BS Nguyễn Thị Hoàng My - 

Khuyến cáo:

Hiệp hội sản phụ khoa Hoa Kì (ACOG) và hiệp hội y khoa bà mẹ- thai nhi ( SMFM) đã đưa ra khuyến cáo sau:

• Việc trì hoãn sinh đến 39 tuần là không khuyến cáo nếu có chỉ định y tế hay sản khoa về chấm dứt thai kì.
• Trong trường hợp dự kiến sinh non muộn, một liệu trình Betamethasone là được khuyến cáo trong vòng 7 ngày trước sinh cho những sản phụ chưa được dùng corticosteroid trước đó. Tuy nhiên, nếu có chỉ định y tế thì chấm dứt thai kì không nên trì hoãn vì liệu trình corticosteroids này.
• ACOG và SMFM đã không khuyến cáo sinh chủ động trước tuổi thai 39 tuần nếu không có chỉ định. Nguyên nhân là nguy cơ của sơ sinh non tháng muộn( 340/7 -366/7 tuần) và đủ tháng sớm (370/7->386/7 tuần) đã được chứng minh và biến chứng sơ sinh tiềm ẩn liên quan đến chấm dứt thai kì chủ động ở tuổi thai nhỏ hơn 39 0/7 đã được mô tả. Dựa trên dữ liệu này và những dự liệu khác, thời điểm của sinh chủ động tại 39 tuần hoặc trễ hơn là được khuyến cáo.

Tuy nhiên, có một số nguy cơ cho mẹ, thai, nhau trong trường hợp sinh non tháng muộn và đủ tháng sớm. Thời điểm sinh trong những trường hợp này phải cân bằng giữa nguy cơ cho mẹ và sơ sinh với nguy cơ liên quan đến việc tiếp tục kéo dài thai kì. Trì hoãn sinh đến 39 tuần không được khuyến cáo nếu có chỉ định y tế hoặc sản khoa. Để giải quyết vấn đề về chỉ định thích hợp chấm dứt thai kì trước 39 tuần. ACOG đang nhìn lại để đưa ra kết luận về những tình trạng sản khoa thường gặp trên lâm sàng mà cần thiết phải kết thúc thai kì trước 39 tuần và để cập nhật những bằng chứng mới nhất hỗ trợ cho khuyến cáo.

Xem tiếp tại đây

Khoa Ngoại Chấn Thương- 

Thoái hóa khớp gối vẫn là một vấn đề được quan tâm sâu sắc của ngành y hiện nay do tính phổ biến và hậu quả của bệnh đối với bệnh nhân, xã hội và nền kinh tế. Mặc dù có nhiều phương pháp điều trị khác nhau nhưng chưa có phương pháp nào tỏ ra tính ưu việt hơn hẳn. Các phương pháp điều trị hiện nay bao gồm điều trị nội khoa và điều trị ngoại khoa khi bệnh nhân ở giai đoạn muộn.

Liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu (PRP-Platelet Rich Plasma) tự thân đã mở ra một hướng mới để điều trị thoái khớp: điều trị bảo tồn. Trên thế giới có nhiều nghiên cứu đã chứng tỏ tiêm PRP tự thân vào khớp gối thoái hóa-với đích tác động là cải thiện, tăng sinh tế bào sụn khớp, giảm đau, cải thiện chức năng khớp gối, trong khi hầu như không có biến chứng đáng kể.

Huyết tương giàu tiểu cầu là gì?

Huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) là một chế phẩm từ máu với hàm lượng tiểu cầu cao có chứa nhiều yếu tố tăng trưởng cùng các phân tử sinh học. Ưu điểm vượt trội của PRP giúp kích thích khả năng hồi phục tự nhiên của cơ thể, đẩy nhanh tốc độ phục hồi tại chỗ của các mô tế bào bị tổn thương, chấm dứt cơn đau nhanh chóng, mang lại hiệu quả điều trị đau vượt trội so với các biện pháp điều trị đau thông thường.Huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) là một chế phẩm từ máu với hàm lượng tiểu cầu cao có chứa nhiều yếu tố tăng trưởng cùng các phân tử sinh học. Ưu điểm vượt trội của PRP giúp kích thích khả năng hồi phục tự nhiên của cơ thể, đẩy nhanh tốc độ phục hồi tại chỗ của các mô tế bào bị tổn thương, chấm dứt cơn đau nhanh chóng, mang lại hiệu quả điều trị đau vượt trội so với các biện pháp điều trị đau thông thường.

