Bs Trần Lê Pháp - 

I. Tóm tắt:

U tuyến thượng thận phát hiện tình cờ là khối u có đường kính >1cm khi thực hiện các kĩ thuật chẩn đoán hình ảnh. Điều này có nghĩa là trên lâm sàng bệnh nhân không có biểu hiện nào liên quan đến tuyến thượng thận. Một bệnh nhân tình cờ siêu âm phát hiện khối u tuyến thượng thận bên trái đã đến với chúng tôi và được chúng tôi phẫu thuật thành công, với chẩn đoán xác định sau khi được giải phẫu bệnh là u tủy thượng thận.

II. Mở đầu:

Triệu chứng lâm sàng điển hình của khối u tủy thượng thận là những cơn nhịp nhanh, vã mồ hôi, tăng huyết áp theo cơn hoặc kéo dài. Tuy nhiên có khoangr 15% bệnh nhân không có triệu chứng rõ ràng như vậy, hiện nay với việc sử dụng và tiếp cận các cận lâm sàng về hình ảnh học tăng lên giúp dễ dàng phát hiện các khối u tuyến thượng thận. Bệnh nhân được phát hiện tình cờ khối u tủy thượng thận và đã được chúng tôi phẫu thuật nội soi cắt u thành công.

Đọc thêm...

Bs Huỳnh Minh Nhật - 

1. Giới thiệu

Túi thừa ở ruột non phổ biến thứ hai sau đại tràng với một tỷ lệ mắc khoảng 2-5% dân số, trong đó tá tràng là vị trí hay gặp nhất.

Túi thừa tá tràng có thể là bẩm sinh hay mắc phải, nhưng thường do mắc phải. Túi thừa tá tràng bẩm sinh có tất cả các lớp của thành tá tràng, còn dạng mắc phải là do thoát vị của lớp niêm mạc hay lớp dưới niêm qua một chỗ yếu trên thành ruột, thường hay gặp xung quanh bóng Vater.

Hầu hết túi thừa ruột non không gây ra triệu chứng. Chỉ có khoảng 10% các trường hợp có túi thừa tá tràng là có triệu chứng, chẳng hạn như đau thượng vị, buồn nôn và nôn ói. Túi thừa tá tràng có thể gặp các biến chứng: viêm, thủng túi thừa, xuất huyết tiêu hóa hoặc chèn ép vào đường mật - tụy.

Đọc thêm...

Châu Nữ - 

(QNO) - Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) Quảng Nam vừa điều trị thành công 2 trường hợp bệnh khá hiếm gặp trong thời điểm dịch Covid-19 diễn biến phức tạp.

Bác sĩ Trần Văn Thành - Trưởng khoa Ngoại tiết niệu - lồng ngực BVĐK Quảng Nam cho biết, đơn vị vừa cấp cứu thành công ca bệnh khá hy hữu, đó là bệnh nhân Nguyễn Tấn T. (47 tuổi, quê Tam Xuân, Núi Thành) bị tai nạn vùng ngực, được một cơ sở tư nhân khám và bán thuốc. Bốn ngày sau, bệnh nhân đau ngực, khó thở nên tiếp tục đến cơ sở tư nhân này điều trị và được đặt dẫn lưu ngực. Sau đó bị ra nhiều máu, bệnh nhân được chuyển đến BVĐK Quảng Nam.

Lượng máu qua dẫn lưu ngực gần 3 lít, bệnh nhân bị choáng mất máu kèm suy hô hấp. Ê kíp trực xét nghiệm, truyền máu cấp cứu và hội chẩn mổ khẩn nội soi ngực lấy ra gần 2 lít máu loãng và máu đông, khâu cầm máu mạch máu nuôi cơ hoành trái đang chảy. Sau mổ 5 ngày, bệnh nhân xuất viện.

Mới đây, bệnh nhân Nguyễn Văn L. (61 tuổi, ở An Phú, Tam Kỳ, bị tăng huyết áp điều trị nội khoa đã 7 năm) đến khám tại BVĐK Quảng Nam do bị đau bụng. Qua siêu âm, bệnh nhân được phát  hiện u tuyến thượng thận và nhập viện điều trị với chẩn đoán u tuyến thượng thận trái biến chứng tăng huyết áp, khối u kích lớn 4cm. 

