BS Huỳnh Công -

TỔNG QUAN

Giang mai (Syphilis) là một bệnh lây truyền qua đường tình dục, gây nên do xoắn khuẩn giang mai (Treponema pallidum). Bệnh lây truyền chủ yếu qua quan hệ tình dục, nhưng có thể lây qua đường máu, hoặc truyền từ mẹ bị giang mai sang thai nhi trong thời kỳ có mang thai.

LÂM SÀNG

Theo cách phân lọai mới, bệnh giang mai có 2 loại: Giang mai mắc phải và Giang mai bẩm sinh.

Giang mai mắc phải bao gồm:

• Giang mai thời kỳ 1: loét hoặc săng ở vùng bị lây nhiễm
• Giang mai thời kỳ 2: phát ban da, tổn thương da và niêm mạc và hạch
• Giang mai thời kỳ 3: ảnh hưởng trên thần kinh, tim mạch, tổn thương gummata
• Nhiễm trùng tiềm ẩn (không có biểu hiện lâm sàng) được phát hiện bằng xét nghiệm huyết thanh học.

BsCKI Nguyễn Xuân Hiền - Khoa GPB

(Medullary thyroid carcinoma) 

1. Khái quát chung:

• Thuộc u thần kinh nội tiết, xuất phát từ tế bào C (trước đây họi là tế bào cận nang) của mào thần kinh, tiết calcitonin.
• Chiếm tỉ lệ 1 – 2 % của ung thư tuyến giáp.
• U thường nằm ở thuỳ trên và giữa của tuyến giáp
• Không có yếu tố di truyền chiếm tỉ lệ 70%, lứa tuổi từ 40 đến 60 tuổi
• Có yếu tố di truyền chiếm tỉ lệ 30%, tuổi trung bình: 35 tuổi.
• Liên quan đến hội chứng MEN (Multiple Endocrine Neoplasia) 2A, 2B ; Hội chứng ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ gia đình (FMTC); bệnh von Hippel-Lindau, hoặc bệnh u sợi thần kinh.
• Cũng có thể liên quan đén đột biến gan RET
• Thường được phát hiện qua xét nghiệm calcitonin máu hoặc phân tích đột biến gen RET

Xem tiếp tại đây

BS Võ Văn Phong -

Thông khí nhân tạo được sử dụng trong gây mê toàn thân cho các bệnh nhân với ống nội khí quản hoặc các dụng cụ kiểm soát đường thở trên thanh môn (Supraglottic airway devices - SADs).

1. Các chế độ thông khí nhân tạo trong mổ.

Máy thở trong gây mê ngày càng cho phép nhiều chế độ thông khí, nhưng không phải tất cả các khả năng của máy thở được sử dụng trong đơn vị chăm sóc đặc biệt (Intensive care unit - ICU). Thuật ngữ cho các chế độ thông khí không được chuẩn hóa, và so sánh giữa các kỹ thuật có sẵn trong ICU và phòng mổ có thể gây nhầm lẫn. Các chế độ thông khí hỗ trợ và kiểm soát là có sẵn với hầu hết các máy gây mê.

Thông khí kiểm soát thể tích (Volume controlled ventilation - VCV) và thông khí kiểm soát áp lực (Pressure controlled ventilation - PCV) là các chế độ cơ bản của thông khí nhân tạo có kiểm soát được sử dụng trong gây mê toàn thân. Hỗ trợ áp lực (Pressure support) và kiểm soát áp lực đảm bảo thể tích (Pressure control with volume guarantee – PCV-VG) cũng có sẵn trên các máy gây mê thế hệ mới.

BS Nguyễn Thế Tuấn -

1. ĐẠI CƯƠNG VIÊM GAN B

Bệnh viêm gan B do virus viêm gan B (HBV) tấn công vào tế bào gan gây ra các biểu hiện viêm gan cấp và mạn tính.

Virus viêm gan B: thuộc họ Hepadnaviridae, tác động chính vào tế bào gan. Là loại virus có khả năng gây ung thư gan nguyên phát. Cấu trúc của HBV tồn tại dưới 3 dạng: hạt phân tử Dane, dạng hình ống và dạng hình trụ, trong đó hạt phân tử Dane là thành phần có thể gây lây nhiễm. Cấu tạo là ADN bao gồm: nhân protein bên trong chứa ADN của virus, vỏ protein bên ngoài có kháng nguyên HBS.

Sự lây truyền của HBV chủ yếu qua 3 con đường chính: lây qua đường máu (do truyền máu và các chế phẩm máu, qua tiêm chích hay các thủ thuật), lây truyền qua quan hệ tình dục và lây từ mẹ sang con. HBV có khả năng lây nhiễm cao, cao hơn 50-100 lần so với HIV.

Việt Nam nằm trong vùng lưu hành dịch tễ cao ( >8% dân số mắc virus viêm gan B mạn tính). Tỷ lệ HBsAg (+) ở phụ nữ mang thai tại châu Á là 6,5-8,6%, tại Việt Nam là 9,5-13.3% tùy nghiên cứu. Tỉ lệ HBeAg (+) trên phụ nữ mang thai có HBsAg (+) là 37,2%.

Bs CK2 Nguyễn Ngọc Võ Khoa - Khoa Nội Tiêu hóa 

Khái niệm

Nhiễm vi rút viêm gan B (HBV) tiếp tục là một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn trên toàn thế giới. Mất HBsAg có liên quan đến sự thuyên giảm chức năng và cải thiện kết quả lâu dài, và được coi là một "phương pháp chữa bệnh chức năng" (còn được gọi là phương pháp điều trị miễn dịch hoặc lâm sàng) cho viêm gan mạn tính B. Mục tiêu lý tưởng này có thể đạt được bằng cách sử dụng kết hợp tối ưu Phác đồ có thuốc chống siêu vi tác dụng trực tiếp [ví dụ như nucleos (t) ide tương tự (NA)] và điều hòa miễn dịch [ví dụ: pegylated interferon alpha2a (Peg-IFN)] ở những bệnh nhân được chọn lọc với viêm gan mạn tính B và theo sau là Peg-IFN ở những bệnh nhân bị ức chế virus đã được chứng minh là có hiệu quả.