Bs Trần Văn Phúc - 

Xem tại đây

Bs Nguyễn Thị Kiều Trinh - 

Thalassemia là một rối loạn di truyền về máu. Nó xảy ra khi các gen bị đột biến ảnh hưởng đến khả năng tạo ra huyết sắc tố khỏe mạnh của cơ thể, loại protein giàu chất sắt có trong các tế bào hồng cầu . Hemoglobin mang oxy đến tất cả các bộ phận của cơ thể. Khi có đột biến gen liên quan đến bệnh lý này sẽ gây nên bệnh ảnh hưởng đến cơ thể và có thể kéo dài suốt đời.

Việc xét nghiệm máu trong chăm sóc sức khỏe tiền hôn nhân hoặc thai kỳ có thể giúp cho biết có bị đột biến gen thalassemia hay không.

Sơ đồ di truyền của bệnh Thalassemia khi 2 vợ chồng cùng mang gene.

1.Các loại bệnh thalassemia

Có nhiều loại thalassemia khác nhau, tùy thuộc vào phần nào của huyết sắc tố bị ảnh hưởng. Hemoglobin được tạo thành từ các chuỗi protein phù hợp: chuỗi alpha và chuỗi beta. Các triệu chứng của bệnh thalassemia rất khác nhau từ nhẹ đến nặng. Nó phụ thuộc vào gen nào bị đột biến và liệu alpha hemoglobin hay beta hemoglobin bị ảnh hưởng. Các thuật ngữ thalassemia nhẹ , thalassemia thể trung gian và thalassemia thể nặng được sử dụng để mô tả mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Thalassemia thể nhẹ thường không có triệu chứng. 

Thalassemia thể trung bình có thể gây ra nhiều vấn đề, ví dụ, một số bệnh nhân có thể cần truyền máu, thỉnh thoảng hoặc thường xuyên.

Thalassemia thể nặng gây ra nhiều biến chứng ảnh hưởng đến sức khỏe.

Bs Lê Nhật Nam - 

I-Tổng Quan:

Tuyến giáp là tuyến nội tiết, hình cánh bướm, vùng cổ ngay dưới sụn thanh quản. chức năng tiết hormone tham gia điều hòa nhịp tim, trao đổi chất, phát triển cơ thể. Ung thư tuyến giáp là loại ung thư có tiên lượng tương đối tốt so với các dạng ung thư khác trong cơ thể, với nhiều phương pháp điều trị tùy theo thể bệnh và giai đoạn bệnh: phẩu thuật, hóa trị, xạ trị, liệu pháp hormone , iot phóng xạ… Tần suất ở Việt Nam 5,6/100.000 dân đối với nữ, 1,8/100.000 dân đối với nam, đứng hàng thứ 6 trong nhóm ung thư ở nữ giới. ung thư tuyến giáp phân thành 4 thể: thể nhú, thể nang, thể tủy, thể không biệt hóa. Phân giai đoạn và tiên lượng bệnh theo Hiệp hội Ung thư Mỹ (AJCC 8 năm 2018).

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Ngọc Võ Khoa - 

Kỷ nguyên DAAs

Tỷ lệ mắc DAAs và HCC. Trong vài năm qua, các DAAs không có IFN đã cách mạng hóa việc điều trị HCV, với đáp ứng virus kéo dài đạt được ở hơn 95% bệnh nhân, với sự cải thiện về xơ hóa gan, chức năng gan và giảm tăng áp lực tĩnh mạch cửa ở hầu hết các bệnh nhân được điều trị. [ 100 ] DAA có hồ sơ an toàn mạnh mẽ và khả năng chịu đựng cao, đồng thời chúng nhắm mục tiêu đến các protein của virus như protease NS3/4A, NS5B polymerase và phức hợp sao chép NS5A, với tỷ lệ đáp ứng virus kéo dài đạt được ở hơn 95% bệnh nhân. [ 49 , 101 , 102 ]Tỷ lệ đáp ứng virus kéo dài cao đạt được với DAAs dự kiến ​​sẽ làm giảm nguy cơ HCC và giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do bệnh. Tuy nhiên, hai báo cáo ban đầu cho thấy tỷ lệ tái phát khối u HCC cao bất ngờ ở những bệnh nhân HCV đã đạt được đáp ứng virus kéo dài sau khi điều trị bằng DAA (tỷ lệ tích lũy HCC 1 năm là 3,6% trong một thử nghiệm và tỷ lệ HCC 6 tháng là 4% trong một thử nghiệm). khác). [ 62 , 63 ] Cardoso et al. sau đó tìm thấy thời gian trung bình thấp để phát triển HCC là 7 tháng và tỷ lệ HCC 1 năm là 7,4%. [ 103 ] Trong một nghiên cứu của Ravi và cộng sự, một nhóm gồm 66 bệnh nhân xơ gan sau viêm gan C có tỷ lệ HCC trong 6 tháng là 9%. [ 104 ]Những báo cáo ban đầu này đã nêu lên những lo ngại lớn về mối quan hệ có thể có giữa DAA và sự xuất hiện hoặc tái phát của HCC. 

Hình 2. Cơ chế bệnh sinh của HCC mãn tính do HCV gây ra

Bs Huỳnh Anh Tuấn - GMHS

Tổng quan:

Thông khí một phổi (One-Lung Ventilation: OLV) là khái niệm nói về kỹ thuật thông khí xâm nhập vào khí-phế quản (bằng ống nội phế quản, nội khí quản + blocker phế quản,…) để thông khí một bên phổi và cho phổi kia xẹp xuống, tạo không gian để phẫu thuật viên tiếp cận phẫu trường trong phẫu thuật khoang ngực hoặc thông khí cách ly cho một phổi. Vai trò bảo vệ của thông khí một phổi liên quan đến việc bảo vệ một phổi khỏi tác động xấu của chất lỏng từ phổi kia - có thể là máu, dịch rửa, dịch tiết ác tính hoặc mủ. Do đó, cần thận trọng để đảm bảo đặt ống hoàn hảo vì đặt sai ống sẽ làm mất khả năng phân lập phổi hoặc không đảm bảo thông khí. Bởi vậy trong điều kiện lý tưởng, tiêu chuẩn VÀNG để đánh giá vị trí ống thông khí xâm nhập1 là nội soi phế quản. Nội soi phế quản phải được thực hiện sau khi đặt ống và sau bất kỳ động tác thay đổi vị trí nào sau đó. [1]

Xem tiếp tại đây