Hiện nay tình hình dịch Covid-19 diễn biến hết sức phức tạp, khó lường đã lan rộng ra hơn 200 quốc gia, vùng lãnh thổ. Tại Việt Nam, dịch Covid-19 đã bắt đầu lây lan ra cộng đồng, xuất hiện lây nhiễm cho nhân viên y tế. Để ngăn chặn, kiểm soát, hạn chế dịch Covid-19 ln rộng trong cộng đồng, Bộ trưởng Bộ Y tế yêu cầu Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Y tế ngành, Thủ trưởng các đơn vị trực thuộc Bộ:

Xem toàn văn tại đây

Bs CKII Trần Lâm -

Các nhà nghiên cứu nhận thấy virus SARS-CoV-2 gây dịch bệnh COVID-19 xâm nhập vào phổi thông qua các men chuyển angiotensin 2 (Angiotensin-Converting Enzyme 2- viết tắc là ACE2) nằm trên bề mặt tế bào phổi, và những bệnh nhân tăng huyết áp (THA) mắc COVID-19 có kết quả tồi tệ hơn so với những người có bệnh nền khác nào đó.

Hình 1: ACE2 là đích đến của SARS-CoV- 2

Thực vậy, trong 1 nghiên cứu dịch COVID-19 ở Vũ Hán, Trung Quốc, Zhou và cs phát hiện tỷ lệ tử vong là 28%. Trong số này, khoảng ½ có nhiều đồng bệnh, 30% bị THA, 19% bị tiểu đường và 8% bị bệnh mạch vành. 3 yếu tố dự đoán nguy cơ tử vong là tuổi cao hơn, chỉ số SOFA cao hơn và nồng độ D-dimer level lúc nhập viện > 1 µg/L [1].

Vậy, ACE2 là gì, và vai trò của nó trong mối quan hệ giữa COVID-19 và THA là gì?

Ths.Bs Lê Thị Thu Trang -

I. Định nghĩa:

- Loét là một dạng tổn thương mất chất của niêm mạc, thường ở mức độ sâu hơn một vết sướt, thường sâu hơn 1mm; một ổ loét giai đoạn tiến triển thường ăn sâu vào lớp dưới niêm mạc, đôi khi vào lớp cơ.

II. Chẩn đoán nội soi loét dạ dày

A. Mô tả tổn thương: Nguyên tắc 6 “S”

1. Site (vị trí): Cần xác định theo trục hay theo tiết diện.
2. Size (kích thước): Hầu hết các ổ loét < 1cm, nếu ổ loét >3cm là loét khổng lồ.
3. Shape (hình dạng): Tròn, bầu dục, đường.
4. Surface (bề mặt): màu trắng hay xám do vó giả mạc và mô hoại tử
5. Surround (xung quanh): Nếp niêm mạc hội tụ, co kéo và biến dạng, tình trạng niêm mạc nền có bị viêm hay không
6. Stage (giai đoạn).

Xem tiếp tại đây

Những điểm mới của Hướng dẫn chẩn đoán và Điều trị viêm đường hô hấp cấp do SAR-CoV-2 (COVID-19) phiên bản lần thứ 3, ban hành theo Quyết định số 1344/QĐ-BYT ngày 25/3/2020.

1.Thay đổi định nghĩa ca bệnh nghi ngờ, vì tình hình dịch tễ đã thay đổi. có nhiều vùng dịch, ổ dịch tại các địa phương ở việt nam,

2. Bỏ các định nghĩa ca bệnh có thể, vì năng lực xét nghiệm cao hơn trước

3. Về điều trị: Tập trung chính là điều trị suy hô hấp, cập nhật những khuyến cáo mới nhất theo hướng dẫn của tổ chức y tế thế giới về ô xy liệu pháp và đích ô xy máu

4. Theo dõi sát bệnh nhân, đặc biệt ngày thứ 7-10 của bệnh, (sử dụng các dấu hiệu lâm sàng, các thang điểm cảnh báo sớm, theo dõi tiến triển hàng ngày của X quang phổi) để phát hiện và xử trí kịp thời các biến chứng/ tiến triển nặng của bệnh. Vì theo các báo cáo trên y văn cũng như thực tế các ca bệnh nặng ở VN trong tgian qua, đa số đều diễn biến nặng nhanh trong khoảng thgian này.