Bệnh nhân được hội chẩn phẫu thuật chương trình cắt u tuyến thượng thận nội soi qua ngã phúc mạc. Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi sát và kiểm soát huyết áp bằng thuốc hạ huyết áp qua bơm tiêm điện. Sau hơn 150 phút phẫu thuật nội soi, khối u đã được lấy ra ngoài, và sau 3 ngày phẫu thuật, bệnh nhân đi lại, ăn uống bình thường. Đặc biệt huyết áp dao động trong khoảng 130/80mmHg, không dùng thuốc hạ huyết áp hằng ngày như trước đây.

Qua các trường hợp như nêu trên, BVĐK Quảng Nam khuyến cáo bệnh nhân đến khám và điều trị tại các cơ sở chuyên khoa sâu để được điều trị kịp thời, bởi trong giai đoạn dịch bệnh Covid-19, bệnh nhân thường ngại đi khám.

Nguồn: https://baoquangnam.vn/y-te/benh-vien-da-khoa-quang-nam-cap-cuu-va-dieu-tri-2-truong-hop-benh-hiem-gap-115502.html

Bs Nguyễn Quốc Việt - 

I. Tổng quan:

Ung thư bàng quang là bệnh lý ác tính, đây là bệnh thường gặp thứ hai trong các loại ung thư tiết niệu, chỉ đứng sau ung thư tuyến tiền liệt. Ở nước ta, số ca mắc mới ung thư bàng quang ngày càng tăng, nguyên nhân có thể là do hút thuốc lá, làm việc trong môi trường ô nhiễm, tiếp xúc với hóa chất,…  Hầu hết người mắc bệnh ung thư bàng quang đều ở độ tuổi trên 40. 

Phía trong thành bàng quang là lớp niêm mạc được cấu tạo từ các tế bào chuyển tiếp và tế bào vảy nên 90% ung thư bàng quang là ung thư tế bào chuyển tiếp (TCC), xếp thứ 2 là ung thư tế bào vảy. Ngoài ra có thể gặp các bướu có cấu trúc không phải bướu niệu mạc ở bàng quang bao gồm:

• Carcinoma tế bào nhỏ
• Lymphoma
• Leiomyosarcoma
• Pheochromocytoma
• Carcino-sarcoma
• Bướu di căn

Đọc thêm...

Bs Hà Phước Mỹ - 

Tối ngày 03/04/2021 Khoa Cấp cứu bệnh viện đa khoa Quảng Nam có tiếp nhận 1 trường hợp. Một bệnh nhân nam, 29 tuổi bị tai nạn giao thông với tình trạng hôn mê, bị đa chấn thương: chấn thương vùng đầu, chấn thương đùi, chấn thương bụng, chậu bẹn.

Qua thăm khám bác sĩ đánh giá bệnh nhân có tình trạng rất nặng, gãy xương nhiều nơi và shock chấn thương.

Ngay lập tức bệnh nhân được xử lý tích cực ngay ban đầu với truyền dịch, cố định tạm thời ổ gãy, giảm đau mạnh, theo dõi sát sinh hiệu.

Hơn 1 giờ đồng hồ, tình trạng bệnh nhân tạm thời ổn định và được làm các xét nghiệm máu, X-quang, CT đánh giá toàn diện. Kết quả cho thấy bệnh nhân bị dập xuất huyết não, gãy 1/3 trên xương đùi P, trật khớp mu, gãy trật khớp cùng chậu.

Bệnh nhân được xuyên đinh kéo tạ, chuyển Khoa Hồi sức tích cực - chống độc tiếp tục theo dõi sát các dấu hiệu sinh tồn, bù dịch, truyền máu.

Sau 1 tuần điều trị tích cực tại khoa Hồi sức, tình trạng bệnh nhân được cải thiện tốt, các chỉ số gần như về bình thương. Bệnh nhân được hội chẩn khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình lên kế hoạch phẫu thuật để cố định các xương gãy.

Sau khi hội chẩn, ekip phẫu thuật đã lên kế hoạch cụ thể theo từng công đoạn, phối hợp nhịp nhàng cùng với khoa Gây mê phẫu thuật. Sau 5 giờ đồng hồ với sự tham gia của BS CKII Nguyễn Tam Thăng phó giám đốc kiêm trưởng khoa cùng e kíp phẫu thuật đã cố định lại ổ gãy xương đùi bằng đinh nội tủy, nắn cố định khớp mu bằng nẹp vis, nắn cố định khớp cùng chậu bằng nẹp vis. Cuộc phẫu thuật kết thúc thuận lợi như mong đợi.

XQ trước mổ

Đọc thêm...