Bs Đinh Thị Hằng Nga - 

SINH LÍ BỆNH COPD

Bệnh PTNMT có liên quan đến phản ứng viêm và các yêu tố nguy cơ:khói thuốc lá,khí độc khi vào đường dẫn khí thì chính các khí này kích thích đại thực bào và các tế bào thượng bì tiết ra các TNF alpha và các chất trung gian gây viêm như IL8...Cho nên phản ứng viêm trong bệnh này chính là đáp ứng bảo vệ của đường hô hấp trước những tác động của khói thuốc và các chất độc khác.

Thiếu alpha1 antiytripsin: đây là một chất ức chế một số protein như là neutrophile elastase làm gia tăng nguy cơ gây khí phế thủng; elastin là một thành phần chính của thành phế bào bị huỷ bởi neutrophile elastase. Sự mất quân bình giữa proteinase và antiproteinase nội sinh có thể gây nên sự phá huỷ phổi và có thể xảy ra do sự suy giảm hoạt tính của antiproteinase do stress oxy hoá, do thuốc lá và có thể do những yếu tố nguy cơ khác của BPTNM

Xem tiếp tại đây

KTV Trần Yến Duy - 

I/ Đại cương

Từ giãn tĩnh mạch thường để chỉ giãn tĩnh mạch hiển trong và các tĩnh mạch nông ở cẳng chân.

Bệnh hay gặp ở phụ nữ trên 30 – 40 tuổi. Nguyên nhân có thể bị dị dạng bẩm sinh hệ tĩnh mạch, do tư thế đứng lâu cố hữu trong một số nghề nghiệp, nhưng phần nhiều do chướng ngại vật cản trở sự lưu thông tĩnh mạch như có thai, cổ trướng, khối u bụng.

Xem tiép tại đây

Bs Đinh Thị Hằng Nga - 

1 TẾ BÀO GỐC LÀ GÌ?

Tế bào gốc (mesenchymal stem cell) là các tế bào sinh học chưa biệt hóa và có khả năng biệt hoá thành các tế bào khác có chức năng chuyên biệt như tế bào gốc cơ tim, tế bào gốc tuyến tụy, tế bào gốc da, tế bào gốc máu, tế bào gốc thần kinh .

Ở người, có ba nguồn đã được biết của các tế bào gốc trưởng thành có khả năng sinh ra thế hệ tế bào sau giống như nó (autologous):

1. Tủy xương, được lấy từ phương thức khoan vào xương (điển hình là xương đùi hay xương chậu).
2. Mô mỡ (gồm các tế bào mỡ) được lấy bằng phương pháp hút mỡ.
3. Máu, trong đó máu được rút ra từ người hiến tặng (tương tự như hiến máu), đi qua máy tách chiết các tế bào gốc và trả lại các phần khác của máu cho người hiến.

Tế bào gốc cũng có thể được lấy từ máu dây rốn ngay sau khi sinh. Trong tất cả các loại tế bào gốc, việc thu hoạch tế bào gốc tự thân sẽ có ít nguy cơ rủi ro nhất. Theo định nghĩa, các tế bào tự thân thu được từ cơ thể của chính mình, giống như người ta có thể sử dụng máu của chính mình cho các cuộc phẫu thuật của mình vậy.

Hiện nay tế bào gốc đang được ứng dụng trong điều trị rất nhiều bệnh lý khác nhau , trong đó có các bệnh lý phổi như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, bụi phổi, tổn thương phổi cấp tính ( ARDS) .

Tỷ lệ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) đang ngày càng gia tăng do các vấn đề ô nhiễm môi trường và vấn nạn về hút thuốc, bệnh thường tiến triển nặng dần dẫn đến chất lượng sống giảm sút. Mặc dù đã xuất hiện nhiều loại thuốc mới làm tăng hiệu quả điều trị đối với bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, tuy nhiên vẫn còn nhiều hạn chế với những trường hợp bệnh ở giai đoạn nặng và rất nặng. Liệu pháp tế bào gốc là một trong những phương pháp điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính mới giúp làm giảm triệu chứng và ngăn chặn quá trình tiến triển của bệnh. Ưu điểm của phương pháp này so với phương pháp điều trị truyền thống chính là tác động vào cơ chế bệnh sinh bằng phương pháp sinh học giúp trì hoãn hay đẩy lùi những tổn thương mới. Do đó, cuộc sống của các bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính được cải thiện.

Đọc thêm...

Ds. Nguyễn Thị Thuý Hằng - 

Ho là một phản xạ có điều kiện xuất hiện đột ngột và thường lặp đi lặp lại, nó có tác dụng giúp loại bỏ các chất bài tiết, chất có thể gây kích thích, các hạt ở môi trường bên ngoài và các vi khuẩn bám vào đường hô hấp.

Phản xạ ho bao gồm ba giai đoạn: hít vào, một cơ chế buộc phải thở ra, hơi thở ép vào thanh môn đang đóng kín, lượng không khí từ phổi thoát mạnh ra ngoài sau khi thanh môn mở ra, và thường đi kèm với một âm thanh đặc trưng.Ho có thể xảy ra một cách cố ý lẫn vô ý.

Các dạng ho

• Ho khan
• Ho có đờm
• Ho gà
• Ho lưỡng thanh
• Ho tắc tiếng

Tóm tắt điều trị ho

Đọc thêm...

Bs. CKII Trần Lâm - 

1. Nhiễm toan có khoảng trống anion tăng: dùng mẹo MUDPILErS (bùn đất):

Kiểm tra các chỉ số điện giải của bệnh nhân, có thể phát hiện nhiễm toan huyết tương có khoảng trống anion tăng ([Na +] - [Cl- + HCO3-] > 16); trong trường hợp này cần quan tâm đến một số chẩn đoán sau: nhiễm độc Methanol, tăng Ure máu, nhiễm toan ceton do tiểu đường (DKA), nhiễm độc Paraldehyd, nhiễm độc Isoniazid, nhiễm toan Lactic, nhiễm độc Ethylene glycol, tiêu cơ vân (rhabdomyolysis), nhiễm độc Salicylates, ...và nhiều loại khác.

2. Nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường: dùng mẹo SHARDS (mảnh vỡ):

Trong trường hợp nhiễm toan huyết tương nhưng có khoảng trống anion bình thường ([Na +] - [Cl- + HCO3-] = 12 ± 4), các nguyên nhân sau có thể được nghĩ đến: sử dụng Spironolactone, cung cấp dinh dưỡng ngoài ruột (Hyperalimentation), sử dụng Acetazolamide, bệnh Addison, nhiễm toan ống thận (Renal tubular acidosis), tiêu chảy (Diarrhea), và truyền dung dịch muối quá tích cực (overzealous Saline infusion).

Đọc thêm...