CN. Nguyễn Trần Thống Nhất - 

Sarcoptes scabiei (cái ghẻ) là một loại ve ký sinh chui vào da và gây ra bệnh ghẻ . Chúng được tìm thấy ở khắp mọi nơi, gây nên tình trang viêm da ở người và gây nên tình trạng tương tự ở động vật có vú khác.

Vòng đời của Sarcoptes scabiei

Sarcoptes scabiei trải qua bốn giai đoạn trong vòng đời của nó: trứng, ấu trùng, nhộng và trưởng thành. 

Con cái đẻ 2-3 quả trứng mỗi ngày khi chúng đào hang dưới da . Trứng có hình bầu dục và dài 0,10 đến 0,15 mm và nở sau 3 đến 4 ngày. Sau khi trứng nở, ấu trùng di chuyển lên bề mặt da và chui vào lớp sừng nguyên vẹn để xây dựng những cái hang ngắn gần như vô hình được gọi là túi lột xác. Giai đoạn ấu trùng chui ra khỏi trứng chỉ có 3 cặp chân và tồn tại khoảng 3 đến 4 ngày. Sau khi ấu trùng lột xác, nhộng có 4 đôi chân. Dạng này lột xác thành nhộng lớn hơn một chút trước khi lột xác thành con trưởng thành. Ấu trùng và nhộng thường có thể được tìm thấy trong các túi lột xác hoặc trong nang lông và trông tương tự như con trưởng thành, chỉ nhỏ hơn. Con trưởng thành là những con ve không có mắt, hình túi. Con cái dài 0,30 đến 0,45 mm và rộng 0,25 đến 0,35 mm và con đực có kích thước hơn một nửa. Giao phối xảy ra sau khi con đực đang hoạt động xâm nhập vào túi lột xác của con cái trưởng thành. Việc giao phối chỉ diễn ra một lần và khiến con cái có khả năng sinh sản trong suốt quãng đời còn lại. Những con cái rời khỏi túi thay lông và đi lang thang trên bề mặt da cho đến khi chúng tìm thấy một địa điểm thích hợp để làm hang cố định. Khi ở trên bề mặt da, chúng bám vào da bằng cách sử dụng các gai giống như mút gắn vào hai cặp chân phía trước nhất. Khi con ghẻ cái tìm thấy một vị trí thích hợp, nó bắt đầu đào hang ngoằn ngoèo đặc trưng của mình, đẻ trứng trong quá trình này. Sau khi con cái vào da, nó vẫn ở đó và tiếp tục kéo dài hang và đẻ trứng cho đến hết đời (1-2 tháng). Trong những điều kiện thuận lợi nhất, khoảng 10% số trứng của nó cuối cùng sẽ phát triển thành ghẻ trưởng thành. Con đực hiếm khi được nhìn thấy; sự lây truyền xảy ra chủ yếu do sự lây truyền của những phụ nữ đã mang thai trong quá trình tiếp xúc giữa người với người, da kề da. Đôi khi sự lây truyền có thể xảy ra qua các vật dụng (ví dụ: giường hoặc quần áo).

Xem tiếp tại đây

Bs Bùi Quốc Xết - 

Tác nhân gây bệnh:

Coxsackievirus là một loại vius thuộc loại ssRNA virus, họ Piconavirudae và chi enterrovirus. Coxsackievirus có nhiều đặc điểm chung với poliovirus. Là một trong những nguyên nhân thường gặp gây viêm màng não do vius.

Coxsackievirus được chia thành các nhóm A và nhóm B. Coxsackievirus nhóm A đã được ghi nhận đã gây ra hiện tượng liệt flaccid, gây ra bởi viêm cơ toàn thân, trong khi coxsackievirus nhóm B gây ra tình trạng liệt co thắt do chấn thương cơ bắp và thoái hóa của mô thần kinh, ít nhất 23 serotypes (1 – 22, 24) thuộc nhóm A và 6 serotypes (1-6) của nhóm B.

