BS. Nguyễn Đào Cẩm Tú -

I. Lâm sàng – Hành chính:

- Họ và tên: Lê Hữu (T).  Tuổi : 52. Giới tính : Nam

- Ngày nhập viện: 26/10/2019. Ngày ra viện:  11/11/2019.

- Lý do vào viện: nói khó, mất điều hoà động tác (khó đi lại), rối loạn tri giác.

- Bệnh sử: bệnh nhân có các triệu chứng như trên khoảng 2 ngày và được nhập viện.

- Tiền sử: nghiện rượu.

- Được chụp CLVT 26/10/2019: kết quả bình thường.

- MRI: được chụp ngày 29/10/2019.

- Các xét nghiệm :

• Công thức máu, mỡ máu, điện giải đồ : bình thường.
• Men gan : AST # 41.7 (tăng nhẹ), ALT # 33.5

II. Hình ảnh CLVT chụp 26/10/2019 : bình thường.

III. Hình ảnh CHT chụp 29/10/2019:

Xung FLAIR : tăng tín hiệu đối xứng ở mặt trong đồi thị, quanh não thất III, quanh cống não, thể vú, màng mái, quanh não thất IV.

Xung DWI  hạn chế khuếch tán nhẹ.

Các xung T1W TOF, T2* : bình thường.

Xung T2W có nhiều xảo ảnh do cử động.

IV. Bàn luận :

Những hình ảnh trên MRI đặc trưng cho bệnh lý não Wernicke (kết hợp lâm sàng BN có nghiện rượu), sau khi được điều trị với vitamin B1 liều cao đường tĩnh mạch, lâm sàng cải thiện và được xuất viện sau 17 ngày.

Bệnh lý não Wernicke là bệnh lý do thiếu hụt thiamine (vitamin B1), thường gặp ở bệnh nhân nghiện rượu.

Lâm sàng: điển hình với tam chứng: rối loạn tri giác cấp, rối loạn điều hoà động tác, yếu / liệt cơ vận nhãn, ngoài ra có các triệu chứng của thiếu hút thiamine mạn tính như mất hoặc giảm trí nhớ.

Đặc điểm hình ảnh :

1. CLVT: thường bình thường.

2. MRI:

* T2W / FLAIR: tăng tín hiệu một cách đối xứng ở các vị trí :

• Thể vú.
• Mặt lưng phía trong đồi thị.
• Màng mái.
• Chất xám quanh cống não, não thất III.

* T1W + Gd: có bắt thuốc ít, thường gặp bắt thuốc ở thể vú.

* DWI / ADC: hạn chế khuếch tán có thể thấy ở một số vùng.

* MRS: đỉnh NAA giảm hoặc bình thường, có hiện diện đỉnh Lactac.

3. Chẩn đoán phân biệt trên hình ảnh:

- Cần phân biệt Hội chứng Leigh (Leigh syndrome): thể vú thường không có liên quan.

Bs Nguyễn Ngọc Võ Khoa -

Chỉ trong 30 năm kể từ khi được xác định, viêm gan C (HCV) hiện là một bệnh có thể chữa được khi được điều trị bằng liệu pháp hữu hạn trong thời gian ngắn, dung nạp tốt. Mặc dù có những tiến bộ này, tuy nhiên HCV tiếp tục là một mối đe dọa sức khỏe cộng đồng đòi hỏi phải xác định và liên kết tốt hơn để chăm sóc. Dưới đây là năm vấn đề về HCV mà các bác sĩ lâm sàng nên biết.

1. HCV bây giờ là một bệnh lưỡng kim

Cho đến gần đây, những người sinh đẻ nhiều trẻ em đã tạo thành nhóm người nhiễm HCV lớn nhất, được xác định bởi Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh là những người sinh từ năm 1945 đến năm 1965. Nhưng bây giờ có một đỉnh cao mới ở những người trong độ tuổi 20 - 35, chủ yếu là do dịch opioid và sử dụng thuốc tiêm . [ 1 ] Đoàn hệ mới này bất chấp các định kiến ​​về HCV, trong đó bệnh nhân ở nông thôn nhiều hơn, gần như chia đều giữa phụ nữ và nam giới và ít có khả năng chủ yếu là dân số thiểu số. Phân phối lưỡng kim này có ý nghĩa quan trọng đối với các hướng dẫn sàng lọc và có thể dẫn đến một khuyến nghị cho sàng lọc phổ quát. [ 2 ] Cho đến lúc đó, điều quan trọng là chúng tôi hỏi bệnh nhân về các yếu tố rủi ro.

