Bs CK1 Võ Thị Kim Chung - 

Định nghĩa: Theo WHO 2021 CNS: Là u tế bào đệm lan tỏa, xâm nhập, phát triển chậm, đột biến IDH1 hoặc IDH2, và mất đoạn đồng thời trên nhiễm sắc thể 1p và 19q (độ II hoặc III)

Đặc điểm cần thiết:

• Tân sinh tế bào thần kinh đệm lan tỏa, xâm nhập với đột biến IDH1 hoặc IDH2 và mất đoạn đồng thời trên nhiễm sắc thể 1p/19q
• Kiểu hình đặc trưng với nhân đơn dạng tròn và viền quanh nhân, mạch máu chân chim, vi vôi hóa và vi bọc
• Biệt hóa sao bào không loại trừ chẩn đoán nếu đặc điểm phân tử hiện diện: tế bào nhỏ, phồng bào ưa acid, khoảng trống bào tương thỉnh thoảng thấy trong u độ 3
• Các đặc điểm không điển hình khác: tế bào khổng lồ đa nhân, đặc điểm sarcoma, biệt hóa tế bào thần kinh hoặc giống tế bào cận hạch vẫn không loại trừ chẩn đoán nếu đặc điểm phân tử hiện diện

Xem tiếp tại đây

Ths.Bs Nguyễn Xuân Lâm - 

1. TỔNG QUAN

Hiện nay, điều trị triệt để của ung thư dạ dày là cắt dạ dày kèm với nạo vét hạch đầy đủ vẫn là phương pháp điều trị chính. Nhiều nghiên cứu được báo cáo trong khoảng 90% bệnh nhân sau phẫu thuật cắt dạ dày có các triệu chứng và biến chứng liên quan đến chức năng của đường tiêu hóa. Các triệu chứng mà bệnh nhân đến khám gặp phải bao gồm: tiêu phân lỏng, tiêu phân mỡ, đầy hơi, mất sự ngon miệng và tăng nhu động ruột. Các triệu chứng này có thể kết hợp với nhau và cuối cùng dẫn đến tình trạng kém dinh dưỡng và giảm cân và ngày càng suy kiệt. Một vài giả thuyết đã được đưa ra để giải thích cho tình trạng này, trong đó có tình trạng suy tụy ngoại tiết (Exocrine pancreatic insufficience: EPI) sau cắt dạ dày, và được điều trị theo hướng EPI thì tình trạng bệnh nhân có cải thiện rõ rệt.

EPI được đặc trưng bởi sự rối loạn tiêu hóa thường gây ra bởi thay đổi cấu trúc và chức năng của mô đường tiêu hóa, tình trạng này gây ra sự sản xuất và sự tiết không đủ, hoạt hóa giới hạn hoặc không hoạt hóa của men tụy. Ngoài ra, sự thay đổi cấu trúc của ống tiêu hóa sau phẫu thuật cắt dạ dày dẫn đến sự không đồng bộ giữa sự giải phóng men tụy và sự đi qua của thức ăn (pancreaticocibal asynchrony).

Các nghiên cứu đã chứng minh có sự liên quan giữa phẫu thuật cắt dạ dày và EPI với tần suất EPI ở bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày là 100%, trong khi ở bệnh nhân cắt bán phần dạ dày là 62,3.

Hình 1. Ảnh hưởng của phẫu thuật cắt dạ dày do ung thư lên chức năng bài tiết của tụy

Xem tiếp tại đây

Ths.Bs Nguyễn Xuân Lâm - 

1. TỔNG QUAN

Thoát vị nội (IH: Internal Hernia) được định nghĩa là hiện tượng chui một cách bất thường của ruột hoặc tạng khác trong ổ bụng qua một khe phúc mạc hoặc mạc treo (bẩm sinh hoặc mắc phải) hoặc hố sau phúc mạc bên trong ổ bụng. Khác với thoát vị thành bụng và thoát vị bẹn, sự chui của các tạng trong IH xảy ra bên trong khoang bụng hơn là ra bên ngoài.

Thoát vị nội là một nguyên nhân hiếm gặp của bụng ngoại khoa và tắc ruột ở người trưởng thành. IH có tần suất trên mổ xác khoảng 0,2–0,9% và là nguyên nhân của 0,6-5,8% các trường hợp tắc ruột non.

Biểu hiện thường gặp nhất của IH là tình trạng tắc ruột cấp. Tuy nhiên, biểu hiện lâm sàng có thể thay đổi từ các triệu chứng nhẹ đến tình trạng bụng cấp phụ thuộc vào thời gian xảy ra và khả năng tự tháo của túi thoát vị cũng như có hay không sự nghẹt và hoại tử quai ruột.

2. BỆNH HỌC

Bệnh học của IH có thể được phân loại thành khiếm khuyết bẩm sinh hoặc mắc phải của khoang ổ bụng ( Bảng 1). Thoát vị nội mắc phải được gây ra bởi sự viêm, chấn thương hoặc phẫu thuật ổ phúc mạc. IH đã được báo cáo sau các phẫu thuật ổ bụng hở hoặc nội soi và hiện nay chiếm tỷ lệ cao hơn các trường hợp bẩm sinh.

Phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị nội

Xem tiếp tại đây

Bs Trương Minh Trí - 

Tổng quan

Magiê (Mg) là một loại thuốc với nhiều mục đích sử dụng lâm sàng khác nhau. Mg là một cation quan trọng trong các quá trình sinh lý và sự cân bằng nội môi của cation này rất quan trọng đối với chức năng bình thường của các cơ quan trong cơ thể. Magiê sunfat (MgSO4) là một chế phẩm được sử dụng làm chất bảo vệ thần kinh. Một lý do căn bản cho việc sủ dụng thường xuyên MgSO4 trong chăm sóc tích cực là tỷ lệ hạ magie máu cao ở bệnh nhân ở đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU). Việc điều chỉnh tình trạng hạ magie máu cùng với đặc tính bảo vệ thần kinh của MgSO4 đã tạo ra ứng dụng rộng rãi của MgSO4 trong ICU.

BSCKII.Lê Tự Định - 

Nhiễm trùng là nguyên nhân chính gây bệnh tật và tử vong ở bệnh nhân mắc bệnh thận mạn (CKD = Chronic kidney disease) . Các bệnh nhiễm trùng mạn tính như nhiễm trùng do virus viêm gan B (HBV) có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng khi dùng thuốc ức chế miễn dịch để điều trị các bệnh về cầu thận hoặc để ngăn ngừa thải ghép thận. Do đó, việc ngăn ngừa nhiễm trùng là bằng cách tiêm chủng là hết sức quan trọng đối với nhóm bệnh nhân CKD. HBV lưu hành ở khu vực Châu Á - Thái Bình Dương, trong khi cúm mùa, bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn và bệnh zoster tái hoạt góp phần gây ra số ca nhập viện đáng kể hàng năm trên toàn thế giới và có liên quan đến việc tăng tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân CKD. Sự lây truyền và mức độ nghiêm trọng của các bệnh nhiễm trùng này có thể được giảm thiểu một cách hiệu quả bằng cách tiêm chủng. Nhìn chung, bệnh nhân mắc bệnh thận mạn có tỷ lệ chuyển đổi huyết thanh thấp hơn sau khi tiêm chủng và sự suy giảm kháng thể bảo vệ nhanh hơn sau khi tiêm chủng do suy giảm đáp ứng miễn dịch bẩm sinh và thích ứng.