Nhìn chung, nhóm A có xu hướng lây nhiễm coxsackievirus da và niêm mạc, gây herpangina (viêm loét miệng), xuất huyết kết mạc cấp tính (AHC), và bệnh tay chân miệng(HFM) miệng. Cả hai nhóm A và B có thể gây sốt không đặc hiệu, phát ban, bệnh đường hô hấp trên và viêm màng não.

Nhóm coxsackievirus nhóm B có xu hướng lây nhiễm tim, màng phổi, tuyến tụy và gan. Gây ra viêm phế mạc (pleurodynia), viêm cơ tim, màng ngoài tim và viêm gan. Coxsackievirus B gây bệnh cho tim có thể dẫn đến tràn dịch màng ngoài tim.

Sự kết hợp của bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin (IDDM) gần đây đã được kết hợp với nhiễm trùng do enterovirus gần đây, đặc biệt viêm tụy do coxcackievirus B. Mối quan hệ này hiện nay được nghiên cứu thêm.

Hội chứng Sjogren cũng được nghiên cứu trong mối liên hệ với coxsackievirus.

Dịch tể học:

Trong hầu hết trường hợp, coxsackievirus gây triệu chứng nhẹ giống như cúm và biến mất mà không cần điều trị. Nhưng trong một số trường hợp, chúng có thể dẫn đến nhiều bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng.

Biểu hiện lâm sàng:

Khoảng một nữa trẻ em bị nhiễm coxsackievirus không có triệu chứng. coxsackievirus có thể gây một số triệu chứng lâm sàng như sốt cao đột ngột, đau họng, đau cơ, đau đầu khó chịu ở bụng, hoặc buồn nôn. Phần lớn trẻ sốt 3 ngày rồi giảm dần.

Coxasackievirus cũng có thể gay ra các bệnh lý khác như:

Bệnh tay, chân, miệng: gây ra loét màu đỏ đau đớn trong cổ họng và trên lưỡi, nưới răng, vòm miệng cứng, viêm trong má, lòng bàn tay, lòng bàn chân.

Herpangina: một nhiễm trùng họng, gồm các vết loét trên amydal và vòm miệng.

Xuất huyết kết mạc: Xuất huyết kết mạc thường bắt đầu như đau mắt, đỏ mắt, nhạy ánh sáng và mắt mờ.

Điều trị:

Trong một số thử nghiệm thuốc kháng vius Acyclovir tỏ ra có hiệu quả trong điều trị bệnh tay chân miệng.

Tài liệu tham khảo:

1. Giáo trình bệnh học truyền nhiễm và bệnh nhiệt đới sau đại học tập II. Trường đại học y dược Huế, chủ biên
2. PGS TS Trần Xuân Chương.( Huế 2023)
3. Whitley RJ (2020), ″Chickenpox and Herpes zoter (varicella-zoter vius)‶, Mandell, Douglas and Bennett‵s principles and practice of Infectious Dieases, 9th edition, chap 136, pp. 1489 – 1855.

Bs Nguyễn Văn Tuấn - 

Trong năm đầu tiên của cuộc đời, tầm nhìn của trẻ trải qua nhiều giai đoạn để dần hoàn thiện thị lực.

Trẻ sơ sinh: điều chỉnh ánh sáng và sự tập trung

Khi mới sinh: trẻ  rất nhạy cảm với ánh sáng. Đồng tử của trẻ co nhỏ,nên hạn chế lượng ánh sáng đi vào mắt. Trẻ sơ sinh có thể nhìn thấy những vật bên cạnh bằng tầm nhìn ngoại vi, tầm nhìn trung tâm vẫn đang phát triển.

