóa bỏ các thủ tục hành chính mà còn hạn chế tối đa những rủi ro phát sinh khi dùng tiền mặt cho người bệnh, đồng thời bệnh viện dễ dàng quản lý thông tin bệnh nhân, số tiền viện phí.

Thuận lợi:

+ Thanh toán toán viện phí bằng tiền mặt ở bệnh viện khiến người dân mất đến 3-4 lượt xếp hàng, thời gian chờ đợi lâu, gây ra tâm lý ức chế, khó chịu, cáu gắt. Bệnh viện cũng phải bố trí số đông nhân lực chỉ làm công tác thu tiền và thanh toán viện phí.Quy trình khám bệnh, chữa bệnh và thu chi phí khám, chữa bệnh đang áp dụng hiện nay gồm 6 bước. Nếu chỉ tính riêng thời gian chờ đợi, xếp hàng để được nộp tiền chi phí xét nghiệm, tiền chi trả các hoạt động cận lâm sàng… khoảng 30 phút. Đó là thời gian trung bình. Còn những hôm đông bệnh nhân, thời gian kéo dài hơn.

+ Dịch vụ thanh toán điện tử hiện nay phổ biến trên thế giới và cả Việt Nam: Thanh toán điện tử là việc ứng dụng công nghệ thông tin để thực hiện chi trả các hoạt động giao dịch mua bán mà không dùng tiền mặt thông qua các hình thức như chuyển khoản, thẻ tín dụng, thẻ nội địa, ví điện tử, ứng dụng di động (mobile banking)… đã được chứng thực và được sự bảo đảm của các ngân hàng.Hiện nay, có khoảng 40 bệnh viện triển khai thanh toán điện tử không dùng tiền mặt, trong đó, Bệnh viện trường Đại học Y Dược TP HCM là một trong những đơn vị tiên phong.

Đọc thêm...

Bs Lê Văn Tuấn - 

Đại dịch COVID-19, đã mở rộng kể từ những trường hợp đầu tiên ở châu Á vào cuối năm 2019, có thể dẫn đến suy hô hấp cấp tính (ARF) với giảm oxy máu nghiêm trọng [1 , 2, 3 ]. Ở các cơ sở trước khi nhập viện, sự ít ỏi của các dấu hiệu hô hấp lâm sàng khiến việc đánh giá mức độ nghiêm trọng của một số bệnh nhân COVID-19 trở nên khó khăn. Thật vậy, mặc dù ARF thiếu oxy thường dẫn đến tăng tần số thở (RR) [ 4 ], ở một số bệnh nhân COVID-19, RR bình thường dai dẳng không phù hợp với mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu oxy.

Dựa trên dữ liệu hồi cứu, mục đích của chúng tôi nhằm mô tả sự khác biệt giữa RR ban đầu trước khi nhập viện (RRi) và SpO2 ban đầu (Spo2i; tức là trước khi bổ sung oxy, FiO2 = 21%) ở bệnh nhân COVID-19 bị ARF.

Chúng tôi đã kiểm tra hồi cứu các bệnh nhân COVID-19 liên tiếp bị ARF, những người được điều trị bởi các đội hỗ trợ sự sống cơ bản (BLS) của Đội Cứu hỏa Paris trong bối cảnh trước khi nhập viện. Dữ liệu được cung cấp từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc tại nhà chính. Dựa trên một nghiên cứu trước đây [ 5 ], chúng tôi đã sử dụng tỷ lệ SpO2i / RRi làm công cụ ước lượng sự khác biệt trong chừng mực vì tử số thấp có liên quan đến tình trạng thiếu oxy, trong khi mẫu số cao thường liên quan đến suy hô hấp.

Sau khi đo giá trị SpO2i / RRi ở bệnh nhân COVID-19, chúng tôi so sánh chúng với giá trị của bệnh nhân không dùng COVID-19 (tức là bệnh nhân mắc các nguyên nhân ARF khác được nhóm BLS điều trị trong 3 năm trước đó trong cùng thời kỳ) .

Dữ liệu liên tục được mô tả là trung bình (phạm vi liên phần tư) và được so sánh bằng cách áp dụng thử nghiệm Kruskal-Wallis. Hiệp hội Gây mê và Chăm sóc Chuyên sâu Pháp đã phê duyệt phác đồ thử nghiệm vào ngày 7 tháng 4 năm 2020 (IRB 00010254-2020-055).

Nghiên cứu đã kiểm tra 1.201 bệnh nhân trải qua COVID-19 giữa 13 tháng 3 và 29, năm 2020. Giá trị SpO2i / RRI trung bình là cao hơn đáng kể so với các bệnh nhân được điều trị trong vòng 3 năm trước (5 [ 4 , 5 ] vào năm 2020 so với 3,4 [2.4 –4,5] vào năm 2019, 3,3 [2,2–4,4] vào năm 2018 và 3,5 [2,5–4,6] vào năm 2017, p  <0,001, Hình  1 ).

Hình 1

Biểu đồ phân tán đại diện cho các giá trị SPO2 ban đầu (SPO2i) và tần số thở ban đầu (RRi) cho mỗi bệnh nhân, ở bệnh nhân COVID-19 (tháng 3 năm 2020) và không COVID-19 từ 3 năm trước. Các đường ngang và dọc biểu thị các giá trị ngưỡng của SPO2 95% và tần số hô hấp, 20 nhịp thở mỗi phút, tương ứng. Chúng tôi sử dụng các thử nghiệm Kruskal-Wallis để so sánh giá trị SPO2i / RRI trung bình, giữa giai đoạn “13 ngày để ngày 29 Tháng 3 năm 2020,” và ba năm trước ( p giá trị <0,001). RRi, tần số hô hấp ban đầu; SpO2i, giá trị đo oxy xung ban đầu; N , số lượng bệnh nhân

Đọc thêm...

Bs Đinh Thị Hằng Nga - 

Đột biến D614G

Một đột biến nhỏ trong bộ gen coronavirus có thể ổn định các protein nhọn nhô ra từ virus và cho phép nó lây nhiễm sang nhiều tế bào hơn - ít nhất là trong các thí nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Tiến sĩ Farzan nói: “Virus có nhiều gai chức năng hơn trên bề mặt sẽ dễ lây nhiễm hơn.

Tiến sĩ Choe, tác giả cao cấp của bài báo, nói rằng vi rút có đột biến “lây nhiễm trong hệ thống nuôi cấy tế bào mà chúng tôi đã sử dụng” gần 10 lần so với những vi rút không có đột biến đó.

Đột biến là những thay đổi nhỏ, ngẫu nhiên đối với vật liệu di truyền của virus xảy ra khi nó được sao chép. Phần lớn không ảnh hưởng đến chức năng của virus, theo cách này hay cách khác.

Các nhà virus học thực hiện nghiên cứu nói rằng nghiên cứu Scripps là một minh chứng mạnh mẽ rằng đột biến cụ thể này thực sự gây ra một sự thay đổi đáng kể trong cách thức hoạt động của virus, về mặt sinh học.

Eddie Holmes, một giáo sư tại Đại học Sydney và là một chuyên gia về sự tiến hóa của virus cho biết: “Đây là một nghiên cứu thực nghiệm mạnh mẽ và là bằng chứng tốt nhất cho thấy đột biến D614G làm tăng khả năng lây nhiễm của SARS-CoV-2.

Đọc thêm...