Bs Nguyễn Tấn Hạnh -

1. Mở đầu:

Nhiễm khuẩn huyết là một rối loạn mất bù của quá trình viêm do nhiễm trùng và liên quan đến tổn thương nhiều cơ quan. Bệnh lý cơ tim do nhiễm khuẩn huyết (Sepsis-Induced Cardiomyopathy - SIC) là biến chứng của nhiễm khuẩn huyết nặng và sốc nhiễm khuẩn được mô tả lần đầu tiên bởi Paker và cộng sự năm 1984 như là một sự suy giảm chức năng tế bào cơ tim có hồi phục xảy ra ở những bệnh nhân sốc nhiễm trùng. Trong bối cảnh bệnh lý này, có sự tổn thương về cấu trúc và chức năng của tế bào cơ tim do tác động của các cytokin viêm và rối loạn chức năng ty lạp thể. Tuy nhiên, những hiểu biết của chúng ta đối với vấn đề này còn chưa được hoàn chỉnh.

Bs CK2 Lê Tự Định -

1. ĐẶT VẤN ĐỀ

Hiện nay, tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đường đang gia tăng nhanh chóng và sự quan tâm của cộng đồng đến căn bệnh này cũng nhiều hơn do biến chứng nặng nề của bệnh. Tuy nhiên, song song với đái tháo đường, đái tháo nhạt (ĐTN) cũng là một bệnh chuyển hóa cần được chú ý vì nó ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng sống của người bệnh.

Đái tháo nhạt thường ít gặp, tần suất ở Mỹ là 1/25.000 dân. Nam và nữ mắc bệnh tương đương nhau.

Bệnh đái tháo nhạt là một bệnh liên quan đến rối loạn cân bằng nước do đào thải qua thận nước không thẩm thấu. Bệnh thường do khiếm khuyết tiết hormone chống lợi niệu arginine vasopressin (AVP) từ thùy sau tuyến yên (đái tháo nhạt trung ương), hoặc do thận không đáp ứng với AVP (đái tháo nhạt do thận).

Đái tháo nhạt gây mất nước trầm trọng, tăng natri máu, sốt, trụy mạch. Đái tháo nhạt nặng hiếm khi gây nguy hiểm ở người trưởng thành, tuy vậy tử vong có thể xảy ra ở trẻ em, bệnh nhân lớn tuổi hoặc có nhiều biến chứng, bệnh đồng mắc.

Là một căn bệnh nội tiết chuyển hóa nguy hiểm không kém bệnh đái tháo đường nhưng đái tháo nhạt hiện tại vẫn chưa được mọi người chú ý nhiều, do đó qua chuyên đề này, chúng tôi xin sơ lược lại nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị, theo dõi căn bệnh đái tháo nhạt.

Xem tiếp tại đây

Bs CK2 Lê Tự Định -

GIỚI THIỆU

Thống kê từ Trung tâm kiểm soát và Phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ(CDC) và Cơ sở dữ liệu Điều tra kiểm tra Dinh dưỡng và Sức khỏe Quốc gia Hoa Kỳ (NHANES) cho thấy tỷ lệ mắc đái tháo đường týp 2 đã tăng mạnh trong vài thập kỷ qua. Người ta ước tính rằng đái tháo đường (ĐTĐ) ảnh hưởng đến 30,3 triệu người ở Hoa Kỳ và 73,6% bệnh nhân ĐTĐ từ 18 tuổi trở lên, bị tăng huyết áp (THA). Các bệnh nhân ĐTĐ týp 2 thường bị hội chứng chuyển hóa. Hội chứng chuyển hóa là một nhóm các yếu tố nguy cơ tim mạch như ĐTĐ týp 2, THA, rối loạn lipid máu, béo phì trung tâm và bệnh thận mạn (CKD). Sự đồng mắc THA và ĐTĐ làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch (CVD), tai biến mạch máu não (CVA), bệnh võng mạc và bệnh thận. Sự gia tăng tỷ lệ béo phì, ĐTĐ, THA làm tăng chi phí chăm sóc sức khỏe là một mối quan tâm quan trọng về sức khỏe cộng đồng.

Bs Nguyễn Thị Hồng Lê -

Hội chứng Guillain-Barré (GBS) là một rối loạn thần kinh hiếm gặp, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm vào một phần của hệ thống thần kinh ngoại biên của nó, mạng lưới các dây thần kinh nằm bên ngoài não và tủy sống. GBS có thể từ một trường hợp rất nhẹ với điểm yếu ngắn đến tê liệt gần như tàn phá, khiến người bệnh không thể thở độc lập. May mắn thay, hầu hết mọi người cuối cùng đã phục hồi từ những trường hợp GBS nặng nhất. Sau khi phục hồi, một số người sẽ tiếp tục có một số mức độ yếu.

Hội chứng Guillain-Barré có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai. Nó có thể tấn công ở mọi lứa tuổi (mặc dù nó thường xuyên hơn ở người lớn và người già) và cả hai giới đều dễ bị rối loạn như nhau. GBS ước tính sẽ ảnh hưởng đến khoảng một người trong 100.000 người mỗi năm.

Bs Nguyễn Thị Liên Hoa -

Áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) vẫn được sử dụng thường xuyên nhất để hướng dẫn hồi sức truyền dịch ở bệnh nhân bị bệnh nặng Việc sử dụng CVP đã được thử thách trong nhiều nghiên cứu, báo cáo rằng các chỉ số khác tốt hơn CVP để dự đoán đáp ứng với dịch truyền tĩnh mạch [ 2 , 3]. Tuy nhiên, chúng tôi sẽ lập luận rằng thay vì chỉ đơn giản là cấm sử dụng CVP vì giá trị dự đoán của nó có thể thấp hơn mong muốn trong một số trường hợp, sẽ hữu ích hơn khi hiểu rõ những lợi thế và hạn chế tiềm năng của phép đo CVP để cải thiện việc sử dụng. Hơn nữa, giá trị của các phép đo CVP đối với hồi sức truyền dịch có thể vượt xa việc sử dụng đơn giản của chúng như là một yếu tố dự báo khả năng đáp ứng của chất lỏng. Theo quan điểm này, chúng tôi thảo luận về những ưu và nhược điểm của CVP để hướng dẫn hồi sức truyền dịch.