Xem tiếp tại đây

BS Nguyễn Văn Thoại - 

1. Tổng quan:

Với nhưng bệnh lý khớp vai, những chấn thương vùng vai hay phẩu thuật vùng vai chúng ta nên có một chương trình tập phục hồi chức năng phù hợp sẽ giúp người bệnh sớm phục hồi vận động trở lại sinh hoạt , lao động giải trí

Tính linh hoạt của khớp vai: Kéo căng một số cơ có kiểm soát là một quá trình quan trọng để giảm đau và phục hồi vận động cơ, cũng là để tránh các tổn thương thêm

Các cơ mục tiêu trong tập luyện: Các nhóm cơ trong mục tiêu tập luyện gồm:

• Cơ deltoid
• Cơ bậc thang
• Cơ tròn
• Cơ trên gai
• Cơ dưới gai
• Cơ dưới vai

Thời gian tập: Chương trình tập này sẽ kéo dài 4-6 tuần

Sau khi hồi phục, chương trình này vẫn nên được tiếp tục như là chương trình bảo vệ và duy trì sức khoẻ cho vai. Thực hiện tập 3-5 lần một tuần để tiếp tục duy trì chức năng vận động và sức mạnh của vai.

Xem tiếp tại đây

Bs Phạm Phú Tuấn - 

Chấn thương hàm mặt là một cấp cứu khẩn cấp điều quan trọng đầu tiên là phải kiểm soát đường thở để thông khí tránh gây ngạt thở là biến chứng dẫn đến tử vong, vì kiểm soát đường thở ở những bệnh nhân này có thể phức tạp do tổn thương của họ. Thách thức đầu tiên là kiểm tra nhanh nhất, cần xử trí cấp cứu nhanh chóng để khai thông đường thở đòi hỏi phải đánh nhanh bản chất của chấn thương và ảnh hưởng của nó lên đường thở; Song song với chấn thương hàm mặt còn kèm theo một số chấn thương khác. Đặt biệtChấn thương tầng giữa mặt có thể gây gãy Le Fort I, II và III một hoặc hai bên, và dạng gãy phối hợp. Gãy Le Fort II và III có thể phối hợp với vỡ sàn sọ và rò dịch não tủy. Mảnh sàng (cribriform plate) và xoang bướm có thể bị tổn thương ở bệnh nhân gãy phức hợp mũi-sàng-ổ mắt , gãy Le Fort II và III hoặc gãy xương 2/3 mặt. Gãy tầng giữa mặt thường phối hợp với chấn thương cột sống cổ và đầu, còn gãy xương gò má và gãy xương ổ mắt phối hợp với chấn thương mắt.

Gãy Le Fort. (A, B) Gãy Le Fort I:

Gãy Le Fort. (C, D) Gãy Le Fort II

Gãy Le Fort. (E, F) Gãy Le Fort III

Đọc thêm...

Bs Lê Thị Bảo Ngọc - 

1. Đặt vấn đề

Vitamin B12 (còn được gọi là cobalamin) và B9 (acid folic) là 2vitamin nhóm B tan trong nước, cần thiết cho sự tổng hợp của nhân tế bào.

Sự thiếu hụt 2 nhóm vitamin này gây ra nhiều rối loạn cho quá trình hoạt động của cơ thể sống, đặc biệt là hệ tạo máu và hệ thần kinh

2. Tóm tắt về chuyển hóa và nguồn dinh dưỡng

Vitamin B12 và folate tham gia vào chu trình 1-carbone của vòng tạo Methionin, bước đầu của quá trình tổng hợp purin và pyrimidine để tổng hợp nên DNA, RNA cần thiết cho sự phân chia của nhân tế bào.

Cơ thể người không tự tổng hợp nên vitamin B12 và folate, nguồn cung cấp chủ yếu dựa vào chế độ ăn.

Vitamin B12 có nhiều trong các thịt cá ngừ, cá mòi, thịt, gan động vật, các loài họ đậu. Folate có nhiều trong các loài rau củ màu xanh sẫm. Sự hấp thu vitamin B12 cần có yếu tố nội được tiết ra bởi tế bào viền vùng thân vị dạ dày.

Xem tiếp tại đây