• Phone: 0235.3851.429
  • Hotline: 19009095
  • Thông tin:

dieuhanhtructuyen

Tập san Y học

Chảy máu và các rối loạn đông máu trong ICU (p.1)

  • PDF.

Ths Lê Tự Định - Khoa ICU

Định nghĩa về rối loạn đông máu đó là "một tình trạng mà trong đó khả năng đông thành cục máu bị suy yếu." Tuy nhiên, đối với một số bác sĩ, thuật ngữ này cũng bao gồm các tình trạng huyết khối, và vì sự phức tạp của các con đường cầm máu, hai tình trạng có thể tồn tại đồng thời. Một số nhà lâm sàng sẽ cho rằng kết quả bất thường không đáng kể về đông máu mà không chảy máu cũng có thể chỉ ra một rối loạn đông máu. Đánh giá này được giới hạn trong định nghĩa ban đầu của rối loạn đông máu như đã nêu ở trên. Trạng thái như vậy là phổ biến ở các bệnh nhân trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) và đòi hỏi một cách tiếp cận theo bệnh học lâm sàng để đảm bảo rằng việc chẩn đoán chính xác được thực hiện và điều trị thích hợp. Việc thiếu các chứng cứ để xử trí các rối loạn đông máu trong ICU là thường gặp.

dic1

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ hai, 28 Tháng 3 2016 22:07

Dò động mạch cảnh – xoang hang

  • PDF.

Bs Phan Nguyễn Tường Vi - Khoa Mắt

Chấn thương nói chung là một vấn đề cấp cứu của các chuyên khoa, trong đó có một bệnh liên quan giữa khoa ngoại thần kinh và khoa mắt, nếu sau chấn thương xuất hiện các triệu chứng như: lồi mắt, phù kết mạc, nghe có tiếng ù trong đầu …bạn nên cảnh giác đến một bệnh đó là dò động mạch cảnh - xoang hang. Tuy nhiên không phải khi nào triệu chứng lâm sàng cũng điển hình, vì bệnh có nhiều hình thái và nhiều nguyên nhân, nhưng nguyên nhân thường gặp nhất là sau chấn thương. Bệnh nếu không được phát hiện và điều trị sớm sẽ gây nhiều biến chứng nguy hiểm trên mắt có thể dẫn tới mù, và có thể nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân.

do1

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ ba, 29 Tháng 3 2016 08:22

Các dấu hiệu CT trong thủng ruột non

  • PDF.

CN Nguyễn Minh Nhựt - Khoa CĐHA

TÓM TẮT

Thủng ruột non là bệnh lý cấp cứu, để chẩn đoán không phải bằng lâm sàng mà bằng CT, đây là khảo sát hình ảnh thông thường để chẩn đoán bệnh lý bụng cấp. Đặc điểm CT trực tiếp gợi ý thủng là khí và thuốc cản quang đường uống ngoài lòng ruột, thường kèm theo các dấu hiệu phụ của bệnh lý ruột non. Bài này đưa ra các dấu hiệu CT của thủng ruột non do nhiều bệnh cảnh lâm sàng khác nhau.

MỞ ĐẦU

Thủng ruột non là tình huống cấp cứu có biểu hiện đau bụng cấp và hiếm khi chẩn đoán được trên lâm sàng. Ngày nay, CT thường là phương pháp đầu tiên để đánh giá bệnh nhân bụng cấp, bác sĩ X quang có thể là người đầu tiên gợi ý chẩn đoán. CT cung cấp chi tiết giải phẫu tuyệt vời và chẩn đoán đặc hiệu bằng cách tạo ảnh thành ruột trực tiếp, phát hiện các dấu hiệu thứ phát của bệnh lý ruột trong mạc treo xung quanh và mô tả lượng khí nhỏ ngoài lòng ruột hoặc thuốc cản quang đường uống rò vào khoang phúc mạc. Mục đích của bài này là đưa ra các đặc điểm CT của thủng ruột non gây ra do nhiều bệnh nguyên khác nhau.

thung1

Xem toàn văn tại đây

Lần cập nhật cuối lúc Thứ năm, 17 Tháng 3 2016 19:47

Sử dụng Intralipid 20% trong điều trị ngộ độc thuốc tê

  • PDF.

Bs Hồ Thiên Diễm - Khoa GMHS

1. GIỚI THIỆU

Thuốc tê được sử dụng rộng rãi trong y khoa. Mặc dù, hiếm khi bị các tác dụng phụ hoặc biến chứng nặng do thuốc tê nhưng nó vẫn xảy ra. Từ những triệu chứng nhẹ thoáng qua đến hậu quả nặng nề trên hệ thần kinh trung ương và/hoặc tim (thường gặp nhất do tiêm vào mạch máu không chủ ý) Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến khả năng và mức độ nặng của ngộ độc thuốc tê (NĐTT), bao gồm yếu tố cơ địa bệnh nhân, thuốc tê, vị trí và kỹ thuật gây tê, thuốc kết hợp, tổng liều thuốc (nồng độ×thể tích), thời gian phát hiện và mức độ điều trị. Hội gây tê vùng và giảm đau Mỹ (ASRA - American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine) đã công bố khuyến cáo điều trị năm 2001 và đưa ra bản cập nhật năm 2010  nhằm nâng cao công tác phòng chống NĐTT cũng như can thiệp hiệu quả nhất để tăng độ an toàn cho người bệnh.

thuocte1

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Chủ nhật, 06 Tháng 3 2016 16:34

Điều trị kháng sinh theo chỉ dẫn procalcitonin cho bệnh nhân nhiễm trùng tại đơn vị chăm sóc đặc biệt (P.2)

  • PDF.

Bs CK1 Hồ Ngọc Ánh - ICU

Xác định mức độ phù hợp để không tiếp tục kháng sinh

Khi thử nghiệm ProGuard được chứng minh, việc tìm giá trị thích hợp để ngừng kháng sinh là công việc quan trọng nhưng giá trị này hiện vẫn chưa biết. Thử nghiệm Nobre chỉ ra một mức  0,25 µg /L là an toàn để dừng kháng sinh, vì không có nhiễm trùng tái phát đã được báo cáo sau khi ngừng thuốc kháng sinh ở mức đó. Tuy nhiên, mức độ cao hơn 0,5 µg/L cũng đã được chứng minh là an toàn, không có nhiễm trùng tái phát báo cáo ở mức đó, và mức độ đó cũng cho phép giảm đáng kể trong việc sử dụng kháng sinh. Với mức đặt quá thấp ở 0,1 ng/mL, như trong thử nghiệm ProGuard, không có lợi ích đáng kể đã được quan sát.

anh11

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ hai, 25 Tháng 1 2016 14:50

You are here Đào tạo Tập san Y học