Bs Phan Tuấn Kiệt - 

Sinh thiết phổi dưới hướng dẫn hình ảnh là kỹ thuật dùng kim sinh thiết xuyên qua thành ngực để lấy mẫu bệnh phẩm từ vùng tổn thương nhằm thực hiện xét nghiệm mô bệnh học. Nốt hoặc khối mới xuất hiện hay tăng kích thước trên XQ ngực, CT ngực là chỉ định phổ biến nhất. Các chỉ định khác bao gồm tổn thương thâm nhiễm khu trú kéo dài hoặc xác định nguồn gốc của các tổn thương phổi nghi di căn. Đây là kỹ thuật xâm lấn tối thiểu và tuỳ vào tổn thương, bác sĩ Hình ảnh học can thiệp có thể thực hiện thủ thuật dưới hướng dẫn của Cắt lớp vi tính (thường thực hiện nhất) hoặc dưới siêu âm.

Sinh thiết phổi dưới hướng dẫn CLVT (CT scanner)

Bệnh nhân cần nằm yên trong tối đa 30 phút với tư thế nằm sấp hoặc ngửa tuỳ theo vị trí tổn thương. Đường tiếp cận phía sau thường được ưa thích hơn vì khoảng liên sườn sau rộng hơn và các xương sườn sau di chuyển ít hơn khi hô hấp. Để tránh nguy cơ chảy máu, bệnh nhân phải ngưng sử dụng thuốc chống đông, INR không quá 1.5 và tiểu cầu tối thiểu 50.000/micro lít.

Đọc thêm...

Bs Trần Lê Pháp - 

I. ĐẠI CƯƠNG

Cấy ghép dương vật dưới da là đặt những vật trơ vào dưới da dương vật thông qua một vết mổ. Chúng có nhiều tên gọi khác nhau như hạt Yakuza, ngọc trai, vòng bi, bi dương vật… Thuật ngữ 'cấy ghép dương vật' được mô tả ở đây không nên nhầm lẫn với các thiết bị cấy ghép bơm hơi hoặc bán cứng trị liệu được sử dụng cho phẫu thuật điều trị rối loạn cương dương .

Mục đích chính của việc đặt thiết bị cấy ghép là tăng khoái cảm tình dục cho cả hai bạn tình khi giao hợp và đạt cực khoái mãnh liệt hơn bằng cách tăng cường ma sát. Việc cấy ghép có tác dụng tương tự như bao cao su có gân và đã nhận được nhiều ý kiến ​​trái chiều từ phụ nữ [1]. Việc cấy ghép đôi khi cũng được cho là làm tăng tính thẩm mỹ cho dương vật [2].

II. LỊCH SỬ, DỊCH TỄ

Việc cấy ghép bi vào dương vật để tăng cường sự thỏa mãn tình dục đã trở nên phổ biến ở cả các nước phát triển và đang phát triển. Ở một số nước, việc này đặc biệt phổ biến ở nam thanh niên trong quân đội, thủy thủ và tù nhân [4].  Thủ thuật này có niên đại ít nhất là từ những năm 1400. Với nguồn gốc bắt nguồn từ Đông Á, một hình thức ban đầu của phương pháp này, nổi bật ở Philippines, đã được nghiên cứu và mô tả bởi William Henry Scott. Ông mô tả chi tiết một thanh được cấy qua đầu dương vật của nam giới Philippines, với các hạt và đồ trang trí được thêm vào khi họ già đi, nhằm mục đích tăng cường khoái cảm tình dục cho bạn tình của họ. Phương pháp này đã phát triển theo thời gian và hiện nay thường được coi là cấy ghép dương vật dưới da. Một nhóm thủy thủ Philippines cũng như các thành viên Yakuza Nhật Bản đã áp dụng phương pháp này. Các thủy thủ sử dụng biểu tượng này vừa là biểu tượng địa vị, tách biệt mình với các thủy thủ quốc tế khác tại cảng, vừa để nâng cao khoái cảm tình dục cho bạn tình của họ.[a] 

Xem tiếp tại đây

Bs Đoàn Hoàng - 

Đặt vấn đề

Hemophilia mắc phải là bệnh chảy máu bất thường do giảm yếu tố đông máu VIII/IX do tự kháng thể gây nên. Kháng thể kháng VIII thường có bản chất là IgG, gây chảy máu nặng nề trên lâm sàng. Mặc dù là một bệnh hiếm gặp nhưng việc điều trị hemophilia mắc phải gặp nhiều khó khăn do những chảy máu nguy hiểm đến tính mạng, khó kiểm soát và chi phí điều trị lớn.

