• Phone: 0235.3851.429
  • Hotline: 19009095
  • Thông tin:

dieuhanhtructuyen

THỰC HIỆN 5 K (KHẨU TRANG- KHỬ KHUẨN-KHOẢNG CÁCH-KHÔNG TỤ TẬP-KHAI BÁO Y TẾ) --- TIÊM VẮC XIN PHÒNG COVID-19 LÀ QUYỀN LỢI ĐỐI VỚI BẢN THÂN, LÀ TRÁCH NHIỆM ĐỐI VỚI CỘNG ĐỒNG --- BVĐK TỈNH QUẢNG NAM ĐÃ TRIỂN KHAI ĐẶT LỊCH KHÁM BỆNH QUA SỐ 1900.969646 VÀ QUA TRANG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ TẠI MỤC ĐĂNG KÝ KHÁM BỆNH ONLINE

Trường hợp LS

Tràn dịch màng phổi 2 bên do viêm tụy mạn: trình bày 1 ca lâm sàng

  • PDF.

Bs Nguyễn Đức Quang - 

1. Lời giới thiệu

Tràn dịch màng phổi là 1 biến chứng nặng trong viêm tụy. Trước đây nó được coi là 1 dấu hiệu nặng, ngày nay, dấu hiệu này được xem là 1 dấu hiệu để chẩn đoán, tránh bỏ sót. Tràn dịch màng phổi trong viêm tụy có thể xảy ra trong viêm tụy cấp hoặc mạn tính, thường chỉ thoáng qua, dịch thường có màu vàng rơm, xảy ra thường xuyên ở bên trái, hiếm khi xảy ra cả 2 bên. Nếu được chẩn đoán đúng thì dịch này dễ dàng được điều trị triệt để.

2. Ca lâm sàng

Bệnh nhân nam, 67 tuổi

Có tiền sử sử dụng rượu nhiều, không có tiền sử viêm tụy, lao phổi trước đó. 

Vào viện trong tình trạng mệt nhiều, ho khan, khó thở, đau ngực bên phải, không đau bụng. Khám bệnh lúc vào viện ghi nhận mạch 120 nhịp/phút, huyết áp 130/80mmHg, thở nhanh nông tần số 28 lần/phút, phổi nghe giảm thông khí bên trái, có rale ẩm, khám bụng mềm, ấn không đau

viemtuyman viemtuyman2

Xem tiếp tại đây

Lần cập nhật cuối lúc Thứ hai, 11 Tháng 10 2021 21:56

Nhân một trường hợp: huyết khối cấp động mạch chi trên, trên nền bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối tắc FAV và lời khuyên

  • PDF.

Bs .Lê Nhật Nam - 

Thông tin ca lâm sàng

Bệnh nhân Bùi. Đ. Tr sinh năm 1979, nam

1.Tiền sử:

Mổ bướu giáp nhân, rung nhĩ mạn suy tim NYHA II – III, thay khớp háng 2 bên, suy thận mạn giai đoạn cuối chạy thận chu kỳ 18 năm, đã 6 lần mổ FAV (cầu nối mạch máu để chạy thận), lần mổ FAV gần nhất là cách 3 năm và vị trí ở cánh tay trái .

2.Quá trình nhập viện :

Bệnh nhân được chạy thận cách nhập viện 01 ngày. Trước nhập viện 4 giờ đồng hồ , bệnh nhân thấy FAV vùng cánh tay trái không hoạt động (không rung) . bệnh nhân tự ý tìm cách để làm cho FAV hoạt động lại bằng cách nén bóp khắp chi trên trái , sau khi cố gắng làm cho hoạt động FAV thì chẳng những không được mà chi trên trái còn tê bì, lạnh, giảm vận động cảm giác , chi bắt đầu tím đen dần sau đó 1 giờ. Lúc đến viện, mạch cánh tay, mạch quay trụ trái đã không bắt được .

Bệnh nhân được làm các xét nghiệm máu: công thức máu, chức năng đông máu, sinh hóa máu chưa ghi nhận bất thường đáng kể … Xét nghiệm Xquang ngực thẳng, ECG có rung nhĩ mạn, siêu âm doppler tim không có huyết khối buồng tim trái, chức năng thất trái giảm, hở nặng vừa đa van tim .

Tiến hành siêu âm doppler mạch máu chi trên và chụp CT scan mạch máu chi trên đồng nhất kết quả: huyết khối cấp ngang mức 1/2 dưới động mạch cánh tay trái, động mạch quay trụ trái, huyết khối mạn tính gây tắc hoàn toàn tĩnh mạch đầu hồi lưu của FAV tay trái. Thành mạch máu xơ vữa, rải rác vôi hóa.

hkdmct

Xem tiếp tại đây

Lần cập nhật cuối lúc Thứ ba, 05 Tháng 10 2021 19:47

Cấp cứu thành công bệnh nhân hen phế quản nguy kịch ngừng thở - ngừng tim

  • PDF.