Phòng Điều dưỡng

- Căn cứ Kế hoạch 1460/ KH-BV ngày 27/12/2018 về Kế hoạch Tổ chức thực hiện Hội đồng Điều dưỡng năm 2019.

- Thực hiện Quyết định số 988/QĐ-BV ngày 10/9/2019 của Giám đốc bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam về việc banh hành Quy chế “ Hội thi tay nghề giỏi” cho Điều dưỡng viên, Hộ sinh, kỹ thuật viên năm 2019.

Hội đồng Điều dưỡng, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam tiến hành tổ chức Hội thi tay nghề giỏi cho Điều dưỡng, Hộ sinh, Kỹ thuật viên năm 2019, với mục tiêu đánh giá kiến thức chuyên môn, kỹ năng thực hành nhằm nâng cao tay nghề cho Điều dưỡng, Hộ sinh, Kỹ thuật viên trong công tác chăm sóc người bệnh.

Đến dự Hội thi có BS.CKII Nguyễn Ngọc Văn Khoa - Phó Giám đốc bệnh viện, cùng tất cả các cán bộ trong Hội đồng thi và 259 thí sinh dự thi.

ĐD Bùi Thị Lanh - Khoa Y học nhiệt đới

Bệnh sốt mò là bệnh truyền nhiễm cấp tính do Rickettsia orientalis gây nên, trung gian truyền bệnh là ấu trùng mò Leptotrombidium thường sống ở bụi cây, bụi rậm, rừng cây keo lá tràm, bụi cỏ ẩm ướt …….

Bệnh chủ yếu ở vùng nông thôn rừng núi ở thành thị rất hiểm gặp

Lâm sàng: Bệnh khởi phát đột ngột sốt cao 40-41oC, rét run kèm theo đau đầu chóng mặt, đau mỏi cơ,sung huyết kết mạc mắt, phát ban, sưng hạch. Đặc biệt nơi mò đốt có sẩn đỏ sau đóng vẩy đen, nốt loét thường ở vùng kín như: bẹn, bìu, thắt lưng, nách, ngực, dái tai…vết loét có hình tròn hoặc hình bầu dục có đường kính khoảng 3-5 mm

Nếu có vẩy thì là vẩy đen, cứng phủ trên một nốt sẩn có gờ cứng. Nếu vẩy đã bong thì để lại vết loét lõm, màu đỏ tươi, sạch không tiết dịch, không có mủ. Người bệnh không hề biết có vết loét vì hoàn toàn không đau, không ngứa hay rát. Vào tuần thứ ba của bệnh thì vết loét lành, da trở lại bình thường.

Một số hình ảnh gặp tại khoa phòng:

Bs CK2  Lê Thị Hà - Khoa Mắt

Sau mổ đục thể thủy tinh, một số bệnh nhân gặp hiện tượng mắt mờ và cho rằng đó là dấu hiệu tái phát của bệnh và đã có nhiều bệnh nhân không đi khám lại. Tuy nhiên đây là hiện tượng bệnh lý khác, trong đó đục bao sau là một trong những tình trạng hay gặp nhất ở bệnh nhân sau phẫu thuật đục thể thủy tinh, chiếm tỷ lệ trên 20%.

Khi phẫu thuật đục thể thủy tinh, phần nhân và vỏ của thể thủy tinh sẽ được lấy ra, để lại phần bao sau thể thủy tinh làm giá đỡ thể thủy tinh nhân tạo (màng mỏng, trong suốt). Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ đã cố gắng làm sạch và giữ trọn vẹn bao thể thủy tinh để đặt kính nội nhãn vào bên trong lòng bao. Do đó, sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ có thị lực rất tốt. Tuy nhiên, khoảng trên 20% bệnh nhân bị đục mờ phần bao thể thủy tinh này trong thời gian hồi phục sau mổ hoặc nhiều tháng sau đó.

Đục bao sau xảy ra do những tế bào biểu mô của nhân thể thủy tinh vẫn còn và phát triển nằm trên bao. Khi tình trạng bao sau bị đục, bệnh nhân sẽ nhìn mờ dần đi, hoặc thấy khó nhìn, nhìn bị lóa chói. Một vài trường hợp, nếu quá trình này tiến triển nhiều, bệnh nhân có thể nhìn mờ hơn cả trước khi phẫu thuật.

Máy LASER YAG