Phòng Hành chính - 

Ngày 6/1/2021, Sở Y tế phối hợp với Trung tâm Công nghệ thông tin và truyền thông Quảng Nam tổ chức lớp Tập huấn hướng dẫn sử dụng hệ thống văn bản quản lý, điều hành tác nghiệp (Q - Office) và thư điện tử công vụ cho các đơn vị y tế trong toàn tỉnh. Các học viên tham dự tập huấn được báo cáo viên của Trung tâm Công nghệ thông tin và truyền thông Quảng Nam hướng dẫn cách sử dụng, vận hành phầm mềm Q-Office và thư điện tử công vụ mới, cụ thể qua các thao tác về đăng nhập, quản lý văn bản đến, hồ sơ công việc, quản lý phiếu yêu cầu, tra cứu văn bản, thống kê báo cáo.

Hình 1. Giao diện đăng nhập phần mềm Q-Office nâng cấp

Bs .Lê Nhật Nam - 

Thông tin ca lâm sàng

Bệnh nhân Bùi. Đ. Tr sinh năm 1979, nam

1.Tiền sử:

Mổ bướu giáp nhân, rung nhĩ mạn suy tim NYHA II – III, thay khớp háng 2 bên, suy thận mạn giai đoạn cuối chạy thận chu kỳ 18 năm, đã 6 lần mổ FAV (cầu nối mạch máu để chạy thận), lần mổ FAV gần nhất là cách 3 năm và vị trí ở cánh tay trái .

2.Quá trình nhập viện :

Bệnh nhân được chạy thận cách nhập viện 01 ngày. Trước nhập viện 4 giờ đồng hồ , bệnh nhân thấy FAV vùng cánh tay trái không hoạt động (không rung) . bệnh nhân tự ý tìm cách để làm cho FAV hoạt động lại bằng cách nén bóp khắp chi trên trái , sau khi cố gắng làm cho hoạt động FAV thì chẳng những không được mà chi trên trái còn tê bì, lạnh, giảm vận động cảm giác , chi bắt đầu tím đen dần sau đó 1 giờ. Lúc đến viện, mạch cánh tay, mạch quay trụ trái đã không bắt được .

Bệnh nhân được làm các xét nghiệm máu: công thức máu, chức năng đông máu, sinh hóa máu chưa ghi nhận bất thường đáng kể … Xét nghiệm Xquang ngực thẳng, ECG có rung nhĩ mạn, siêu âm doppler tim không có huyết khối buồng tim trái, chức năng thất trái giảm, hở nặng vừa đa van tim .

Tiến hành siêu âm doppler mạch máu chi trên và chụp CT scan mạch máu chi trên đồng nhất kết quả: huyết khối cấp ngang mức 1/2 dưới động mạch cánh tay trái, động mạch quay trụ trái, huyết khối mạn tính gây tắc hoàn toàn tĩnh mạch đầu hồi lưu của FAV tay trái. Thành mạch máu xơ vữa, rải rác vôi hóa.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Văn Thoại - 

Xem tại đây

Bs Huỳnh Minh Thảo - 

Lúc 20h30 phút ngày 16/9/2021 anh Tr. X. Kh được người nhà đưa vào khoa Cấp Cứu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam sau khi khởi phát cơn khó thở từ chiều và không cải thiện với khí dung thông thường. Tiền sử Hen Phế quản.

Tại Khoa Cấp cứu: Bệnh mê sâu GCS # 3 điểm, ngưng tim ngưng thở, tím tái toàn thân.

Ekip trực cấp cứu lập tức tiến hành hồi sinh tim phổi tích cực, đặt nội khí quản, thở máy, adrenalin..... Sau 20 phút bệnh nhân có mạch trở lại, được làm các xét nghiệm cơ bản và chuyển Khoa Hồi Sức Tích Cực (ICU) tiếp tục xử trí.

Bệnh nhân nhập Khoa Hồi Sức Tích Cực với tình trạng rất nặng :

• Hôn mê, GCS # 6 điểm (E1V1M4)
• Huyết động không ổn định, lệ thuộc Adrenalin
• Phổi co thắt mạnh - phổi câm
• Toan máu pH: 7.054 và ứ CO2 PaCO2: 77,8 , tăng lactate máu 8.6mmol/l
• Tổn thương não và gan, thận sau ngưng tuần hoàn
• Chức năng gan thận có dấu hiệu tổn thương

Kiểm soát hen tại cộng đồng chính là chìa khóa trong quản lý hen tốt

Bs CK1 Nguyễn Xuân Hiền - 

1. Khái quát:

• Đây là u biểu mô ác tính, có nguồn gốc từ nội mạc tử cung
• Ung thư nội mạc tử cung là bệnh lý phụ khóa ác tính thường hay gặp ở các nước phát triển

2. Dịch tể học:

• Bệnh lý ác tính phụ khoa cung thường gặp ở các nước phát triển
• Tại Mỹ, ung thư nội mạc tử cungn đứng hàng thứ 4 trong các loại ung thử xảy ra ở nữ giới, và đứng hàng thứ sáu trong các nguyên nhân tử vong ở nữ giới (cập nhật vào ngày 25/11/2020),
• Tỉ lệ ung thư nội mạc tử cung ngày càng tăng, trên thế giới đã có 382069 ca ung thư nội mạc tử cung mới trong năm 2018. Từ năm 2017 đến 2016, số ca mắc mới tăng 1% ở phụ nữ da trắng và 2% ở phụ nữ da đen.
• Hầu hết các trường hợp xảy ra ở tuổi sau mãn kinh, với độ tuổi trung bình là 60 tuổi; 67% trường hợp phát hiện ở giai đoạn sớm.

3. Sinh lý bệnh học:

Về phương diện sinh lý bệnh học, ung thư nội mạc tử cung có thể chia thành 2 loại:

• Loại 1: bao gồm ung thư dạng nội mạc và ung thư biểu mô tuyến nhầy. Loại này liên quan đến sự gia tăng estrogen trong thời gian dài dẫn đến sự kích thích tăng sinh đai dẳng nội mạc tử cung. Ví dụ: sử dụng Tamoxifen trong điều trị ung thư vú; u hạt vỏ bào buồng trứng; hội chứng buồng trứng đa nang...Đột biến gen PTEN, ARID1A, PIK3CA, KRAS thường hay gặp.
• Loại 2: bao gồm ung thư biểu mô tuyến thanh dịch, ung thư tế bào sáng, ung thư biểu mô không biệt hóa và ung thư biểu mô-liên kết (Carcinosarcoma). Loại này ít có mối liên đến estrogen. Ung thư biểu mô tuyến thanh dịch liên quan đến đột biến gen TP53

Hình ảnh đại thể của ung thư nội mạc tử cung

Xem tiếp tại đây