CN Huỳnh Thị Lệ Minh - 

I. Giới thiệu

Các khiếm khuyết fibrinogen có thể định lượng (giảm hoặc tăng fibrinogen) hoặc chỉ định tính (rối loạn tiêu sợi huyết). Rối loạn chức năng Fibrinogen di truyền hiếm gặp nhưng các khiếm khuyết mắc phải thường gặp hơn, đặc biệt là trong bệnh lý của gan, khi phân tử Fibrinogen bị glycosyl hóa quá mức làm suy giảm hoạt động của nó. Fibrinogen cũng có thể giảm trong bệnh gan do giảm tổng hợp. Tăng các sản phẩm phân hủy Fibrin (FDP) cũng làm giảm quá trình chuyển đổi Fibrinogen thành Fibrin.

Fibrinogen là xét nghiệm quan trọng cần được thực hiện khi bệnh nhân có chảy máu hoặc APTT, PT kéo dài không giải thích được. Fibrinogen tăng cao có thể tương quan với việc tăng nguy cơ huyết khối trong các nghiên cứu dịch tễ học mặc dù ý nghĩa ở từng bệnh nhân là không rõ ràng.

Xem tiếp tại đây

Bs. Võ Thị Bích Ngọc -  

Thời kỳ hậu sản là khoảng thời gian kéo dài từ 4 đến 6 tuần lễ sau khi người phụ nữ sinh con. Đó là thời gian mà những thay đổi sinh lý, giải phẫu của người mẹ trong thai kỳ trở lại trạng thái như trước khi có thai. Việc có thai trở lại sớm trong thời kỳ hậu sản làm tăng nguy cơ và rủi ro về sức khỏe cho cả mẹ và con, đồng thời gia tăng áp lực lên người mẹ khi vừa chăm con nhỏ, vừa chịu những tác dụng bất lợi do thai kỳ tiếp theo mang lại. Các biện pháp tránh thai hậu sản cung cấp phương pháp dự phòng cho những biến cố bất lợi này.

Hình 1: Tránh thai khi cho con bú ( Nguồn: internet)

Bs Phạm Thị Ny Na - 

Can thiệp vào lối sống

Sẽ là tối ưu khi tất cả các đối tượng bị tăng axit uric máu, có hoặc không kèm theo CKD, trong đó các căn nguyên thứ phát có thể điều trị được hoặc đã loại trừ hoặc nếu có, được điều trị thích hợp, có thể nhận được một lời khuyên cụ thể về lối sống để hạ acid uric máu (SUA). Thật không may, thiếu bằng chứng chung cụ thể từ các thử nghiệm can thiệp lâm sàng ngẫu nhiên, mù, có liên quan lượng tiêu thụ của các thành phần trong chế độ ăn uống riêng lẻ để thay đổi SUA.

Hầu hết các khuyến nghị được lấy từ các nghiên cứu về bệnh nhân bị bệnh gút và hữu ích để điều trị các bệnh đi kèm đe dọa tính mạng khác của bệnh nhân tăng axit uric máu, bao gồm béo phì, bệnh mạch vành, tăng huyết áp, hội chứng chuyển hóa, đái tháo đường và tăng lipid máu. Những khuyến nghị này có thể được tóm tắt như sau:

1. Tập thể dục hàng ngày và giảm cân. Giảm trọng lượng thông qua việc hạn chế calo dần dần và tập thể dục có thể giúp giảm SUA; tuy nhiên, tác dụng của điều này khá khiêm tốn (giảm cân trung bình 7,7 kg trong 16 tuần giảm SUA xuống trung bình 1,6 mg/dL ở bệnh nhân béo phì mắc bệnh gút).

2. Hạn chế tiêu thụ thịt và hải sản giàu purin và cân nhắc bổ sung axit béo omega-3.

3. Hạn chế xi-rô ngô có hàm lượng fructose cao - nước ngọt có đường và nước tăng lực. Fructose làm tăng SUA do một khi được hấp thụ vào tế bào, quá trình phosphoryl hóa fructose không được kiểm soát bởi fructokinase dẫn đến sự cạn kiệt ATP tại chỗ và tăng sản xuất AMP. Bổ sung năng lượng cao với fructose (+ 35% năng lượng dư thừa) ở liều cao (213–219 g / ngày) làm tăng đáng kể SUA (chênh lệch trung bình = 0,5 mg / dL). Ngay cả sự thay đổi trạng thái cân bằng năng lượng từ fructose sang các carbohydrate khác cũng có thể hữu ích cho việc điều trị tăng huyết áp; tuy nhiên, phương pháp này không ảnh hưởng đến SUA ở những người tham gia từ 21 thử nghiệm.

4. Việc tiêu thụ các sản phẩm sữa ít béo hoặc không béo làm giảm tiêu thụ chất béo bão hòa, tổng chất béo và cholesterol có tác dụng tối thiểu trong việc giảm SUA.

5. Đối tượng phải hạn chế uống bia, rượu.

Tăng acid uric máu và nguy cơ trong tiên lượng bệnh thận

Bs Bùi Thị Thuỷ Tiên - 

Ung thư gan bao gồm hai loại chính: ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) và ung thư đường mật trong gan

1.Tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong

Ước tính số ca mắc mới và tử vong do ung thư gan và ung thư đường mật trong gan ở Hoa Kỳ vào năm 2022

Số ca mắc mới: 41,260.

Số người chết: 30.520.

HCC thường không phổ biến ở Hoa Kỳ, mặc dù tỷ lệ mắc bệnh này đang tăng lên, chủ yếu liên quan đến sự lây lan của vi rút viêm gan C. Trên toàn thế giới, HCC là bệnh ung thư phổ biến thứ sáu và là nguyên nhân thứ ba gây tử vong trong các bệnh ung thư

2.Giải phẫu học

Giải phẫu của gan. Gan nằm ở phần trên ổ bụng gần dạ dày, ruột, túi mật và tuyến tụy. Gan có một thùy phải và một thùy trái. Mỗi thùy được chia thành hai phần

Xem tiếp tại đây

Khoa TMH - 

Rạng sáng ngày 27/07/2022 Bs Nguyễn Thanh Tiên – trưởng khoa Tai Mũi Họng bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam cho biết, vừa phẫu thuật tạo hình thành công vết thương đứt gần lìa tai trái do tai nạn sinh hoạt.

Theo đó, bệnh nhân Zơ Râm Đ., 31 tuổi trú tại thị trấn P Rao, huyện Đông Giang, tỉnh Quảng Nam đến khám với tình trạng tri giác lơ mơ với vết thương vành tai trái đứt gần lìa, còn dính một phần da nhỏ ở cực dưới. Vết thương tai nham nhở, lộ sụn dập nát và chảy máu nhiều; kèm theo vết thương phức tạp cẳng chân hai bên và xây xát da vùng đầu mặt. Người nhà khai bệnh nhân bị té ngã trong tình trạng không tỉnh táo gây nhiều vết thương nên đưa vào viện.