Ths BS. Trần Thị Minh Thịnh- Nội Tiêu hóa
Chảy máu đường tiêu hóa là một trong những trường hợp cấp cứu quan trọng nhất trong bệnh lý đường tiêu hóa. Mặc dù tỷ lệ tử vong giảm nhưng tỷ lệ này vẫn còn cao ở mức 5% -10% ở những bệnh nhân có xuất huyết do loét dạ dày tá tràng, khoảng 15% ở những người có giãn tĩnh mạch xuất huyết, và 11% -14% trong tất cả các nguyên nhân gây xuất huyết. Nội soi cầm máu được chấp nhận rộng rãi là việc điều trị đầu tay cho chảy máu cấp đường tiêu hóa trên, đặc biệt là loét dạ dày tá tràng chảy máu, có hiệu quả cho việc giảm tỷ lệ tái xuất huyết, giảm tỷ lệ cần phải phẫu thuật và giảm tỷ lệ tử vong. Nôi soi được thực hiện trong vòng 24h kể từ khi nhập viện. Cho đến nay chưa có sự khác biệt nào nội soi cấp cứu rất sớm(<12h) và sớm (12h-24h) sau khi nhập viện về các mặt: xuất huyết tái phát, phẫu thuật, tử vong. Tuy nhiên nội soi tiến hành càng sớm càng tốt khi huyết động ổn định ở bệnh nhân nôn ra máu lượng nhiều. Một số kỹ thuật nội soi cầm máu đã đạt được: tiêm epinephrine, đông nhiệt, cầm máu bằng hemoclips. Tuy nhiên, khoảng 5% -10% bệnh nhân vẫn gặp tái phát chảy máu sau khi nội soi cầm máu ban đầu bao gồm: tiêm, đông nhiệt, hoặc cầm máu cơ học. Xuất huyết tiêu hóa xảy ra từ các vị trí mà khó có thể tiếp cận, chẳng hạn như mặt sau tá tràng hoặc vị trí vùng trên của góc bờ cong nhỏ các vị trí này khó có thể đặt hemoclips hoặc gây áp lực đủ với đầu dò đông máu, các tổn thương lớn và đang chảy máu làm khó quan sát để làm thủ thuật cầm máu. Phương pháp điều trị chảy máu đường tiêu hóa trên có thể gặp thử thách. Một phương pháp đơn giản và hiệu quả cầm máu qua nội soi sẽ có một tác động đáng kể đến việc điều trị đang chảy máu tiêu hóa là Hemospray. Hemospray là một chất cầm máu mới để điều trị xuất huyết tiêu hóa trên. Hiệu quả của nó đã được thể hiện trong loét dạ dày tá tràng chảy máu, cũng như trong xuất huyết tiêu hóa do bệnh ung thư và ở bệnh nhân dùng liệu pháp kháng đông. Hemospray là thiết bị cầm máu qua nội soi lý tưởng vì cầm máu bằng phương pháp hemospray không cần tiếp xúc trực tiếp với các điểm chảy máu, không gây tổn thương mô hơn nữa và không làm cho chảy máu nặng thêm.
