Bs CKII Phan Văn Trương - Khoa RHM

Xem tại đây

Bs CKI Nguyễn Lương Thảo - Khoa Nội TM

1, Thay đổi lối sống giúp làm chậm tiến triển xuất hiện đái tháo đường 

Can thiệp thay đổi lối sống làm giảm đáng kể quá trình tiến triển từ Hội chứng chuyển hóa thành Đái tháo đường. Một nghiên cứu trên những đối tượng thừa cân kèm giảm  dung nạp glucose và có biểu hiện của hội chứng chuyển hóa. Những đối tượng ở nhóm can thiệp được khuyến cáo về chế độ ăn và chương trình tập luyện thích hợp cho từng bệnh nhân với năm mục tiêu là: giảm cân, giảm lương chất béo ăn vào, giảm lượng chất béo no bão hòa, tăng chất xơ và tăng thời gian tập luyện (ít nhất 30 phút mỗi ngày). Có 86% đối tượng đã tăng tập luyện trong thời gian nghiên cứu trung bình 3,2 năm. Nnhững bệnh nhân này có nguy cơ mắc đái đường thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm không tập luyện thể lực (RR = 0,4; p< 0,001)

Phòng VTTBYT

1. Kiểm tra máy trước bảo dưỡng:

•  Ghi lại việc bảo dưỡng hàng ngày của KTV những hư hỏng hay các dấu hiệu bất thường trong quá trình sử dụng.
•  Kiểm tra cẩn thận dưới con mắt của người kỹ thuật.
•  Bật máy cho hoạt động và đánh giá chất lượng.

2. Vệ sinh máy:

• Vệ sinh toàn máy.
• Vệ sinh, điều chỉnh giới hạn áp lực van (APL, hoặc Pop-off)

Bs CKI Hồ Ngọc Ánh - Khoa ICU

Biến chứng

Rối loạn chức năng tim phổi

Rối loạn chức năng tuần hoàn và huyết áp thấp thường gặp ở những bệnh nhân bị suy gan cấp tính và thường là do nhiều yếu tố gây nên. Thể tích máu hiệu quả ban đầu có thể thấp do lượng tiêu thụ qua đường miệng kém, mất nước do nôn mửa và sự hình thành của tình trạng giãn mạch, dẫn đến một tình trạng phù hợp chủ yếu với sốc giảm thể tích.

Phương pháp tiếp cận để hỗ trợ tim mạch ở những bệnh nhân suy gan cấp tính không khác biệt đáng kể giữa họ và thường sử dụng ở bệnh nhân có bệnh nghiêm trọng  và tập trung vào phục hồi sớm của khối lượng tuần hoàn, tưới máu hệ thống, và cung cấp oxy. Ở những bệnh nhân tiếp tục có huyết áp thấp mặc dù đã bù lượng dịch đầy đủ, norepinephrine là vận mạch ưa thích, có hoặc không hỗ trợ thêm vasopressin hoặc chất tương tự vasopressin. Chức năng cơ tim nên được đánh giá bằng phương pháp siêu âm tim, vì viêm gan thiếu oxy có thể do chức năng tim bị suy yếu. Suy thượng thận tương đối có thể xuất hiện ở những bệnh nhân tim mạch không ổn định và có liên quan đến tỷ lệ tử vong tăng lên, nhưng liệu pháp glucocorticoid bổ sung có cải thiện sự sống còn hay không vẫn còn bàn cãi.

Mặc dù đặt nội khí quản thường được yêu cầu để kiểm soát một mức độ giảm của ý thức, rối loạn chức năng hô hấp là không phổ biến sớm trong quá trình lâm sàng của suy gan cấp. Nó  phổ biến hơn sau đó, trong giai đoạn tái tạo gan hoặc kết hợp với nhiễm trùng bệnh viện. Các mục tiêu của chăm sóc hô hấp tương tự như đối với bệnh nghiêm trọng khác, tăng thông khí để tạo ra nhược thán có thể được sử dụng để kiểm soát nhanh tăng áp lực nội sọ nếu tình trạng này có liên quan với tăng tưới máu não, nhưng duy trì liên tục tăng thông khí nên tránh. Tăng thông khí tự nhiên được ngăn chặn bằng các phương tiện giảm đau thích hợp và các chế độ thông khí bắt buộc.

Xem tại đây