Bs Trần Lê Pháp - 

TÓM TẮT:

U cơ mỡ mạch thận (Angiomyolipoma) được phát hiện lần đầu tiên vào năm 1911 do Fischer và đến năm 1951 được Morgan đặt tên và sử dụng cho đến ngày nay[1], đó là một loại u thận lành tính chứa các thành phần mạch máu, cơ trơn và mỡ[2,3]. Những khối u nhỏ thường không nguy hiểm và nên tái khám thường xuyên 6 tháng hàng năm để theo dõi kích thước khối u, u cơ mỡ mạch thận lớn có thể gây nguy hiểm nếu vỡ gây biến chứng choáng, mất máu cấp và có thể gây tử vong[4]. Điều trị u cơ mỡ mạch thận vỡ bao gồm bảo tồn, nút động mạch thận chọn lọc, hoặc cắt toàn phần hoặc bán phần thận[3,4]. Chúng tôi trình bày một trường hợp bệnh nhân nữ 43 tuổi, vào viện với đau hông lưng trái, có khối gồ lớn vùng bụng trái, choáng mất máu cấp, nghi một khối u thận vỡ và được phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ thận và khối u, giải phẫu bệnh sau 5 ngày cho kết quả u cơ mỡ mạch thận. Bệnh nhân ổn định ra viện sau 10 này nằm viện. tái khám sau 1 tháng và 3 tháng kiểm tra chưa thấy bất thường khác.

Hình ảnh cắt lớp vi tính khối u thận vỡ.

Đọc thêm...

BS Lê Minh Thắng - 

I. Đại cương:

Phình mạch và giả phình mạch là những bất thường hiếm gặp của động mạch phổi. Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh của chúng thấp, nhưng chúng đại diện cho các tình trạng có thể đe dọa tính mạng và có thể gây ra thách thức cho việc chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Phình động mạch phổi được định nghĩa là sự giãn của động mạch phổi vượt quá kích thước bình thường. Trên phim chụp cắt lớp vi tính, một động mạch phổi chính của người trưởng thành có thể lên đến 29mm, và động mạch phổi liên thùy là 17mm. Phình động mạch phổi được định nghĩa là sự giãn nở của cả 3 lớp : áo ngoai, giữa, trong của động mạch phổi. Ngược lại giả phình thì không liên quan đến 3 lớp đó và có nguy cơ vỡ cao hơn. Giả phình động mạch phổi là 1 bệnh hiếm gặp và có nguy cơ đe dọa tính mạng.Tỷ lệ tử vong liên quan đến giả phình động mạch phổi và phình đm phổi là 50-100%. Phình động mạch phổi cũng có thể dẫn đến bóc tách động mạch phổi. Do đó chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng đối với sự sống còn của bệnh nhân và kết quả tối ưu.

Đọc thêm...

Bs-CK1: Ngô Thị Thu Thảo - 

Trường hợp 1: Bệnh nhân nữ, 85 tuổi đến khám tại khoa RHM bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam với tình trạng khối U gò má (P), nổi gồ trên bề mặt da, sùi, loét. Kết quả tế bào học có tế bào gai không điển hình.

Sau khi vào viện Bệnh nhân được Hội chẩn và quyết định điều trị bằng phương pháp phẫu thuật cắt rộng, tạo vạt bóc và tách lấy trọn khối U. Mẫu bệnh phẩm sau đó được đem đi xét nghiệm để làm giải phẫu bệnh. Kết quả trả về từ mẫu bệnh phẩm cho kết quả K tế bào gai biệt hóa cao.

Đọc thêm...

Bs Đoàn Nhựt - 

TỔNG QUAN

U nguyên sống là loại u ác tính hiếm gặp có nguồn gốc từ tàn tích dây sống nguyên thủy. Với tỷ lệ mắc bệnh là khoảng 1/1000.000 người, bệnh thường gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng hầu hết bệnh nhân được chẩn đoán ở độ tuổi từ 40 - 60 tuổi. U nguyên sống vùng cột sống ngực chiếm 2%-5% trường hợp. U nguyên sống phát triển chậm, được xếp vào nhóm có mức độ ác tính thấp chủ yếu phát triển xâm lấn tại chỗ, tỷ lệ di căn thấp chỉ từ 5 - 20%. Tuy nhiên u nguyên sống có tỷ lệ tái phát rất cao, lên đến 85%. Chẩn đoán xác định thường đòi hỏi phân biệt giữa khối u này và các khối u trung mô khác, vì vậy phân tích hóa mô miễn dịch hầu như là bắt buộc.

Bệnh viện đa khoa Quảng Nam ghi nhận một trường hợp bệnh nhân nữ 28 tuổi bị u nguyên sống vùng cột sống ngực chèn ép tủy sống.

Xem tiếp tại đây

Bs CK1 Dương Văn Truyền - 

- Bệnh nhân: Huỳnh Thị Ng… , 97 Tuổi, số vào viện: 60131

- Địa chỉ: Hiệp Đức, Quảng Nam

- Vào viện: 12/04/2022

- Chẩn đoán: Gãy xương đùi trái, xương cánh tay trái/Hen phế quản, xơ phổi, block nhĩ thất cấp 1, tăng huyết áp, suy thận, thiếu máu

- Xét nghiệm:

• CTM: Hb: 5,6 g/dl; Hct: 18,1 %; WBC: 6,55; PLT:151.000
• Sinh hóa máu: Ure: 15,8(12/4)-14,2(13/4)-10,4 (15/4)-9,1(18/4)-12(21/4)-14 (25/4) mmol/l. Creatinin: 279(12/4)-239(13/4)-177(15/4) 147(18/4)-151(21/4)-143(25/4) mcmol/l.
• Pro-BNP: 5251(12/4), 8738(21/4), 2497(25/4): pg/ml
• ECG: Nhịp xoang đều 95 lần/phút, T(-) các chuyển đạo thất trước(18/4); Nhịp nhanh xoang 121 lần/phút(21/4).
• Siêu âm tim: Hở đa van tim, EF:64%, SPAP: 30mmHg
• Khí máu: pH:7,32; PO2:80,6; PCO2:30,4 mmHg; SO2:96,56 %; HCO- :15,3 mmHg (19,4). pH:7,48; PO2:70,7 mmHg; PCO2:35 mmHg; SO2: 96,9%, HCO3-:25,7 mmHg(25/4)

- Điều trị trước PT: Kháng sinh: Hwazon (cefoperazone), truyền máu, thở khí dung Zensalbu nebules 2,5; Hít Combiware SF 250, Atisolu tĩnh mạch, lợi tiểu furosemide…

- Phương pháp PT: PT KHX trên màng hình tăng sáng, thời gian phẫu thuật: 1h30 phút (14h10-15h40) ngày 19/04/2022

- Phương pháp vô cảm: Mê nội khí quản

- Bệnh sữ: Bệnh nhân có tiền sữ hen phế quản từ nhỏ, điều trị thường xuyên bằng thuốc kích thích β2 và corticoid…thỉnh thoảng lên cơn hen hằng tháng, vào viện lần này với tình trạng gãy xương đùi trái, gãy xương cánh tay trái, thiếu máu, suy thận, hồi hộp, mệt ngực, khó thở…Trong quá trình nằm viện bệnh nhân liên tục lên cơn hen đã được hội chẫn và điều trị tích cực, bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật KHX trên màng hình tăng sáng lúc 14h ngày 19/04/2022.Sau mổ bệnh nhân tiếp tục điều trị ổn định và xuất viện ngày 26/04/2022.

Xem tiếp tại đây