Bs Phạm Tấn Trà - 

Bệnh nhân ung thư vú có mức độ bộc lộ Her-2 thấp, trước đây được coi là không thể điều trị liệu pháp nhắm trúng đích Her-2, nay nhận lợi ích từ thuốc liên hợp kháng thể kháng Her-2 trastuzumab deruxtecan. Liệu pháp điều trị tăng gấp đôi thời gian sống thêm không tiến triển (progression-free survival PFS) so với hóa trị ở những bệnh nhân có thụ thể hormone dương tính (HR +) và mức bộc lộ Her-2 thấp.

Nhìn chung, các kết quả xác nhận ung thư vú di căn bộc lộ Her-2 thấp tiếp nhận liệu pháp nhắm trúng đích trastuzumab deruxtecan như một tiêu chuẩn trong điều trị ", Shanu Modi, MD, cho biết trong một cuộc họp báo được tổ chức tại Chicago tại cuộc họp thường niên của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ( the American Society of Clinical Oncology -ASCO)

Phát ngôn viên đồng thời chuyên gia về ung thư vú, Jane Lowe Meisel, MD phát biểu: “Tôi nghĩ rằng kết quả của thử nghiệm này rõ ràng sẽ thay đổi thực hành. Tôi nghĩ rằng những gì thử nghiệm này thực sự mang lại là lợi ích to lớn của tác nhân này cho nhóm bệnh nhân mà theo truyền thống là thực sự khá khó điều trị. Sẽ cung cấp một lựa chọn mới tuyệt vời và cũng sẽ thực sự thay đổi cơ bản cách thức chúng tôi nghĩ về tình trạng Her-2 và cách chúng tôi phân loại điều này ở những bệnh nhân di căn của chúng tôi"

Thuốc liên hợp gồm trastuzumab-kháng thể kháng Her-2 và deruxtecan-chất ức chế topoisomerase I, cản trở quá trình sao chép DNA. Trastuzumab đã chứng minh hiệu quả ở những bệnh nhân có mức độ biểu hiện Her-2 cao, và trastuzumab-deruxtecan đã nhận được sự chấp thuận của FDA vào tháng 5/2022 để điều trị ung thư vú Her-2 dương tính mà đã điều trị bằng phác đồ kháng Her-2 trước đó.

Bs. Bùi Thị Nga - 

Từ khi phát hiện đến nay, đại dịch HIV/AIDS đã nhanh chóng lan ra toàn cầu, số lượng ca mắc và tử vong luôn ở mức cao, gây nhiều gánh nặng cho kinh tế, xã hội, tương lai giống nòi của dân tộc. Vì vậy, trong suy nghĩ của nhiều người, nhiễm HIV là “án tử”, tuy nhiên thực tế nhiều bệnh nhân nhiễm HIV vẫn sống khỏe mạnh, vẫn cống hiến cho xã hội như bao người, do việc được chăm sóc và điều trị y tế đúng và kịp thời, nhờ hiệu quả của việc điều trị bằng thuốc ARV.

Việc tìm ra ARV đã làm thay đổi cục diện của đại dịch HIV/AIDS, và với việc phát triển không ngừng của khoa học, tác dụng phụ của thuốc ARV càng giảm thấp cùng khả năng dung nạp tốt của người bệnh, phát huy hiệu quả ức chế virus của thuốc ARV.

Vậy ARV là gì?

ARV là thuốc kháng HIV (tên tiếng Anh: Antiretroviral), ức chế sự nhân lên của virus, duy trì nồng độ virus trong máu ở mức thấp nhất có thể. Ở người nhiễm HIV, HIV làm suy yếu miễn dịch, dẫn tới tử vong vì các nhiễm trùng cơ hội (NTCH), vì vậy khi người nhiễm HIV tuân thủ điều trị ARV sẽ đưa tải lượng virus (TLVR) HIV dưới ngưỡng ức chế (<1000 bản sao/1 ml máu), tốt hơn nữa là về dưới ngưỡng phát hiện (<200 bản sao/1 ml máu), giảm nguy cơ kháng thuốc, tăng cường hệ miễn dịch, giúp người bệnh sống khỏe mạnh, giảm khả năng lây truyền HIV

Theo các công bố chính thức hiện nay, khi tải lượng HIV < 200 bản sao/ml sẽ không có khả năng lây truyền HIV cho bạn tình qua đường tình dục (Không phát hiện = Không lây truyền), đó cùng là thông điệp mà chiến dịch K=K muốn truyền tải đến cộng đồng, chiến dịch này phát động từ năm 2019 và đã đạt được nhiều thành tựu to lớn trong công tác phòng chống HIV/AIDS, góp phần thay đổi nhận thức cũ về HIV, HIV không còn là một bệnh vô phương cứu chữa, mà là một bệnh truyền nhiễm mạn tính, có thể phòng và điều trị được.

ARV không chỉ dừng lại ở tác dụng điều trị bệnh nhân nhiễm HIV, ở người chưa nhiễm, có thể điều trị dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP), điều trị dự phòng sau phơi nhiễm (PEP).

Ở những đối tượng nguy cơ cao nhiễm HIV như nam có quan hệ đồng giới, chuyển giới nữ, mại dâm, người tiêm chích ma túy... có thể sử dụng thuốc PrEP trước khi phơi nhiễm, thuốc PrEP có tác dụng bảo vệ tế bào miễn dịch, ngăn không cho virus nhân lên, bảo vệ trước nguy cơ lây nhiễm HIV. PrEP có hiệu quả giảm nguy cơ lây nhiễm HIV qua đường tình dục lên đến 97% và qua tiêm chích đến 74% khi tuân thủ tốt.

