Bs Hà Phước Mỹ - 

Tối ngày 03/04/2021 Khoa Cấp cứu bệnh viện đa khoa Quảng Nam có tiếp nhận 1 trường hợp. Một bệnh nhân nam, 29 tuổi bị tai nạn giao thông với tình trạng hôn mê, bị đa chấn thương: chấn thương vùng đầu, chấn thương đùi, chấn thương bụng, chậu bẹn.

Qua thăm khám bác sĩ đánh giá bệnh nhân có tình trạng rất nặng, gãy xương nhiều nơi và shock chấn thương.

Ngay lập tức bệnh nhân được xử lý tích cực ngay ban đầu với truyền dịch, cố định tạm thời ổ gãy, giảm đau mạnh, theo dõi sát sinh hiệu.

Hơn 1 giờ đồng hồ, tình trạng bệnh nhân tạm thời ổn định và được làm các xét nghiệm máu, X-quang, CT đánh giá toàn diện. Kết quả cho thấy bệnh nhân bị dập xuất huyết não, gãy 1/3 trên xương đùi P, trật khớp mu, gãy trật khớp cùng chậu.

Bệnh nhân được xuyên đinh kéo tạ, chuyển Khoa Hồi sức tích cực - chống độc tiếp tục theo dõi sát các dấu hiệu sinh tồn, bù dịch, truyền máu.

Sau 1 tuần điều trị tích cực tại khoa Hồi sức, tình trạng bệnh nhân được cải thiện tốt, các chỉ số gần như về bình thương. Bệnh nhân được hội chẩn khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình lên kế hoạch phẫu thuật để cố định các xương gãy.

Sau khi hội chẩn, ekip phẫu thuật đã lên kế hoạch cụ thể theo từng công đoạn, phối hợp nhịp nhàng cùng với khoa Gây mê phẫu thuật. Sau 5 giờ đồng hồ với sự tham gia của BS CKII Nguyễn Tam Thăng phó giám đốc kiêm trưởng khoa cùng e kíp phẫu thuật đã cố định lại ổ gãy xương đùi bằng đinh nội tủy, nắn cố định khớp mu bằng nẹp vis, nắn cố định khớp cùng chậu bằng nẹp vis. Cuộc phẫu thuật kết thúc thuận lợi như mong đợi.

XQ trước mổ

XQ sau mổ

Sau phẫu thuật bệnh nhân tiếp tục được theo dõi tại khoa chấn thương chỉnh hình, truyền dịch, truyền máu, giảm đau, tập phục hồi chức năng tại giường. 10 ngày sau phẫu thuật đánh giá vết mổ khô, bệnh nhân có thể ngồi dậy dưới sự trợ giúp của người nhà, bệnh nhân được cắt chỉ cho xuất viện, hẹn ngày tái khám và hướng dẫn cho bệnh nhân tự tập tại nhà.

Gãy xương chậu, toác khớp mu, khớp cùng chậu, gãy xương đùi là loại gẫy xương rất nặng, tỷ lệ tử vong cao: 5-14% chủ yếu do mất máu và thường nằm trong bệnh cảnh đa chấn thương.

Gặp khoảng 1-3% tổng gẫy xương nói chung, nam nhiều hơn nữ.

Phần lớn do tai nạn giao thông 40%.

Điều trị phẫu thuật kết hợp xương đùi, đặt lại khớp mu, khớp cùng chậu mang lại hình thái giải phẫu trả lại cơ năng cho người bệnh là điều cần thiết.

Phẫu thuật điều trị gãy xương vùng khung chậu hiện là phẫu thuật phức tạp nhất của chuyên ngành chấn thương chỉnh hình, đòi hỏi phải có gây mê hồi sức tốt, phẫu thuật viên giàu kinh nghiệm và có trang thiết bị và dụng cụ chuyên dùng cho kết xương khung  chậu.

Phẫu thuật kết xương bên trong điều trị gẫy khung chậu mới chỉ bắt đầu từ những năm 1960 và gần đây mới phát triển được tiến hành rộng rãi trên thế giới. Ở Việt Nam hiện nay, phẫu thuật này mới chỉ thực hiện ở một số cơ sở chuyên khoa về chấn thương. Và tại Khoa Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện đa khoa Quảng Nam, phẫu thuật kết hợp xương bên trong điều trị gãy khung chậu được triển khai thực hiện thường quy trong những năm gần đây và đạt được kết quả khả quan.