Bs Huỳnh Thị Hoanh - 

TÓM TẮT

Những tiến bộ trong điều trị ung thư toàn thân đã giúp nhiều bệnh nhân kéo dài thời gian sống hơn. Điều này cũng làm cho những vấn đề về chất lượng cuộc sống và độc tính liên quan đến điều trị được quan tâm hơn. Hội chứng bàn tay – bàn chân (Hand-foot syndrome – HFS) là một phản ứng da phổ biến trong liệu pháp toàn thân, thường gặp hóa trị liệu với pegylated liposomal doxorubicin, doxetaxel và fluoropyrimidines. Trong bài này, chúng tôi thảo luận dựa trên những hiểu biết hiện tại về chẩn đoán, tỷ lệ mắc, sinh lý bệnh và điều trị hội chứng bàn tay – bàn chân. Mặc dù hội chứng bàn tay – bàn chân không đe dọa tính mạng nhưng nó gây khó chịu và suy giảm chức năng, đặc biệt ở bệnh nhân lớn tuổi, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống. Tỷ lệ mắc hội chứng bàn tay - bàn chân phụ thuộc vào loại thuốc hóa trị sử dụng, liệu trình điều trị và thời gian điều trị trung vị. Các biện pháp hiệu quả để dự phòng và điều trị hội chứng bàn tay - bàn chân bao gồm điều trị tại chỗ và toàn thân, giảm liều và đổi thuốc khác trong cùng nhóm nhưng có tỷ lệ gây hội chứng bàn tay - bàn chân thấp hơn. Những cách tiếp cận này giúp bệnh nhân duy trì điều trị, đồng thời giảm những tác động tiêu cực lên chất lượng cuộc sống. Biết và phát hiện sớm để điều trị kịp thời, tránh giảm liều hay gián đoạn điều trị. Chúng tôi sẽ cung cấp những khuyến cáo hữu ích để hướng dẫn quản lý hội chứng bàn tay - bàn chân trong thực hành lâm sàng.

Xem tiếp tại đây

Bs Trần Phước Việt - 

I. TỔNG QUAN:

Viêm mỏm trên lồi cầu ngoài (tennis elbow) được morris mô tả vào năm 1882

Về dịch tễ, bệnh có tỉ lệ chiếm 1- 3 % dân số , tỉ lệ mắc giữa nam và nữ là như nhau, chủ yếu là gặp ở độ tuổi 35- 50 tuổi, hay gặp ở tay thuận trước.

Xem tại đây

Bs Phạm Thị Ny Na - 

GIỚI THIỆU

Điều trị tăng calci huyết phải nhằm mục đích vừa làm giảm nồng độ calci huyết thanh, vừa điều trị bệnh nguyên nhân, nếu có thể. Phương pháp điều trị hiệu quả làm giảm canxi huyết thanh bao gồm ức chế tiêu xương, tăng bài tiết canxi qua nước tiểu, hoặc giảm hấp thu canxi ở ruột. Sự lựa chọn tối ưu thay đổi tùy theo nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tăng calci huyết.

Canxi trong huyết thanh liên kết với protein, chủ yếu là albumin. Kết quả là, nồng độ canxi huyết thanh toàn phần ở những bệnh nhân có nồng độ albumin huyết thanh thấp hoặc cao có thể không phản ánh chính xác nồng độ canxi ion hóa ( tự do)- quan trọng về mặt sinh lý. Ví dụ, ở những bệnh nhân bị giảm albumin máu, nồng độ canxi toàn phần trong huyết thanh có thể bình thường khi canxi ion hóa trong huyết thanh tăng cao.

Ngoài ra, bệnh nhân tăng albumin máu do suy giảm thể tích nghiêm trọng và hiếm hơn là bệnh nhân đa u tủy, tăng gắn kết protein với canxi. Điều này có thể làm tăng nồng độ canxi tổng trong huyết thanh mà không làm tăng nồng độ canxi ion hóa trong huyết thanh. Hiện tượng này được gọi là tăng calci huyết giả (hoặc tăng calci huyết có vách ngăn) vì bệnh nhân có nồng độ calci huyết thanh ion hóa bình thường.

Ở những bệnh nhân bị giảm albumin máu hoặc tăng albumin máu, nồng độ canxi huyết thanh đo được nên được hiệu chỉnh theo sự bất thường albumin hoặc theo các đơn vị tiêu chuẩn.

Đọc thêm...

Bs Hà Phước Mỹ - 

Xem tại đây

Bs Hồ Thị Thúy Hằng - 

Corticoid là nhóm thuốc chống viêm, chống dị ứng, ức chế miễn dịch được chỉ định trong nhiều bệnh lí khác nhau. Tuy nhiên, việc sử dụng lạm dụng và kéo dài corticoid để lại nhiều tác dụng phụ nặng nề, trong đó loãng xương rất thường gặp. Corticoid tăng nguy cơ mất xương đáng kể, rõ ràng nhất trong vài tháng đầu tiên sử dụng. Ngoài ra, corticoid còn làm tăng nguy cơ gãy xương, và gãy xương thường xảy ra ở giá trị mật độ xương cao hơn loãng xương sau mãn kinh. Nguy cơ loãng xương được báo cáo với liều prednisone hoặc liều tương đương 2,5 -7,5 mg/ngày.

I. CƠ CHẾ BỆNH SINH

Tác dụng có hại của corticoid trên xương chủ yếu do ảnh hưởng trực tiếp trên tế bào tạo xương, hủy xương và tế bào xương, do corticoid làm tăng quá trình hủy xương, và giảm quá trình tạo xương. Nguy cơ gãy xương thường thấy trong vài tháng đầu sử dụng, sau đó diễn ra chậm nhưng tiếp tục mất xương nếu tiếp tục sử dụng corticoid. Bời vì corticoid làm đẩy nhanh quá trình hủy xương trong khi ức chế tạo xương, do đó thường gây mất xương sớm và nhanh chóng. Khi sử dụng lâu dài, quá trình hủy xương qua trung gian hủy cốt bào chậm lại, và sự ức chế hình thành xương trở thành tác dụng chủ yếu trên xương.

Đọc thêm...