Bệnh hemophilia mắc phải rất hiếm, với tỷ lệ mắc hàng năm ước tính là 1 trên một triệu người. Rối loạn xuất huyết có khả năng đe dọa tính mạng này là do sự phát triển của các tự kháng thể đối với yếu tố VIII, IX của dòng đông máu. Sự phân bố của nó là hai đỉnh, với đỉnh đầu tiên xảy ra ở phụ nữ trẻ trong thời kỳ hậu sản và đỉnh thứ hai ở bệnh nhân cao tuổi, những người thường liên quan đến bệnh tự miễn, bệnh ác tính và phản ứng dị ứng với thuốc.

Xem tại đây

Bs Lê Văn Thức - 

1. Đặt vấn đề

Ngày nay với sự phát triển vượt bậc của các kĩ thuật mới trong tiết niệu, PCNL (percutaneous nephrolithotomy) dần thay thế cho các phẫu thuật mở, Tuy nhiên, bệnh nhân lớn tuổi và mắc các bệnh lý tim mạch vẫn còn là thách thức lớn với các bác sĩ ngoại khoa, lí do là bệnh nhân sử dụng chống đông làm gia tăng nguy cơ chảy máu, ngưng chống đông làm tăng nguy cơ tắc động mạch vành cấp và các rối loạn nhịp, thiếu máu vành trong quá trình gây mê, ảnh hưởng nghiêm trọng đến bệnh nhân sau mổ, đặc biệt là bệnh nhân lớn tuổi. Sau đây chúng tôi báo cáo 1 trường hợp mắc sỏi thận cùng bệnh mạch vành 3 thân được phẫu thuật tại bệnh viện chúng tôi.

Xem tại đây

Dương Hoàng Mỹ - 

I. ĐẶT VẤN ĐỀ

Sai khớp khuỷu ở người lớn gặp phổ biến hàng thứ hai sau sai khớp vai. Tỷ lệ hằng năm của các ca sai khớp khuỷu đơn giản và phức tạp là 6,1/100.000. Sai khớp khuỷu được phân loại gồm sai khớp khuỷu đơn giản hoặc phức tạp. Sai khớp khuỷu đơn giản đặc trưng bởi không có gãy xương, trong khi sai khớp khuỷu phức tạp có liên quan đến gãy xương phạm khớp: Gãy chỏm xương quay, gãy mỏm vẹt.

II. GIỚI THIỆU CA BỆNH

Lâm sàng: Bệnh nhân CAO THỊ N, giới tính nữ, 39 tuổi, địa chỉ Thăng Bình, Quảng Nam, ngã xe chấn thương khuỷu tay trái đến khám tại BVĐK Thăng Hoa được sơ cứu: Cố định tạm thời khớp khuỷu trái ở tư thế của khớp hiện tại bằng nẹp Crame cánh - bàn tay trái và chuyển đến BVĐK Quảng Nam điều trị.

Tại khoa cấp cứu ghi nhận: Sau tai nạn 01 giờ, bệnh tỉnh, da hồng, không liệt, sưng đau khuỷu tay trái kèm cảm giác tê nhiều các ngón tay trái, da kém hồng, mạch quay và trụ rất yếu khó bắt; dấu làm đầy mao mạch > 2 giây. Các cơ quan khác chưa phát hiện bệnh lý.

Chẩn đoán sơ bộ: Chấn thương khuỷu tay trái do TNGT có tổn thương mạch máu.

Chỉ định: Xquang khớp khuỷu trái, Siêu âm Doppler chi trên trái, Xét nghiệm tiền phẫu.

Xem tiếp tại đây