CN Lê Thị Mỹ Hiệp - 

Xem tại đây

BSCKII. Lê Tự Định - 

BIỂU HIỆN LÂM SÀNG

Có thể vô tình hoặc không cố ý uống phải L-Thyroxine (T4) quá liều, thường gặp nhất là ở trẻ em và thanh thiếu niên. Có thể xảy ra cố ý ở người lớn tuổi và trẻ tuổi khi cố gắng giảm cân, với ý định tự tử hoặc vì mục đích không khai báo. Ở một số địa phương, thyroxine có thể được mua tại các hiệu thuốc mà không cần đơn thuốc (chủ yếu là dạng thuốc gốc). Trong một số báo cáo, các chế phẩm thyroxine do dược sĩ kê sai liều lượng LT4. Thuốc viên hormone tuyến giáp dùng để điều trị suy giáp ở chó thường chứa liều hormone tuyến giáp cao hơn nhiều và nếu con người uống nhầm có thể dẫn đến ngộ độc thyroxine.

Thyroxine vào cơ thể, nhanh chóng được chuyển đổi một phần thành triiodothyronine (T3), dạng hoạt động của hormone tuyến giáp. Cả nồng độ thyroxine và triiodothyronine trong huyết thanh đều tăng trong vòng 1-2 giờ sau khi uống. Các tác nhân ức chế quá trình chuyển đổi T4>T3 cung cấp một phương pháp điều trị. Ở trẻ em và thanh thiếu niên, diễn biến lâm sàng thường rất nhẹ. Bệnh nhân trong độ tuổi này có thể uống hết một bình LT4 với 90-100 viên (100 hoặc 150 mcg/viên). Hiếm khi, tình trạng quá liều được phát hiện ngay lập tức và bệnh nhân được đưa đến bệnh viện 6-12 giờ sau khi uống. Vào thời điểm này, các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng phổ biến bao gồm lo lắng, mất ngủ, run tay nhẹ, nhịp tim nhanh, nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ, huyết áp tăng và phân lỏng. Hiếm khi xảy ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn vào giai đoạn muộn, bao gồm hôn mê, co giật và loạn thần cấp tính. Các tác dụng phụ về tim ngoài nhịp tim nhanh hiếm khi thấy ở người trẻ tuổi nhưng có thể xảy ra ở người trung niên và người lớn tuổi, với các trường hợp loạn nhịp tim và nhồi máu cơ tim cấp đã được báo cáo. Tuy nhiên, chỉ có một trường hợp tử vong được báo cáo. Điều thú vị là các triệu chứng và dấu hiệu khởi phát (Bảng 1) có thể bị trì hoãn trong vòng 3 đến 10 ngày và không tương quan chặt chẽ với nồng độ T4 toàn phần và T3 toàn phần trong huyết tương. Sự đồng thuận y khoa đã chỉ ra rằng các triệu chứng nghiêm trọng ít xảy ra hơn ở trẻ em mặc dù trẻ em thường có nồng độ T4 và T3 trung bình trong huyết tương cao hơn người lớn khi dùng cùng một liều LT4 quá liều. Uống một lần tới 3 mg thyroxine hiếm khi gây ra các triệu chứng ở người lớn hoặc trẻ em. Như đã đề cập, các biến chứng nghiêm trọng không phổ biến, nhưng chúng có thể xuất hiện nhiều ngày sau khi uống, do đó cần theo dõi chặt chẽ bệnh nhân.

Xem tiếp tại đây

Ths.BS. Lê Thị Thu Trang - 

1. ĐẠI CƯƠNG- ĐỊNH NGHĨA

Viêm dạ dày mạn (VDDM) là bệnh rất thường gặp, ở Việt nam gặp ở 89,5% bệnh nhân từ 25-59 tuổi khi nội soi. Thuật ngữ này chỉ thể bệnh được xác định bằng mô học bởi sự thâm nhiễm các tế bào viêm ưu thế với lympho và tương bào. Diễn tiến viêm mạn có thể bắt đầu từ bề mặt đến phần tuyến của niêm mạc rồi teo các tuyến này và xuất hiện dị sản, loạn sản và cuối cùng là ung thư dạ dày. Ngày nay có nhiều phân loại viêm dạ dày mạn dựa trên đặc điểm nội soi và mô bệnh học, trong đó có những phân loại giúp phân tầng nguy cơ ung thư da dày. Khi nắm được diễn tiến của viêm dạ dày mạn, chúng ta sẽ có kế hoạch tầm soát và theo dõi bằng nội soi với các kỹ thuật hiện đại như nội soi nhuộm màu phóng đại phát hiện sớm các tổn thương tiền ác tính và ung thư sớm. Dựa theo vùng tổn thương ưu thế, viêm dạ dày mạn được chia thành: Type A ưu thế thân vị thường do tự miễn, type B ưu thế hang vị thường liên quan đến H. pylori.

Trên MBH nhà giải phẫu bệnh thường gặp 2 nhóm chính:

- Viêm dạ dày mạn có viêm teo tuyến niêm mạc.

- Nhóm viêm dạ dày mạn không dẫn tới viêm teo, gồm viêm dạ dày mạn đậu mùa, viêm dạ dày bạch cầu ái toan…

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Chánh Tú - 

Thalassemia là một tình trạng di truyền ảnh hưởng đến khả năng tạo ra hemoglobin, là protein trên các tế bào hồng cầu mà vận chuyển oxy. Các tác động thalassemia có thể dẫn đến thiếu máu và một số biến chứng sức khỏe khác.

Nếu phụ nữ bị thalassemia khi mang thai, họ có thể có nguy cơ cao gặp nhiều biến chứng. Tuy nhiên, việc điều trị và theo dõi có thể giúp giảm nguy cơ và bảo vệ sức khỏe của mẹ và bé.

Hình 1: Nguy cơ mắc bệnh cho trẻ nếu mẹ mang gen bệnh Thalassemia.

Đọc thêm...

Khoa Ngoại TKCS - 

I. Đại cương

Thuật ngữ nang cạnh mấu khớp (Juxtafacetcyst – JFC) được Kao và cs đề xuất, bao gồm cả nang hoạt dịch (do được lớp màng hoạt dịch lót bên trong) và nang hạch thần kinh (không được lót bởi màng hoạt dịch), nang nằm cạnh khớp của mấu khớp cột sống hay xuất phát từ dây chằng vàng. Việc phân biệt hai loại nang này thường khó và không có ý nghĩa lâm sàng.

Nang cạnh mấu khớp gặp chủ yếu ở cột sống thắt lưng (có thể gặp ở cột sống cổ hay ngực). Được Von Gruker ghi nhận đầu tiên vào năm 1880 trong lúc mổ xác và chẩn đoán lâm sàng đầu tiên vào năm 1968. Căn nguyên không rõ (có thể do tăng tiết chất hoạt dịch của bao khớp, phát triển chậm, có lúc ngưng tiến triển, thoái hóa nhầy và thành lập nang bởi mô liên kết dạng collagen...), vận động nhiều có lẽ có liên quan đến việc có nhiều nang, chấn thương là một yếu tố sinh bệnh học còn bàn cãi, nhưng ghi nhận ở một số trường hợp (khoảng 14% bệnh nhân). Nang cạnh mấu khớp hiếm gặp, tỷ lệ 3/1500 ca chụp CT, nếu chụp MRI thì sẽ phát hiện bệnh được nhiều hơn.

Xem tiếp tại đây