Đối với trường hợp đã phơi nhiễm HIV, điều trị dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) càng sớm càng tốt tốt nhất trong 24 giờ đầu và không muộn hơn 72 giờ sau phơi nhiễm. Việc điều trị đúng hầu như đều mang kết quả như tốt.

Nhờ hiệu quả của ARV, việc sống chung với HIV không còn quá nặng nề. Và nhiễm HIV có thực sự là dấu chấm hết?

X.H.

(QNO) - Khoa Ngoại chấn thương - Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) Quảng Nam vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật cho nam bệnh nhân 101 tuổi bị gãy kín liên mấu chuyển xương đùi phải bằng kỹ thuật hiện đại.

Theo đó, bệnh nhân P.T. (101 tuổi, quê xã Tam Xuân, Núi Thành) vào viện với tình trạng đau nhiều kèm hạn chế vận động khớp háng phải, không đi lại được. Trước đó bệnh nhân trượt chân té ngã tại nhà và bị chấn thương hông phải. 

Các bác sĩ Khoa Ngoại chấn thương BVĐK Quảng Nam chẩn đoán bệnh nhân bị gãy kín liên mấu chuyển xương đùi phải. Bác sĩ Nguyễn Tam Thăng - Phó Giám đốc BVĐK Quảng Nam, Trưởng khoa Ngoại chấn thương trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật cho bệnh nhân. 

Ekip phẫu thuật sử dụng theo kỹ thuật mới, đường mổ nhỏ chỉ khoảng 2cm. Đây là kỹ thuật ít xâm lấn dưới hướng dẫn của máy C-arm. Theo bác sĩ Nguyễn Tam Thăng, C-arm là một loại máy phát tia X, có thể dẫn đường cho các phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình trong các ca mổ. Êkip đã điều trị phẫu thuật kết hợp xương bằng kỹ thuật ít xâm lấn, kết xương kín dưới màng hình tăng sáng (C-arm).

Bệnh nhân đã tự ngồi dậy sau ngày thứ 2 phẫu thuật. Ảnh: BVCC

Việc sử dụng máy C-arm để xâm lấn tối thiểu, tránh phải mổ rộng để giải quyết các nơi xương gãy mang lại được nhiều lợi ích như hạn chế nhiễm trùng, giúp xương nhanh chóng lành. Việc phẫu thuật xương bằng kỹ thuật ít xâm lấn sẽ bảo toàn được cấu trúc giải phẫu, nhất là mạch máu thần kinh và gân cơ, bệnh nhân ít đau đớn hơn. Chi phí điều trị thấp hơn vì thời gian nằm viện chăm sóc ngắn hơn, thuốc dùng ít hơn. 

Chính vì ứng dụng kỹ thuật hiện đại, dù đã lớn tuổi nhưng ngày thứ 2 sau mổ, bệnh nhân đã có thể ngồi dậy, tập vận động và phục hồi chức năng.

 Nguồn: X.H - Báo Quang Nam Online

Bs CK2 Lê Thị Hà - 

Hiện tượng biến dạng hình còn được gọi là hiện tượng méo hình. Nguyên nhân là sự biến đổi của lớp nhân trong và quá trình xử lý hình ảnh ở vỏ não.

Định nghĩa hiện tượng biến dạng hình

Hiện tượng biến dạng hình hay sự méo ảnh được mô tả đầu tiên bởi Forster, sau đó là Knapp và Wundt trong thế kỷ 19 như là một trong những dấu hiệu sớm và đặc trưng nhất của bệnh võng mạc, cận thị và thoái hóa hoàng điểm tuổi già. Sau đó, Amsler mô tả và định nghĩa chi tiết hơn triệu chứng thị giác này.
Biến dạng hình được định nghĩa là sự lệch hướng hình ảnh của một trong hai đường dọc hoặc ngang, được mô tả bởi bệnh nhân, và bao gồm những rối loạn thị giác đầu tiên đôi khi xuất hiện trước biểu hiện lâm sàng của bệnh lý hoàng điểm.
Thỉnh thoảng, biến dạng hình được bệnh nhân mô tả như là sự không ổn định của thị giác, thay vì nói rõ là sự méo mó của hình ảnh, và được gây ra bởi những hoạt động vô thức và không tự ý của mắt trong việc cố gắng định thị vào vật thể.

Alice's Adventures in Wonderland

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Văn Tuấn - 

Khói thuốc là mối đe dọa đối với sức khỏe con người. Nhiều nghiên cứu cho thấy, khói thuốc làm tăng nguy cơ bị đục thể thủy tinh và thoái hóa hoàng điểm tuổi già ở người lớn. Hai trong những nguyên nhân gây mù hàng đầu hiện nay. Vậy, với trẻ em thì sao? Việc hít khói thuốc thụ động ảnh hưởng như thế nào đến mắt trẻ?

Một nghiên cứu mới đây từ Hồng Kông phát hiện trẻ em dưới 6 tuổi đã có dấu hiệu tổn thương Mắt từ khói thuốc (1). Một trong những bộ phận dễ tổn thương nhất của Mắt do khói thuốc là hắc mạc (màng mạch). Hắc mạc là lớp nằm ở giữa trong ba lớp của thành nhãn cầu. Hắc mạc chứa nhiều mạch máu có nhiêm vụ cung cấp oxy và dinh dưỡng cho lớp võng mạc trong cùng. Những người hút thuốc lá hoặc tiếp xúc với khói thuốc có lớp hắc mạc mỏng hơn, điều này liên quan đến sự phát triển của bệnh thoái hóa hoàng điểm  và một số bệnh lý khác tại Mắt.