Bs. Trần Phúc Huy - 

Tổng quan

Ung thư biểu mô tế bào gan (Hepatocellular carcinoma-HCC) là một trong năm loại ung thư thường gặp nhất trên thế giới, ở Việt Nam ung thư gan đứng hàng thứ nhất ở nam giới. Ung thư gan thường xuất hiện trên gan xơ, tỷ lệ mắc ngày càng gia tăng, là gánh nặng cho mỗi quốc gia trong quá trình phát triển. Đặc biệt, số bệnh nhân HCC tăng cao ở các nước có tỉ lệ nhiễm HBV cao như trung Quốc, Đông Nam Á, Châu Phi, cận Sahara (ở Trung Quốc có tỉ lệ mắc ung thư gan cao nhất là 20/100000 dân cư nam). Hệ thống phân loại ung thư gan lâm sàng Barcelona (BCLC) được xây dựng cơ bản dựa trên các kết quả nghiên cứu đoàn hệ và nghiên cứu có đối chứng của nhóm bác sĩ Barcelona. Hệ thống phân loại sử dụng nhiều biến số liên quan giai đoạn khối u, chức năng gan, tình trạng toàn thân, các triệu chứng liên quan đến ung thư. Và BCLC phân loại là giai đoạn 0, A là giai đoạn sớm, giai đoạn B là giai đoạn trung gian, giai đoạn C và giai đoạn D là giai đoạn cuối.

Xem tiếp tại đây

BS. Trần Thanh Tịnh - 

I. TỔNG QUAN

1.1. Đại cương

Phẫu thuật làm hậu môn nhân tạo (HMNT) là một phẫu thuật đưa đại tràng ra ngoài ổ bụng để dẫn lưu một phần hay toàn bộ phân và hơi ra ngoài mà không đi qua theo đường hậu môn thông thường. Đây là một kỹ thuật thường được sử dụng trong phẫu thuật ổ bụng và nhất là trong các trường hợp cấp cứu các bệnh lý đại trực tràng như tắc ruột do u đại trực tràng, hoại tử đại tràng, vết thương đại tràng...

1.2. Phân loại hậu môn nhân tạo

- Tuỳ theo vị trí của đoạn đại tràng (ĐT) được đưa ra làm HMNT mà có những tên gọi khác nhau như: HMNT đại tràng lên, HMNT đại tràng ngang, HMNT đại tràng xuống, HMNT đại tràng sigma ...

- Tuỳ theo thời gian sử dụng mà HMNT được gọi là vĩnh viễn hay tạm thời.

+ Vĩnh viễn là HMNT mà bệnh nhân mang cả đời. HMNT này được chỉ định trong ung thư đại trực tràng giai đoạn cuối trong phẫu thuật Miles hoặc tổn thương, bệnh lý hậu môn trực tràng làm mất chức năng vĩnh viễn...

+ Tạm thời là những HMNT chỉ tồn tại trong thời gian nhất định và được đóng lại sau một thời gian sử dụng, loại này được chỉ định trong bảo vệ miệng nối ĐT hoặc để dẫn lưu phân trong tắc ruột do U. Hoặc vết thương đại trực tràng, rò trực tràng âm đạo, bàng quang.

- Tuỳ thuộc vào kỹ thuật mà chia ra HMNT tận hay HMNT bên.

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Văn Thành - 

ĐẠI CƯƠNG

Ngừng tuần hoàn – hô hấp hay còn gọi là ngừng tim là sự mất đột ngột hoạt động của tim, dẫn đến mất ý thức, không còn nhịp thở bình thường và không có dấu hiệu tuần hoàn. Nếu không được cấp cứu kịp thời, tình trạng này sẽ dẫn đến tử vong nhanh chóng.

Cấp cứu ngừng tuần hoàn - hô hấp bao gồm một chuỗi hành động liên hoàn (chain of survival-chuỗi sống còn) cần được thực hiện để cứu sống người bệnh, bao gồm:

• Nhanh chóng nhận diện các trường hợp ngừng tuần hoàn – hô hấp và kích hoạt hệ thống cấp cứu;
• Tiến hành hồi sinh tim phổi cơ bản (Cardiopulmonary resuscitation - CPR);
• Sử dụng máy phá rung tim sớm;
• Thực hiện hồi sinh tim phổi nâng cao (Advanced Cardiac Life Support - ACLS);
• Tiến hành đồng bộ các biện pháp chăm sóc sau ngừng tim.

Xem tiếp tại đây

Bs Võ Tấn Hoàng - 

Xem tiếp tại đây

Bs Tạ Thanh Uyên - 

Virus gây bệnh đậu mùa khỉ (mokeypox virus) thuộc dòng orthopoxvirus của họ Poxviridae. Chúng lây từ động vật sang người (viral zoonosis). Có 2 nhóm virus đã được ghi nhận: nhóm Tây Phi và nhóm Trung Phi. Nhóm Tây Phi gây bệnh nhẹ hơn nhóm Trung Phi, với tử suất là 3.6% so với 10.6%. Chúng lây nhiễm qua tiếp xúc gần với sang thương, dịch cơ thể, khí dung của người nhiễm bệnh và vật dụng bị phơi nhiễm. Thời kì ủ bệnh thường kéo dài từ 6-13 ngày, nhưng cũng có thể lên đến 21 ngày. Triệu chứng của nhiễm bệnh đậu mùa khỉ rất giống với những người bệnh mắc bệnh đậu mùa (smallpox) nhưng mức độ nhẹ hơn và thường tự giới hạn. Trẻ em, thai phụ và người suy giảm miễn dịch có nguy cơ diễn tiến nặng và tử vong.

Thai phụ có nguy cơ lây nhiễm cao khi tiếp xúc với người có triệu chứng. Người nhiễm bệnh đậu mùa khỉ và bệnh đậu mùa trong thai kì làm tăng bệnh suất và tử suất của mẹ, cũng như nguy cơ sẩy thai và dị tật bào thai nặng. Trong 4 phụ nữ nhiễm virus đậu mùa khỉ ở Cộng hòa dân chủ Congo (có lẽ với nhóm virus ở Trung Phi) từ năm 2007 đến 2011, có 2 trường hợp sẩy thai sớm tự nhiên, 1 trường hợp sẩy thai ở tam cá nguyệt II ở tuổi thai 18 tuần. Trường hợp thai chết trong tử cung do bệnh đậu mùa khỉ được ghi nhận có phát ban da toàn thân và DNA virus đậu mùa khỉ được tìm thấy ở mô thai, dây rốn và bánh nhau. Điều này chứng tỏ khả năng lây truyền dọc mẹ con của virus đậu mùa khỉ. Giải trình tự gene cho thấy nhóm virus Tây Phi là nguyên nhân của đợt bùng phát lần này, mặc dù nó có liên quan với khả năng gây bệnh nhẹ hơn và tỉ lệ tử vong thấp hơn ở người không mang thai, tuy vậy ảnh hưởng của nhóm virus này lên người đang mang thai vẫn chưa hiểu rõ.