Bs Nguyễn Trung Hiếu - 

I.Dãn não thất sau chấn thương

1. Tổng quan:

Dãn não thất (HCP) được tìm thấy ở 40% trong số 61 bệnh nhân bị chấn thương đầu nặng (GCS= 3–8) và ở 27% trong số 34 bệnh nhân bị chấn thương đầu vừa phải (GCS = 9–13)

Dãn não thất phát triển sau 4 tuần thương tật ở 58% và trong 2 tháng là 70% .Không có mối quan hệ có ý nghĩa thống kê giữa dãn não thất sau chấn thương với tuổi tác, sự hiện diện của xuất huyết dưới nhện (SAH), hoặc loại tổn thương (khu trú hoặc lan tỏa). Dãn não thất sau chấn thương có liên quan đến hậu quả tồi tệ hơn.

Xem tiếp tại đây

Bs Võ Trần Cường - 

Huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới (HKTMSCD) là tình trạng xuất hiện cục máu đông bên trong tĩnh mạch chi dưới, bao gồm các tĩnh mạch vùng cẳng chân, khoeo, đùi, các tĩnh mạch chậu và tĩnh mạch chủ dưới, gây tắc nghẽn hoàn toàn hoặc một phần dòng máu trong lòng tĩnh mạch.

Theo tạp chí y khoa của Úc năm 2019, có ít nhất 17,000 người mắc HKTMSCD hằng năm. Ở Mỹ, khoảng 900,000 người bị ảnh hưởng mỗi năm do HKTMSCD (theo CDC 02/2020). Cũng theo CDC của Mỹ, mỗi năm có khoảng 60,000 – 100,000 người Mỹ chết vì HKTMSCD. Gần một nửa số bệnh nhân HKTMSCD sống chung với các biến chứng mạn tính.

I. CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA TT HKTMSCD

• Tình trạng ứ trệ: tuổi > 40, bất động, suy tim ứ huyết, đột quỵ, liệt, chấn thương tủy sống, tăng độ nhớt, đa hồng cầu, COPD nặng, gây tê, béo phì, giãn tĩnh mạch.
• Tổn thương nội mạc: Tiền sử HKTMSCD, các đường truyền trung tâm, chấn thương, phẫu thuật.
• Tăng đông: Ung thư, cường estrogen, ruột viêm, HC thận hư, nhiễm trùng, hút thuốc lá, có thai, các tình trạng tăng đông.

 Xem tiếp tại đây

Bs Đoàn Kim Nhựt - 

• Khó đạt được nồng độ kháng sinh trong dịch não tuỷ cao do hàng rào máu- não.
• Vi khuẩn trong nhiễm khuẩn bệnh viện có nồng độ ức chế tối thiểu cao hơn so với nhiễm khuẩn cộng đồng.
• Vi khuẩn thường hình thành màng sinh học trên ống dẫn lưu để chống lại tác dụng của kháng sinh. Vì vậy ống dẫn lưu nên được rút sớm khi tình trạng bệnh nhân ổn định.
• Kháng sinh theo kinh nghiệm: bắt đầu sử dụng nếu nghi ngờ viêm não thất sau khi đã lấy mẫu dịch não tuỷ làm xét nghiệm.

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Tấn Tịnh - 

A. Các bước tiến hành:

1.Tư vấn và giải thích quy trình kỹ thuật giảm đau, ký cam kết thực hiện kỹ thuật giảm đau.

2.Thực hiện kỹ thuật đặt catheter ngoài màng cứng tại phòng mổ, trước khi thực hiện phương pháp vô cảm cho phẫu thuật.

3. Thực hiện bơm thuốc giảm đau sau khi bệnh nhân về phòng hồi sức ngoại, theo dõi và ghi chép các thông số vào phiếu theo dõi, điều chỉnh và sử trí các biến chứng.

Xem tiếp tại đây

Bs Huỳnh Minh Nhật – 

Sau 9 năm ròng rã, ACG (Trường Đại học Tiêu hóa Hoa Kỳ) đã tung ra bản cập nhật xử trí xuất huyết tiêu hóa trên (XHTHT) do loét dạ dày - tá tràng thay thế cho hướng dẫn trước đó vào năm 2012. Bản hướng dẫn lần này có tổng cộng 16 điểm. Bên cạnh việc khẳng định lại một số điểm đã nêu trước đây, hướng dẫn còn đưa ra những điểm thú vị như vẫn không thể khuyến cáo nên hay không nên dùng PPI trước nội soi mặc dù hướng dẫn trước đó có thể xem xét sử dụng hay thời gian nội soi là 24 giờ đầu tính từ lúc biểu hiện chứ không còn khuyến cáo nội soi sớm trong vòng 12 giờ ở những bệnh nhân có các đặc điểm lâm sàng nguy cơ cao. Sau đây là tóm tắt xử trí xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày - tá tràng: