Bs Phan Nguyễn Tương Vi -

Đục bao sau thể thủy tinh là một biến chứng phổ biến sau phẫu thuật đục thể thủy tinh. Trong phẫu thuật đục thể thủy tinh, phẫu thuật viên lấy đi phần lớn bao trước ở trung tâm, toàn bộ chất vỏ và nhân thể thủy tinh, chỉ để lại một ít bao trước và toàn bộ bao sau. Đục bao sau thể thủy tinh được khởi phát bằng phản ứng viêm do chấn thương mô từ quá trình phẫu thuật đục thể thủy tinh, kết hợp với phản ứng của các mô với vật thể lạ là thể thủy tinh nhân tạo. Đục bao sau thể thủy tinh là kết quả của quá trình tăng sinh, di cư và biệt hóa của các tế bào biểu mô thể thủy tinh [49].

Nguyễn Quốc Đạt (2005) nghiên cứu ngẫu nhiên 686 mắt được đặt thể thủy tinh nhân tạo hậu phòng. Theo dõi sau phẫu thuật 2 năm, tỷ lệ biến chứng đục bao sau thể thủy tinh là 54,8% [4]. Tỷ lệ hiện mắc của đục bao sau thể thủy tinh rất thay đổi giữa các báo cáo. Theo Sundelin K. (2014), tỷ lệ hiện mắc đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật 3 năm là 5,2% và sau 5 năm là 11,9% [66]. Đục bao sau thể thủy tinh làm ảnh hưởng đến thị lực của bệnh nhân sau phẫu thuật đục thể thủy tinh và có mối quan hệ mật thiết về y tế, kinh tế và xã hội. Ngoài việc gây ảnh hưởng thị lực, đục bao sau thể thủy tinh còn làm bệnh nhân dễ bị chói sáng và dễ dẫn đến song thị một mắt [22].

Xem tiếp tại đây

Bs Dương Nguyễn Lộc - 

1.ĐẶT VẤN ĐỀ

Gãy đầu dưới xương quay là thương tổn thường gặp, chiếm 1/6 trong tổng số gãy xương vào cấp cứu, gặp ở mọi lứa tuổi và giới, liên quan tới tình trạng loãng xương.

Trước đây, gãy đầu dưới xương quay gặp chủ yếu ở người già, thường do ngã, gãy thường đơn giản và do người già thường dễ chấp nhận với giới hạn chức năng cổ tay nên chỉ định nắn kín và bất động bằng bột gần như hoàn toàn. Hiện nay, trong đời sống công nghiệp, tỉ lệ tai nạn giao thông cũng như tai nạn năng lượng cao tăng lên, độ tuổi gãy đầu dưới xương quay trẻ hơn và thường gãy nội khớp nặng do lực tác động mạnh, đòi hỏi phục hồi cơ năng cổ tay cao hơn. Bên cạnh đó, có nhiều phương pháp xâm nhập nhằm phục hồi tối ưu giải phẫu và chức năng cổ tay. Có thể kể đến các phương pháp: điều trị bằng khung cố định ngoài qua cổ tay, phương pháp kết hợp xương bằng đinh Kirschner dưới C-arm (phương pháp Kapandji), kết hợp xương bằng nẹp vít. Những năm gần đây kỹ thuật điều trị gãy xương nói chung và gãy đầu dưới xương quay nói riêng đã đạt được một bước tiến lớn trong việc áp dụng nẹp khóa. Nẹp khóa có một số ưu điểm sau:

-Phù hợp hơn đối với trường hợp loãng xương và gãy xương phức tạp.

-Cung cấp hệ thống kết hợp xương vững chắc hơn các loại nẹp khác.

-Không cần ép trực tiếp nẹp vào xương gãy, bảo tồn mạch máu nuôi ở màng xương duy trì tốt hơn sự cung cấp máu đến các phần xương gãy.

Tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam số lượng bệnh nhân gãy đầu dưới xương quay được điều trị phẫu thuật chiếm một số lượng không nhỏ và gần đây nẹp vis khóa đã được đưa vào sử dụng

Xem tiếp tại đây

Khoa Ngoại TKCS - 

Thông tin chung

Rất nhiều chiến lược được đưa ra để xác định rằng bệnh nhân nào nên được tiếp nhận trong số những bệnh nhân chấn thương đầu. Những bệnh nhân với chấn thương cơ chế nhẹ hiếm khi cần tiến hành chụp CT scan, một bệnh nhân có chấn thương đầu nghiêm trọng nên được chụp CT. Hầu hết các cơ sở y tế đều nỗ lực để phát hiện những bệnh nhân đôi khi chỉ có một chấn thương đầu tối thiểu nhưng có thể tiềm ẩn hay có xu hướng phát triển thành một chấn thương nội sọ điển hình. Một hướng dẩn điều trị tối ưu vẫn chưa được thống nhất và trình tự tiếp nhận nghiêm ngặt còn nhiều khiếm khuyết. Đối với vẫn đề này, nội dung bên dưới được đưa ra như một hướng dẩn khi tiếp nhận bệnh nhân chấn thương đầu.

Bệnh nhân được phân tầng thành 3 nhóm nguy cơ cao, trung bình, thấp dựa trên khả năng chấn thương nội sọ có thể xảy ra:

Nhóm 1: Nguy cơ thấp

Tiêu chuẩn:

Được trình bày ở bảng 51.4

Ở nhóm này, có khả năng cực kì nhỏ bị chấn thương nội sọ 8.5% trong tổng số 10000 case ( với độ tin cậy 95%)

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Ngọc Tân - 

I/Tổng quan :

Độ tuổi trung bình mắc bệnh là từ 32 đến 81 tuổi với ưu thế trội hơn nhẹ ở nam giới.Mức độ phổ biến tăng dần theo tuổi.Khoảng thời gian xuất hiện triệu chứng trung bình khoảng 13 tháng .Bệnh phổ biến ở châu Á, chiếm tỷ lệ cao ở dân số Nhật Bản.

II/Sinh lý bệnh :

Cơ chế bệnh sinh cơ bản của bệnh vẫn chưa được biết rõ ràng , nhưng có sự tăng tỷ lệ mắc bệnh ở những bệnh nhân phì đại xương mà được cho là liên quan đến di truyền.

Cốt hoá dây chằng dọc sau (Ossification of the posterior longitudinal ligament OPLL) thường bắt đầu bằng sự canxi hóa khu vực tại chỗ,sau đó là xơ hóa mạch máu ,tăng sinh tế bào sụn màng xương và dẫn đến cốt hóa dây chằng dọc sau.Quá trình cốt hóa thường xâm nhập dính vào màng cứng,cuối cùng kích hoạt sự sản xuất tế bào xương.Quá trình tiến triển của bệnh tùy thuộc từng bệnh nhân, với tỉ lệ phát triển trung bình hằng năm là 0,67 mm theo chiều trước sau và 4,1 mm theo chiều dài ống sống.

BS.Hồ Thiên Diễm - 

I.GIỚI THIỆU

Xi-măng sinh học (Bone cement) là một loại vật liệu được ứng dụng ngày càng phổ biến trong y học nhờ vào tính chất cơ lý đặc biệt, giúp hồi phục các khiếm khuyết về xương. Bone cement là vật liệu 2 thành phần (mà thành phần chủ yếu của nó là PMMA/MMA-styren copolymer, MMA dạng lỏng) có khả năng tương thích với mô sinh học. Khi trộn 2 thành phần với nhau sẽ xảy ra quá trình trùng hợp gốc tự do và đông cứng do quá trình polymer hóa (phản ứng tỏa nhiều nhiệt). Khi đưa vào cơ thể có thể gặp phải những tác dụng không mong muốn, những rối loạn về huyết động được mô tả là hội chứng xi-măng xương (Bone cement implantation syndrome- BCIS).

Hội chứng xi-măng xương (Bone cement implantation syndrome- BCIS): là hiện tượng chưa được biết nhiều và cũng chưa có định nghĩa chính thức. Các nghiên cứu cho rằng BCIS là tình trạng tắc mạch do mỡ, khí, các mảnh vụn, xương xốp tuỷ xương, các hạt đơn phân Methyl Methacrylate (MMA) trong xi-măng gây ra khi đặt phương tiện và đặc biệt là lúc đưa xi-măng vào trong ống tuỷ xương đùi dẫn đến tụt huyết áp, thiếu oxy hoặc ngừng tim.