Bs Hồ Kiến Phát - 

I/Tổng quan về đái tháo đường

Đái tháo đường là bệnh hệ thống mạn tính được đặc trưng bởi sự thiếu hụt tuyệt đối hoặc tương đối insulin.

Đái tháo đường là bệnh nội tiết phổ biến nhất gặp phải trong giai đoạn phẫu thuật. Đái tháo đường hiện diện ở 10-15% dân số phẫu thuật.

• Đái tháo đường type 1 (20%): qua trung gian miễn dịch và thiếu hụt tuyệt đối insulin. Bệnh nhân không thể chịu đựng được thời gian kéo dài mà không có insulin ngoại sinh. Quá trính tân tạo glucose và ly giải glycogen xảy ra, kết quả là tăng đường máu và thể keton. Điều trị bằng insulin
• Đái tháo đường type 2 (80%): khởi phát ở tuổi trưởng thành, liên quan đến kháng insulin. Bệnh nhân sản xuất một số insulin nội sinh và trạng thái trao đổi chất thường cải thiện khi nhịn ăn. Điều trị có thể bằng kiểm soát chế độ ăn uống, thuốc hạ đường huyết đường uống và/hoặc insulin

Insulin là cần thiết, ngay cả khi nhịn ăn, để duy trì cân bằng nội môi glucose và cân bằng các hormone stress (vd: adrenaline). Nó có hai hoạt tính

• Hưng phấn: Kích thích hấp thu glucose và tổng hợp lipid
• Ức chế (quan trọng hơn về mặt sinh lý): ức chế quá trình phân giải lipid, phân giải protein, phân giải glycogen, tân tạo glucose và tạo thể ceton.

Thiếu insulin có liên quan đến tăng đường huyết, lợi niệu thẩm thấu, mất nước, tăng áp suất thẩm thấu, tăng độ nhớt dẫn đến huyết khối và tăng tỷ lệ nhiễm trùng vết thương. Tăng đường huyết kéo dài liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong, thời gian nằm viện và tỷ lệ biến chứng.

Xem tiếp tại đây

Bs Huỳnh Minh Nhật - 

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa (TALTMC) là hậu quả chính của xơ gan và là nguyên nhân gây ra các biến chứng nghiêm trọng nhất, bao gồm cổ trướng, chảy máu do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản - dạ dày và bệnh não gan. Việc đánh giá các công cụ chẩn đoán, thiết kế và tiến hành các thử nghiệm lâm sàng chất lượng cao để điều trị tăng áp lực tĩnh mạch cửa và các biến chứng luôn gặp khó khăn. Nhận thức được những khó khăn này, các chuyên gia thuộc lĩnh vực tiêu hóa - gan mật đã thống nhất cần phải đưa ra các đồng thuận. Vào năm 1990, thành phố Baveno (Ý) đã được chọn để nhóm họp và đưa ra các đồng thuận về chẩn đoán và điều trị TALTMC. Cho đến nay, lịch sử của Baveno đã trải qua 7 kỳ hội nghị: Baveno I (1990), Baveno II (1995), Baveno III (2000), Baveno IV (2005), Baveno V (2010), Baveno VI (2015) và Baveno VII (2021).

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Thành Tín - 

I. Giới thiệu

Hội chứng loét trực tràng đơn độc (SRUS) là một rối loạn lành tính hiếm gặp được đặc trưng bởi sự kết hợp của các triệu chứng, kết quả nội soi và các bất thường về mô bệnh học. SRUS là một rối loạn không thường xuyên và không được chẩn đoán, với tỷ lệ mắc hàng năm ước tính là 1 trên 100.000 người. Đó là một chứng rối loạn xảy ra phổ biến nhất ở nam giới trong độ tuổi 30 và trong độ tuổi 40 đối với nữ giới. Nam giới và nữ giới có tỉ lệ mặc bệnh như nhau. Trẻ em và người cao tuổi cũng đã được ghi nhận mắc bệnh. Loét trực tràng đơn độc là một cách gọi sai vì loét được tìm thấy ở 40% bệnh nhân, trong khi 20% bệnh nhân có một vết loét đơn độc và phần còn lại của các tổn thương khác nhau về hình dạng và kích thước, bao gồm niêm mạc sung huyết đến tổn thương dạng polyp trên diện rộng.

Ngoài ra, nguyên nhân chưa được biết nhưng có thể liên quan đến một số cơ chế. Ví dụ, tổn thương do thiếu máu cục bộ bởi áp lực do phân gây ra và chấn thương cục bộ do lặp đi lặp lại quá trình tự thăm trực tràng có thể là những yếu tố góp phần.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Quốc Việt - 

 I. PHÔI THAI HỌC THẬN:

Hệ thống niệu sinh dục của con người có thể được chia thành hệ thống tiết niệu và sinh sản. Các hệ thống này có mối quan hệ chặt chẽ với nhau, đặc biệt là giai đoạn phát triển sớm, bắt đầu trong tam cá nguyệt đầu tiên và hầu hết hoàn thiện vào cuối tam cá nguyệt thứ hai.

Về mặt phôi thai học cả 2 hệ thống được phát triển từ trung bì trung gian, trung bì trung gian di chuyển khỏi các đốt nguyên thủy lên phía trên, đến 2 bên động mạch chủ tạo thành gờ niệu dục. Gờ này sẽ tạo nên hệ tiết niệu từ dải sinh thận (nephrogenic cord), hệ sinh dục từ gờ sinh dục.

Từ tuần lễ thứ 4 của chu kì bắt đầu sự xuất hiện của 3 giai đoạn mang tên các cấu trúc mầm: tiền thận (pronephros), trung thận (mesonephros), hậu thận (metanephros). Cả 3 cấu trúc này đều xuất nguồn từ trung bì trung gian (intermediate mesoderm) lần lượt theo hướng từ vùng cổ xuống vùng cùng. Phần lớn tiền thận và trung thận bị thoái triển, chỉ có hậu thận tiếp tục phát triển tạo nên thận chính thức.

Xem tiếp tại đây

Bs Trần Minh Quang - 

I.Giới Thiệu

1.Mục Đích

Đánh giá này nhằm mục đích mô tả các công cụ đánh giá và tác động lâm sàng có khả năng xác định mê sảng ở những người sống sót sau ngừng tim cũng như cung cấp các chiến lược nhằm ngăn ngừa và điều trị mê sảng.

2.Những phát hiện gần đây:

Các yếu tố của bệnh nhân dẫn đến ngừng tim, nỗ lực hồi sức ban đầu và quản lý sau hồi sức đều ảnh hưởng đến khả năng phục hồi cũng như nguy cơ phát triển mê sảng. Dữ liệu cho thấy mê sảng ở những người sống sót sau ngừng tim là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với bệnh tật và tử vong. Nhận biết mê sảng ở bệnh nhân sau ngừng tim có thể là một thách thức, tuy nhiên, việc phát hiện không chỉ có thể đạt được mà còn quan trọng vì nó có thể giúp dự đoán các kết quả bất lợi. Kiểm tra thần kinh liên tiếp và đánh giá mê sảng, nhắm mục tiêu an thần nhẹ khi có thể, hạn chế thuốc thần kinh và bắt đầu các gói chăm sóc bệnh nhân là những khía cạnh chăm sóc quan trọng không chỉ cho phép xác định sớm chấn thương não nguyên phát và thứ phát mà còn cải thiện tỷ lệ mắc bệnh và tử vong của bệnh nhân.