Bs Lê Văn Tuấn -
Suy giảm corticosteroid liên quan đến bệnh trầm trọng (CIRCI) là tình trạng viêm toàn thân kèm theo rối loạn điều hòa trục hạ đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận, thay đổi chuyển hóa cortisol và tình trạng kháng glucocorticoid ở mô thường gặp ở những bệnh nhân bị bệnh cấp tính cần nhập viện. Một nhóm đặc nhiệm đa chuyên khoa gồm các chuyên gia quốc tế về y học chăm sóc tích cực và nội tiết từ thành viên của Hiệp hội Y học Chăm sóc Tích cực và Hiệp hội Y học Chăm sóc Chuyên sâu Châu Âu trước đây đã ban hành hướng dẫn về chẩn đoán và quản lý CIRCI trên một số tình trạng lâm sàng, đầu tiên là trong 2008 và sau đó là năm 2017. Kể từ đó, nhiều thử nghiệm mới kiểm tra việc sử dụng corticosteroid ở bệnh nhân cấp tính đã được công bố, tạo ra nhu cầu cập nhật các khuyến nghị bao gồm bằng chứng mới.
Bản tóm tắt điều hành này cung cấp thông tin cập nhật về các hướng dẫn trước đây về CIRCI, tập trung vào nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng, hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) và viêm phổi mắc phải tại cộng đồng (CAP), được ưu tiên là chẩn đoán phổ biến nhất trong đó corticosteroid được xem xét và những người có đủ dữ liệu mới cần được đánh giá lại.
Sau khi phát triển năm câu hỏi về Dân số, Can thiệp, Kiểm soát và Kết quả tập trung cho bản cập nhật tập trung này, hội thảo đã tiến hành đánh giá có hệ thống để xác định bằng chứng tốt nhất hiện có giải quyết từng câu hỏi. Chúng tôi đã đánh giá mức độ chắc chắn của bằng chứng bằng cách sử dụng phương pháp Đánh giá, Phát triển và Đánh giá Phân loại Khuyến nghị và đưa ra khuyến nghị bằng cách sử dụng khuôn khổ từ bằng chứng đến quyết định. Độ mạnh của từng đề xuất được chỉ định là mạnh (được biểu thị bằng “chúng tôi đề xuất”) hoặc có điều kiện (được biểu thị bằng “chúng tôi đề xuất”). Hội thảo đã tìm cách đưa ra các khuyến nghị cho cả nhóm bệnh nhân người lớn và trẻ em, nếu phù hợp, dựa trên bằng chứng sẵn có.
BẢNG 1. - Tóm tắt các khuyến nghị

Đọc thêm...