• Phone: 0235.3851.429
  • Hotline: 19009095
  • Thông tin:

dieuhanhtructuyen

Đào tạo nhân viên BV

Xử trí rách tầng sinh môn phức tạp

  • PDF.

Bs Nguyễn Thị Ngọc Ý - 

Rách tầng sinh môn chiếm tỷ lệ > 50% phụ nữ sanh ngã âm đạo. Rách tầng sinh môn phức tạp thường dùng để chỉ những trường hợp rách tầng sinh môn từ độ 3 trở lên. Những tổn thương này nếu không được phục hồi đúng kỹ thuật có thể để lại các hậu quả cho phụ nữ như dãn sàn chậu, tiêu không kiểm soát, dò trực tràng- âm đạo ảnh hưởng đến sinh hoạt và chất lượng cuộc sống của phụ nữ.

Rách tầng sinh môn được chia ra làm 4 độ:

  • Độ 1: Tổn thương lớp da, niêm mạc âm đạo.
  • Độ 2: Tổn thương cơ âm đạo, tổn thương âm đạo nặng với rách âm đạo hai bên.
  • Độ 3: Rách rộng liên quan đến rách vỏ bao ngoài hoặc đứt cơ vòng hậu môn.
  • Độ 4: Tổn thương phức tạp, tổn thương niêm mạc ống hậu môn trực tràng.

rachtsm

Muốn biêt thêm chi tiết xin vui lòng xem tại đây.

Lần cập nhật cuối lúc Chủ nhật, 08 Tháng 8 2021 08:49

Hướng dẫn tạm thời của Hội tim mạch Hoa Kỳ về xử trí ngưng tim ngoại viện trong bối cảnh đại dịch Covid-19

  • PDF.

Bs Nguyễn Tấn Hạnh - 

Đại dịch Covid 19 đã gây nên những hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe trên khắp thế giới. Đại dịch cũng đã tác động đáng kể đến quá trình hồi sức tim-phổi ở những bệnh nhân ngưng tim ngoại viện (OHCA) và công việc đào tạo liên quan. Với những tác động đến sức khỏe cộng đồng của OHCA, hồi sinh tim- phổi ở những vùng đang có dịch bệnh lưu hành phải có sự cân bằng giữa quy trình thực hành tốt nhất có được với nguy cơ mắc Covid 19. Quan trọng hơn, một số thay đổi được thực hiện để giải quyết những nguy cơ đặc biệt về Covid có thể ảnh hưởng tới quá trình hồi sức cho hầu hết các bệnh nhân OHCA. Những báo cáo sơ bộ đã cho thấy việc chăm sóc và tiên lượng bệnh nhân OHCA có sự tác động trái ngược nhau ở những cộng đồng với tỷ lệ nhiễm virus thấp và cao. Một số trường hợp tử vong có thể được quy cho tình trạng nhiễm bệnh trực tiếp trong số những bệnh nhân OHCA. Tuy nhiên, yếu tố quan trọng dường như là tác động bất lợi của đại dịch lên hoàn cảnh và việc chăm sóc những bệnh nhân OHCA không bị nhiễm bệnh, nhấn mạnh những thách thức cần được nghiên cứu thêm để xử trí như những nơi âm tính với đại dịch.

Chiến lược hồi sức nên được thông qua bằng những nghiên cứu nghiêm ngặt, mặc dù vẫn có sự hiểu biết chưa đầy đủ liên quan đến Covid 19 và OHCA. Do đó nhiều hiệp hội bao gồm Tổ Chức Y Tế Thế Giới, Hiệp Hội Tim Mạch và Đột Quỵ Canada, Hiệp Hội Y Tế Công Cộng Scotland, Nhóm Tư Vấn Về Mối Đe Dọa Của Virus Đường Hô Hấp Mới, Hội Tim Mạch Hoa Kỳ, Hội Hồi Sức Châu Âu đã đưa ra những lời khuyên thận trọng nhưng không thống nhất, nhấn mạch sự cần thiết trong việc tiếp tục nghiên cứu, bổ sung những bằng chứng mới. Bản hướng dẫn tạm thời này được xây dựng trên những công bố của Hội Tim Mạch Hoa Kỳ vào tháng 4/2020, cung cấp thêm những hiểu biết về đáp ứng chăm sóc của cộng đồng và dịch vụ cấp cứu (EMS) đối với bệnh nhân OHCA trong bối cảnh đại dịch Covid-19.

cprcovid

Xem tiếp tại đây

Lần cập nhật cuối lúc Thứ năm, 05 Tháng 8 2021 10:54

Hướng dẫn lâm sàng về quản lý tăng áp lực ổ bụng và hội chứng khoang bụng ở bệnh nhân nặng

  • PDF.

