Bs Lê Bảo Ngọc - 

Kể từ trường hợp thương tổn đầu tuỵ được Vilmann và cộng sự tiến hành chọc hút bằng kim nhỏ dưới hướng dẫn siêu âm nội soi đầu tiên được công bố năm 1992, với nhiều bước tiến về dụng cụ nội soi (đầu dò, kim chọc hút), cùng với sự tiến bộ vượt bậc của y học trong lĩnh vực ung thư học và di truyền y học phân tử, vai trò lâm sàng của EUS-FNA ngày càng trở nên quan trọng và hứa hẹn hơn, không chỉ dừng lại ở chẩn đoán xác định khối u và giai đoạn của nó, mà còn tiến xa hơn trong điều trị và tiên lượng bệnh, mở ra những giới hạn mới hơn trong nội soi tiêu hóa.

Các chỉ định quan trọng nhất của EUS-FNA là lấy sinh thiết từ các lympho node N1 / M1 trong bệnh lý ác tính thực quản, hạch bạch huyết trung thất (nghi ngờ khối u phổi N2 / 3) và khối u tụy, đánh giá u nang tụy, các hạch / khối quanh trực tràng và sau phúc mạc, thượng thận trái, thùy trái của gan và các u dưới niêm.

Xem tiếp tại đây

TTCTCH-B-PHCN -

Xem tại đây

Bs Bùi Thị Bích Liễu - 

I. ĐẠI CƯƠNG

Xuất huyết tiêu hóa thấp là tình trạng chảy máu cấp hoặc mạn tính từ đại trực tràng. Chảy máu cấp là tình trạng chảy máu diễn ra dưới 3 ngày, chảy máu đại thể có thể ảnh hưởng đến huyết động và hoặc phải truyền máu. Còn chảy máu mạn có thời gian dài hơn, chảy máu số lượng ít, ngắt quản có thể đại thể hoặc vi thể.

Lâm sàng:

• Chảy máu đại thể: phân máu đỏ tươi hoặc máu nâu sẫm. Rất hiếm khi gặp phân đen ( tổn thương ở manh tràng và đại tràng phải) đôi khi phân máu có thể do xuất huyết tiêu hóa trên nặng 15%.
• Chảy máu vi thể: thiếu máu di thiếu sắt chưa rõ nguyên nhân test tìm hồng cầu ẩn trong phân (+).

Lưu ý khai thác tiền sử: thuốc Aspirin hoặc NSAIDs, bệnh lý tim- mạch máu, tiền sử XHTH trước, xạ trị ung thư tuyến tiền liệt hoặc tiểu khung, mới nội soi đại tràng hoặc cắt polyp, xơ gan, IBD, bệnh lý rối loạn đông máu, điều trị chống đông.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Minh Tú - 

Việc trồng lại thành công các ngón tay bị cắt cụt không chỉ dựa trên kỹ thuật vi phẫu, mà cả các loại thuốc được sử dụng sau phẫu thuật. Ba loại thuốc thường được sử dụng sau khi phẫu thuật, đó là thuốc kháng sinh, thuốc chống co thắt và thuốc chống đông máu. Thuốc kháng sinh phải được sử dụng trong phẫu thuật và sau phẫu thuật vì chấn thương phức tạp, thời gian dài và tiếp xúc với vết thương kéo dài. Những lý do phổ biến tại sao thuốc chống co thắt và thuốc chống đông máu nên được sử dụng sau khi phẫu thuật là:

1. Khả năng đông máu tăng sau chấn thương và hoạt động, đó là bảo vệ của cơ thể phản ứng sinh lý
2. Adrenaline được tiết ra sau chấn thương và hoạt động; do đó, bệnh nhân dễ bị co thắt mạch, tăng tiểu cầu và sự gia tăng đông máu, dễ dàng dẫn đến huyết khối
3. Co cứng và huyết khối có thể dễ dàng gây ra bởi vì đường kính nhỏ, mà thường là 1–3 mm (tối thiểu là 0,2–0,5 mm) và dễ bị ảnh hưởng bởi các yếu tố hóa lý
4. Có nguy cơ huyết khối cao hơn do lực cọ xát nhỏ đối với lỗ thông nối gây ra bởi đường kính nhỏ và lưu lượng máu thấp. Cần sử dụng thuốc chống co thắt và thuốc chống đông máu vì các thí nghiệm đã chứng minh rằng đường kính của mạch càng nhỏ thì càng có nhiều khả năng huyết khối sẽ xảy ra, vì mạch 1 mm có mật độ hấp thụ tiểu cầu cao gấp đôi so với mạch 2 mm. Trong Bảng 4.1, các loại thuốc thường được sử dụng được hiển thị.

Đặc điểm, chỉ định, phản ứng bất lợi và biện pháp phòng ngừa đối với các loại thuốc này được mô tả như sau.

Bảng 4.1 Các thuốc thường dùng

Bs Võ Tấn Hoàng - 

Xem tiếp tại đây