BS Thái Thị Phương Oanh - 

1. Sốt xuất huyết là gì?

Sốt xuất huyết Dengue là bệnh truyền nhiễm gây dịch do vi rút Dengue gây ra. Vi rút Dengue có 4 tuýp huyết thanh là DEN-1, DEN-2, DEN-3 và DEN-4. Vi rút truyền từ người bệnh sang người lành do muỗi đốt. Muỗi Aedes aegypti là côn trùng trung gian truyền bệnh chủ yếu.

Đặc điểm của sốt xuất huyết Dengue là sốt, xuất huyết và thoát huyết tương, có thể dẫn đến sốc giảm thể tích tuần hoàn, rối loạn đông máu, suy tạng, nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời dễ dẫn đến tử vong.

 Ngăn ngừa sốt xuất huyết trong thai kỳ ( nguồn: Internet)

Bs Nguyễn Trung Hiếu - 

Định nghĩa:

• U bao hoạt dịch cột sống thắt lưng (UBHDCSTL) là cấu trúc nang mở rộng lành tính gắn với biểu mô khớp có mặt bao bọc bao hoạt dịch.
• Baker là người đầu tiên mô tả sự hình thành của chúng vào năm 1885, đề cập đến khớp gối. Trong một số trường hợp đáng kể, u nang hoạt dịch thắt lưng có thể gây ra đau lưng và rễ thần kinh, cũng như bệnh lý rễ thắt lưng và đôi khi gây ra tình trạng thiếu hụt thần kinh.
• Cho đến nay, vẫn còn tranh cãi liên quan đến nguồn gốc, nguyên nhân, bệnh lý và các phương thức điều trị tối ưu của chúng.

Tần suất:

• Nang hoạt dịch ở cột sống chủ yếu xảy ra ở thắt lưng so với vùng ngực và cổ .
• Phần lớn các nang hoạt dịch ở cột sống thắt lưng xảy ra ở mức L4-L5, vị trí có khả năng di động tối đa. Xu hướng u nang xảy ra ở mặt khớp này được cho là do thoái hóa đốt sống và sự mất ổn định của cột sống.
• L5 – S1 được coi là vị trí tiếp theo phát triển u nang thắt lưng thường xuyên nhất; tiếp theo là L3–4 và sau đó là L2–3. Nang hoạt dịch được tìm thấy như nhau ở cả hai bên cột sống và có thể được tìm thấy ở hai tầng hoặc nhiều hơn ở một bệnh nhân.
• Hầu hết các bệnh nhân bị UBHDCSTL có xu hướng ở thập kỷ thứ sáu của cuộc đời, sớm nhất là 28 tuổi đến muộn nhất là 94 tuổi. Thường ưu thế ở phụ nữ được báo cáo.

Xem tiếp tại đây

Bs CK1 Dương Văn Truyền - 

- Bệnh nhân: Huỳnh Thị Ng… , 97 Tuổi, số vào viện: 60131

- Địa chỉ: Hiệp Đức, Quảng Nam

- Vào viện: 12/04/2022

- Chẩn đoán: Gãy xương đùi trái, xương cánh tay trái/Hen phế quản, xơ phổi, block nhĩ thất cấp 1, tăng huyết áp, suy thận, thiếu máu

- Xét nghiệm:

• CTM: Hb: 5,6 g/dl; Hct: 18,1 %; WBC: 6,55; PLT:151.000
• Sinh hóa máu: Ure: 15,8(12/4)-14,2(13/4)-10,4 (15/4)-9,1(18/4)-12(21/4)-14 (25/4) mmol/l. Creatinin: 279(12/4)-239(13/4)-177(15/4) 147(18/4)-151(21/4)-143(25/4) mcmol/l.
• Pro-BNP: 5251(12/4), 8738(21/4), 2497(25/4): pg/ml
• ECG: Nhịp xoang đều 95 lần/phút, T(-) các chuyển đạo thất trước(18/4); Nhịp nhanh xoang 121 lần/phút(21/4).
• Siêu âm tim: Hở đa van tim, EF:64%, SPAP: 30mmHg
• Khí máu: pH:7,32; PO2:80,6; PCO2:30,4 mmHg; SO2:96,56 %; HCO- :15,3 mmHg (19,4). pH:7,48; PO2:70,7 mmHg; PCO2:35 mmHg; SO2: 96,9%, HCO3-:25,7 mmHg(25/4)

- Điều trị trước PT: Kháng sinh: Hwazon (cefoperazone), truyền máu, thở khí dung Zensalbu nebules 2,5; Hít Combiware SF 250, Atisolu tĩnh mạch, lợi tiểu furosemide…

- Phương pháp PT: PT KHX trên màng hình tăng sáng, thời gian phẫu thuật: 1h30 phút (14h10-15h40) ngày 19/04/2022

- Phương pháp vô cảm: Mê nội khí quản

- Bệnh sữ: Bệnh nhân có tiền sữ hen phế quản từ nhỏ, điều trị thường xuyên bằng thuốc kích thích β2 và corticoid…thỉnh thoảng lên cơn hen hằng tháng, vào viện lần này với tình trạng gãy xương đùi trái, gãy xương cánh tay trái, thiếu máu, suy thận, hồi hộp, mệt ngực, khó thở…Trong quá trình nằm viện bệnh nhân liên tục lên cơn hen đã được hội chẫn và điều trị tích cực, bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật KHX trên màng hình tăng sáng lúc 14h ngày 19/04/2022.Sau mổ bệnh nhân tiếp tục điều trị ổn định và xuất viện ngày 26/04/2022.

Xem tiếp tại đây

Bs Trịnh Thị Minh Thịnh - 

Xem tiếp tại đây

Bs Dương Văn Truyền - 

• Họ và tên bệnh nhân: Phan Thị L..       Tuổi: 49 , Giới tính: Nữ
• Địa chỉ: Tam Tiến, Núi Thành, Quảng Nam
• Vào viện: Ngày 29/04/2022
• Chẩn đoán trước PT: U lành của dạ dày
• Chẩn đoán sau PT: U lành dạ dày
• Phương pháp PT: PT HELLER kết hợp van chống trào ngược qua nội soi bụng
• Phương pháp vô cảm: Mê Nội Khí Quản
• Thời gian PT: 1h 30 phút (10h-11h30) ngày 29/04/2022

Xem tiếp tại đây