Bs Nguyễn Thị Hoàng My - 

Contraction Stress Test (CST) thường được gọi ngắn gọn là Stress Test (ST) là một khảo sát đã từng được dùng rất nhiều trong lượng giá sức khỏe thai, giúp đánh giá khả năng chịu đựng của thai nhi có cơn go tử cung để lựa chọn phương pháp chấm dứt thai kỳ thích hợp

Hiện nay, các quan điểm về giá trị của CST đã thay đổi rất nhiều. Vì thế, vị trí của CST trong thực hành cũng phải thay đổi theo.

I. Cấu trúc của bánh nhau:

Khi không có cơn go tử cung, HA tiểu động mạch đủ lớn để đưa máu vượt qua được các lớp cơ tử cung đến hồ máu. Khi có cơn go, sự co các thớ cơ tử cung đến 80-100 mmHg tạo sức ép lên tiểu động mạch, vượt qua HA tiểu động mạch->cấp máu đến hồ máu bị gián đoạn ->nồng độ oxy máu hồ máu giảm-> trao đổi qua vi nhung mau đình trệ. Cơn go kết thúc máu bão hòa đầy oxy lấp hồ máu-> thai ra khỏi tình trạng thiếu oxy và ứ đọng carbonic. Nhiều cơn go xảy ra buộc phải dùng hệ đệm (dự trữ kiềm) để bù trừ tình trạng thiếu oxy. Thai kỳ bình thường, hệ đệm vững vàng thai nhi vượt qua được chuyển dạ.

II. Mục tiêu của đánh giá CST:

- CST dùng cơn go tử cung như một thử thách để lộ ra dấu hiệu của suy yếu chức năng bánh nhau.

- Các nhịp giảm muộn phản ánh một tình trạng giảm Pa02 máu thai trong chuyển dạ.

- Nhịp tim thai chỉ bắt đầu giảm khi 2 điều kiện:

• Cường độ cơn go vượt quá HA của tiểu động mạch xoắn.
• Pa02 bắt đầu tụt xuống thấp hơn ngưỡng kích thích đối giao cảm.

Xem tiếp tại đây

Bs. Nguyễn Quốc Thái - 

Tóm tắt:

Chấn thương lách là một trong những tổn thương thương liên quan đến chấn thương thường gặp nhất. Hiện tại, chúng được phân loại theo giải phẫu của chấn thương. Tuy nhiên, chiến lược điều trị tối ưu cần xem xét đến huyết động tình trạng, sự thay đổi cấu trúc giải phẫu và các tổn thương liên quan. Việc quản lý bệnh nhân chấn thương lách nhằm mục đích khôi phục cân bằng nội môi và sinh lý bệnh bình thường, đặc biệt là xem xét các công cụ hiện đại để cầm máu. Do đó, việc xử trí chấn thương lách cuối cùng nên nhiều chuyên khoa và dựa trên sinh lý của bệnh nhân, giải phẫu của chấn thương và các tổn thương kèm theo. Cuối cùng, quản lý ở người lớn và trẻ em phải khác nhau, trẻ em phải luôn được điều trị trong các trung tâm chấn thương nhi khoa chuyên dụng. Trên thực tế, phần lớn bệnh nhi bị chấn thương dập lách do vật tù có thể được xử trí không phẫu thuật. Bài báo này trình bày phân loại của Hiệp hội Phẫu thuật Cấp cứu Thế giới (WSES) về chấn thương lách và hướng dẫn quản lý chấn thương lách.

Xem tiếp tại đây

Ths Bs Phan Thị Thành Tâm - 

Thuốc tránh thai phối hợp là loại thuốc chứa đồng thời 2 hormone sinh dục nữ là estrogen và progestin, sự bổ sung của thuốc phù hợp trong chu kỳ kinh nguyệt sẽ ức chế sự rụng trứng, khiến chất nhầy cổ tử cung đặc hơn ngăn cản tinh trùng và nội mạc tử cung không thích nghi với sự làm tổ của trứng. Với những tác dụng này, dù nam và nữ giới quan hệ tình dục bình thường vẫn ngăn ngừa được khả năng mang thai với tỉ lệ cao.

Thuốc tránh thai là một phương pháp ngừa thai rất hiệu quả, nhưng nó không ngăn chặn sự lây lan của virus HIV (virus gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch AIDS) và các bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Một số thuốc tránh thai cũng được sử dụng để làm giảm các triệu chứng của rối loạn tiền kinh nguyệt (triệu chứng thể chất và cảm xúc xảy ra trước chu kỳ kinh nguyệt mỗi tháng) ở phụ nữ, những người đã chọn sử dụng thuốc ngừa thai để tránh mang thai.

Muốn biết thêm chi tiết, xin mời đọc tại đây.

KTV. Trần Yến Duy - 

1. Điều trị bằng thuốc (cho cả thoái hóa và thoát vị đĩa đệm)

Cho đến nay, các thuốc chỉ có tác dụng điều trị triệu chứng mà không điều trị được thoái hóa cột sống thắt lưng, không làm phục hồi được các tổn thương thoái hóa. Quá trình thoái hóa cột sống thắt lưng tiến triển ngày càng nặng, do vậy thường phải dùng thuốc lâu dài, cần chú ý đến các tác dụng phụ của thuốc.

- Các thuốc giảm đau: Các thuốc giảm đau dẫn xuất từ salicilat như Methyl salicilat, Natrisalicilat. Các dẫn xuất của pirazolon như Alnagin, Phenylbutazol. Nhóm paracetamol như Acetaminophen, Paracetamol. Các thuốc giảm đau ít gây tác dụng không mong muốn cho thận và dạ dày hơn so với các thuốc chống viêm non steroid.

Có thể dùng đơn độc các thuốc giảm đau hoặc phối hợp với các thuốc kháng viêm non steroid liều thấp. Trong trường hợp có chèn ép rễ hoặc dây thần kinh như trong hội chứng thắt lưng hông, nên phối hợp với các thuốc giảm đau thần kinh (Neurontin, Gabapentin, Pregabalin, viên 300mg). Trong các trường hợp đau mạn tính có thể phối hợp với thuốc chống trầm cảm ba vòng như Amitriptylin (Amitriptylin, Elavil: viên 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg).

Xem tiếp tại đây

Ds Nguyễn Văn Ngọc - 

Xem tiếp tại đây