Bs Nguyễn Hoàng Kim Ngân - 

GIỚI THIỆU

Tăng áp lực trong ổ bụng (intra-abdominal hypertension IAH) và hội chứng khoang bụng ( abdominal compartment syndrome ACS) là những nguyên nhân gây bệnh tật và tử vong ở những bệnh nhân nặng. Khi quan tâm đến IAH hậu phẫu sau phẫu thuật mạch máu lớn, chấn thương và phẫu thuật tổng quát xuất hiện vào những năm 1980, ACS công khai là hội chứng lâm sàng duy nhất được công nhận và phẫu thuật mở bụng giảm áp là phương pháp điều trị dứt điểm duy nhất. Kể từ đó, tăng áp lực ổ bụng (intra-abdominal pressure IAP) ít nghiêm trọng hơn, được định nghĩa là IAH, được ghi nhận là phổ biến ở các bệnh nhân được đưa vào đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) ..

Những tiến bộ đáng kể trong sự hiểu biết về sinh lý bệnh, chẩn đoán và quản lý IAH và ACS đã xảy ra trong vài thập kỷ qua. Tầm quan trọng của IAH đã được nghiên cứu cụ thể ở những bệnh nhân nặng, giúp hiểu rõ hơn về các cơ chế của rối loạn chức năng cơ quan do tăng IAP và có cơ hội can thiệp điều trị sớm hơn. Hơn nữa, các kỹ thuật y tế và xâm lấn tối thiểu đã phát triển và được báo cáo là có khả năng hiệu quả trong các nghiên cứu nhỏ.

tamgiac

 

Xem tiếp tại dây

Lần cập nhật cuối lúc Thứ hai, 02 Tháng 8 2021 21:55

Gây mê hồi sức trong phẫu thuật chấn thương sọ não

  • PDF.

BS Hồ Kiến Phát - 

I/ Tổng quan

Gây mê trong phẫu thuật thần kinh, đặc biệt đối với các bệnh nhân chấn thương sọ não, là một công việc hết sức khó khăn cho các nhà gây mê hồi sức.

Chấn thương sọ não có rất nhiều nguyên nhân đưa đến như tai nạn xe máy, té ngã, va chạm trong thể thao, chấn thương do ngã đánh… Tại Mỹ, hàng năm xấp xỉ 1,7 triệu người bị chấn thương sọ não, trong đó 52000 người tử vong.

Phù não, tăng áp lực nội sọ là những vấn đề hết sức nan giải, đặc điểm sinh lý bệnh học của chấn thương sọ não có những nét riêng biệt và khá phức tạp, khó giải thích, loại phù não do chấn thương sọ não gây nên khó điều trị, mặc dù đã có không ít các công trình nghiên cứu về vấn đề này song cho tới nay tỷ lệ tử vong ở các bệnh nhân chấn thương sọ não còn khá cao.

ctsngayme

Xem tiếp tại đây

Lần cập nhật cuối lúc Thứ hai, 02 Tháng 8 2021 21:56

Nhiễm khuẩn cột sống

  • PDF.

Bs Ngô Hữu Vân - 

Nhiễm khuẩn cột sống có thể là apxe ngoài màng cứng (epidural spinal abscess (EPS)), viêm đĩa đệm, viêm xương tủy xương đốt sống, hoặc viêm màng não. Nguyên nhân phổ biến là vi khuẩn sinh mủ (pyogenic bacterial infection), ít gặp hơn là nhiễm khuẩn sinh mô hạt (granulomatousinfection) do lao hoặc nấm, nhiễm khuẩn do ký sinh trùng thì rất hiếm gặp. Tùy theo chủng gây bệnh mà chọn lựa thuốc thích hợp và có thể phải sinh thiết để xác định chủng gây bệnh, tuy nhiên tỷ lệ sinh thiết âm tính có thể lên đến 30%. Trong khi hầu hết BN đáp ứng với kháng sinh và thuốc kháng nấm, phẫu thuật có thể cần thiết trong một số trường hợp. Phẫu thuật được chỉ định trong các trường hợp sau: khiếm khuyết thần kinh (có hoặc không tổn thương choáng chổ kèm theo), dị dạng cấu trúc xương, đau không đáp ứng điều trị nội khoa, và mất vững cột sống.

nkcotsong

Xem tiếp tại đây

Lần cập nhật cuối lúc Thứ hai, 02 Tháng 8 2021 21:56

You are here Đào tạo Đào tạo nhân viên BV