Bs Huỳnh Minh Thảo - 

Lúc 20h30 phút ngày 16/9/2021 anh Tr. X. Kh được người nhà đưa vào khoa Cấp Cứu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam sau khi khởi phát cơn khó thở từ chiều và không cải thiện với khí dung thông thường. Tiền sử Hen Phế quản.

Tại Khoa Cấp cứu: Bệnh mê sâu GCS # 3 điểm, ngưng tim ngưng thở, tím tái toàn thân.

Ekip trực cấp cứu lập tức tiến hành hồi sinh tim phổi tích cực, đặt nội khí quản, thở máy, adrenalin..... Sau 20 phút bệnh nhân có mạch trở lại, được làm các xét nghiệm cơ bản và chuyển Khoa Hồi Sức Tích Cực (ICU) tiếp tục xử trí.

Bệnh nhân nhập Khoa Hồi Sức Tích Cực với tình trạng rất nặng :

  • Hôn mê, GCS # 6 điểm (E1V1M4)
  • Huyết động không ổn định, lệ thuộc Adrenalin
  • Phổi co thắt mạnh - phổi câm
  • Toan máu pH: 7.054 và ứ CO2 PaCO2: 77,8 , tăng lactate máu 8.6mmol/l
  • Tổn thương não và gan, thận sau ngưng tuần hoàn
  • Chức năng gan thận có dấu hiệu tổn thương

capcuuHPQ1

Kiểm soát hen tại cộng đồng chính là chìa khóa trong quản lý hen tốt

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ năm, 07 Tháng 10 2021 13:19

Zona - dễ chẩn đoán những cũng rất dễ bỏ sót

  • PDF.

 Bs Trình Trung Phong - 

Mấy ngày liên tiếp khoa Nội Tổng Hợp tiếp nhận bệnh nhân đến khám bị bỏ sót bởi bệnh lý Zona. Đây là bệnh lý hay gặp trong thực hành lâm sàng. Zona hay dân gian thường gọi giời leo là một bệnh lý tuy không đe dọa đến tính mạng nhưng có thể gây đau đớn và khó chịu. Việc phát hiện sớm và điều trị đúng cách sẽ làm giảm triệu chứng, hạn chế được các di chứng kéo dài ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Trường hợp đầu: Bệnh nhân bị đau nhức từ lưng xuống chân phải kèm cảm giác buốt rát. Bệnh nhân đi châm cứu và dùng thuốc bắc vì chẩn đoán: gai cột sống. Sau 03 ngày điều trị bệnh đau nhiều hơn nên đi khám. Sau khi hỏi bệnh bệnh nhân được nghi ngờ tổn thương do Zona và được kiểm tra thì đúng như vậy (hình 1)

Trường hợp hai: bệnh nhân đến khám vì đau vùng hông phải. Bệnh nhân được khám và điều trị tại tuyến dưới với chẩn đoán : cơn đau quặn thận và viêm thần kinh liên sườn nhưng bệnh không đỡ. Khám kỹ thấy xuất hiện tổn thương Zona vùng hông trái (hình 2)

Trường hợp ba: một bệnh nhân vào viện vì đau đầu và mắt, được chẩn đoán theo dõi bệnh lí Glaucoma ở tuyến dưới. Vài ngày sau xuất hiện tổn thương Zona và đã được chuyển hướng điều trị thành công (hình 3+4)

Các trường hợp này đều có một đặc điểm là bệnh nhân chỉ khai triệu chứng và các thầy thuốc rất dễ bỏ sót triệu chứng nếu không thăm khám kĩ lưỡng.

Khuyến cáo:

  • Các thầy thuốc khi khám bệnh nên khám toàn diện, làm đúng trình tự nhìn,sờ, gõ, nghe...Có như vậy khả năng chẩn đoán đúng cao và sẽ ít bỏ sót triệu chứng.
  • Với người bệnh: Khi bị bệnh nên khám đúng chuyên khoa, không nên tự đưa ra chẩn đoán cho thầy thuốc và phải đến lại ngay cơ sở y tế khi bệnh không giảm.

zonaa1

zonaa2

P/s: Hình ảnh và tư liệu đăng lên đã được sự đồng ý của người bệnh.

Lần cập nhật cuối lúc Thứ năm, 30 Tháng 9 2021 16:07

Điều trị gefitinib đối với ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến xa

  • PDF.

Bs Nguyễn Thị Hồng Vy - 

kpktbn

Xem tiếp tại đây

 

Lần cập nhật cuối lúc Thứ năm, 16 Tháng 9 2021 18:10

You are here Tin tức Trường hợp lâm sàng