Khoảng 2 tuần: võng mạc của trẻ phát triển hoàn thiện, đồng tử mở rộng. Trẻ có thể nhìn thấy vật thể sáng, tối. Những vật lớn và màu sáng bắt đầu thu hút sự chú ý của trẻ. Trẻ cũng bắt đầu tập trung vào một đồ vật ở phía trước mặt.

Khoảng 1 tháng: trẻ có thể tập trung vào bạn trong một thời gian ngắn , có thể thích những đồ vật có màu sắc sặc sỡ cách trẻ khoảng  100 cm.

Đọc thêm...

Bs Nguyễn Thành Tín - 

1. ĐẠI CƯƠNG:

Lao màng bụng (LMB) (Tuberculous peritonitis) chiếm 10%  số bệnh lao ngoài phổi, thường nằm trong bệnh cảnh lao hệ tiêu hóa hoặc lao phần phụ. 1/3 LMB có liên quan lao phổi.

2. LÂM SÀNG:

2.1. Triệu chứng:

Triệu chứng nhiễm lao: Sốt nhẹ 37,5 – 380C về chiều, có thể sốt cao 39 -40oC, ăn uống kém, mệt mỏi, gầy sút, suy kiệt.

Triệu chứng cơ năng: Chán ăn, đầy bụng, khó tiêu, đau bụng âm ỉ, chướng hơi, sôi bụng, vị trí đau không rõ ràng, đi cầu phân lỏng, đôi khi táo bón, triệu chứng bán tắc và tắc ruột.

Triệu chứng thực thể:  Có cổ trướng, không có tuần hoàn bàng hệ, gan lách không to nhưng có thể sờ thấy những mảng chắc, rải rác khắp bụng, xen kẽ vùng mềm.

Triệu chứng của lao cơ quan khác phối hợp như hạch cổ, tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng tim…

Đọc thêm...

Bs Trương Thị Kiều Loan - 

Liên cầu khuẩn nhóm B (GBS) là gì ?

Vi khuẩn học

Streptococcus nhóm B (GBS, Streptococcus agalactiae ) là một loại vi khuẩn kỵ khí tùy tiện tán huyết β, gram dương, bao gồm các cầu khuẩn được sắp xếp thành chuỗi, chủ yếu cư trú trong đường tiêu hóa và niệu sinh dục. Năm 1933, Lancefield đã xác định các loài Streptococci khác nhau dựa trên các đặc tính huyết thanh học và mô hình tán huyết của chúng; trong số các loài khác nhau này, S. agalactiae được tìm thấy thuộc Nhóm B. Sau đó, nhóm B được chia thành 10 kiểu huyết thanh (Ia, Ib, II, III, IV, V, VI, VII, VIII và IX) dựa trên thành phần của các polysacarit dạng nang (CPS)  .

Yếu tố độc lực

GBS có một số yếu tố độc lực giúp nó bám chặt vào tế bào vật chủ, trốn tránh hệ thống miễn dịch của vật chủ, xâm chiếm và cuối cùng tiến triển thành bệnh GBS xâm lấn. Đầu tiên, GBS có lông đóng vai trò gắn nó vào tế bào chủ và tiếp tục xâm nhập vào tế bào. Ngoài ra, GBS tạo ra hemolysin, một chất độc hình thành lỗ chân lông phá hủy các tế bào hồng cầu của vật chủ và gây tan máu. Hơn nữa, các enzym do GBS sản xuất, chẳng hạn như C5a-ase, hỗ trợ vi khuẩn trốn tránh hệ thống miễn dịch của con người và tiếp tục tiến hóa thành nhiễm trùng GBS. Cuối cùng, lớp polysacarit bao bọc GBS rất giàu axit sialic, loại axit này cũng được tìm thấy trong tế bào người. Do đó, các tế bào miễn dịch non nớt của trẻ sơ sinh có thể nhận ra axit sialic của GBS giống như của tế bào người và cho phép vi khuẩn tồn tại trong cơ thể, dẫn đến nhiễm trùng.

Xem tiếp tại đây