5. Với bệnh nhân suy hô hấp nặng, nên đặt ống nội khí quản sớm và thở máy xâm nhập. Chỉ cân nhắc các biện pháp hỗ trợ hô hấp không xâm nhập cho từng trường hợp cụ thể chứ không áp dụng thường quy và cần theo dõi sát bệnh nhân

6. Về các thuốc kháng vi rút đặc hiệu (như Lopinavir/ritonavir, Chloroquine, Hydroxychloroquine, Remdesivir..). Do chưa có đủ các bằng chứng về hiệu quả và an toàn của những thuốc này trong điều trị COVID-19 nên chưa khuyến cáo áp dụng thường quy trong điều trị, (bên ngoài phạm vi sử dụng trong các nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ở Việt Nam). Bộ Y tế sẽ ra các khuyến cáo bổ sung dựa trên những kết quả của các nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam.

7. Tiêu chuẩn ra viện: cải thiện các dấu hiệu lâm sàng, cần có hai mẫu liên tiếp bệnh phẩm đường hô hấp (cả dịch tỵ hầu và dịch họng), lấy cách nhau >= 24 giờ âm tính với SARS-CoV-2

8. Sau khi ra viện, người bệnh tiếp tục được cách ly tại nhà 14 ngày nữa. Người bệnh cần được ở phòng riêng thoáng khí, đeo khẩu trang, ăn riêng, vệ sinh tay, hạn chế tiếp xúc với các thành viên khác trong gia đình, và không được ra ngoài. Theo dõi sát thân nhiệt 2 lần/ngày, khám lại ngay nếu sốt hoặc có dấu hiệu bất thường khác.

Ngoài ra cập nhật tên bệnh và tên virus, hướng dẫn trước không phải virus gọi là SARS-CoV 2 và bệnh là Covid-19 mà gọi chung là nCoV.

Xem toàn văn tại đây

Nguồn: BYT

1. Chỉ thị Về việc tăng cường các biện pháp phòng, chống dịch Covic-19 trong các cơ sở y tế: CT 6/CT-BYT
2. Quyết định Về việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm đường hô hấp cấp do kiểm soát lây nhiễm bệnh viêm đường hô hấp cấp do SARS-CoV-2 (COVID-19) phiên bản 3: 1344/QĐ-BYT
3. Quyết định về việc ban hành Hướng dẫn tạm thời dự phòng và xử trí Viêm đường hô hấp cấp tính do chủng viruts  SARS-CoV-2 ở phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh 1271/QĐ-BYT
4. Công văn 1145/QĐ-BYT ngày 20/3/2020 v/v kê đơn, dự trữ thuốc điều trị trong thời gian phòng chống dịch COVID-19: 1445_BYT-KCB_20032020_1-signed
5. Công văn số 338/KCB-NV ngày 20/3/2020 v/v hạn chế tiếp xúc gần giữa các nhân viên y tế và giữa các người bệnh trong cơ sở KB, CB: CV-338-1 han che tiep xuc gan giua NVYT va cac nguoi benh
6. Quyết định số 1259/QĐ-BYT ngày 20/3/2020 v/v ban hành Danh mục phương tiện phòng hộ cá nhân thiết yếu của 01 Khu vực điều trị cách ly người bệnh COVID-19: QĐ 1259. Danh mục phương tiện phòng hộ cá nhân
7. Quyết định 941/QĐ-BYT ngày 17/3/2020 v/v ban hành Danh mục trang thiết bị, vật tư tiêu hao và thuốc thiết yếu của 01 Khu vực điều trị cách ly người bệnh COVID-19:qdb-2020-941-1
8. Công văn số 1394/BYT-KCB ngày 19/3/2020 V/v tăng cường phòng và kiểm soát lây nhiễm COVID-19 cho NVYT: cvb-2020-1394-1
9. Phụ lục Công văn số 1385/BCĐQG ngày 19/3/2020 v/v rút kinh nghiệm tổ chức, phân luồng cách ly người nghi nhiễm viêm đường hô hấp cấp tại CSYT và gửi hình ảnh đã thực hiện. Phu luc CV huong dan phan luong NB Covid_FINAL 200319
10. Quyết định Về việc ban hành hướng dẫn phòng và kiểm soát lây nhiễm bệnh viêm đường hô hấp cấp do vi rút corona 2019 (COVID-19) trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: 468/QĐ-BYT
11. Hướng Dẫn cách ly y tế tại cơ sở cách ly tập trung để phòng chống dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của virut Corona gây ra (số 344/QĐ-BYT)
12. Hướng Dẫn cách ly y tế tại nhà, nơi lưu trú để phòng chống bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của virut Corona gây ra (số 345/QĐ-BYT)
13. HƯỚNG DẪN TẠM THỜI Giám sát và phòng, chống bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của vi rút Corona (nCoV) (số 343/QĐ-BYT)

đang cập nhật ...