Bs Trần Sang - 

Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)) là các cơn chóng mặt kịch phát được tạo ra do vị trí đầu thay đổi theo hướng trọng lực. BPPV được giải thích là do sự di chuyển của sỏi tai (otoconia) bị thoái hóa rơi vào các ống bán khuyên, khiến chúng nhạy cảm với chuyển động của đầu. BPPV là nguyên nhân phổ biến nhất gây chóng mặt trên toàn thế giới với tỷ lệ hiện mắc suốt đời là 2,4%, tỷ lệ hiên mắc trong 1 năm là 1,6% và tỷ lệ mới mắc trong 1 năm là 0,6% . BPPV chiếm khoảng 20% tổng số ca đến bệnh viện do chóng mặt, BPPV thường gặp ở phụ nữ cao tuổi, tỷ lệ mắc cao nhất ở độ tuổi 60 và tỷ lệ phụ nữ trên nam giới là 2,4: 1. BPPV tái phát hàng năm từ 15–20%

Mặc dù bản chất lành tính, bệnh nhân BPPV bị hạn chế rõ rệt trong các hoạt động hàng ngày. Chi phí y tế để chẩn đoán BPPV được ước tính là 2.000 đô la Mỹ ở Hoa Kỳ , 364 Euro (~ 450 đô la Mỹ) ở Tây Ban Nha,  4165,2 Nhân dân tệ (~ 600 đô la Mỹ) ở Trung Quốc và 180 đô la Mỹ tại Hàn Quốc. Chi phí chăm sóc sức khỏe do BPPV tổng cộng ở Hoa Kỳ khoảng 2 tỷ đô la Mỹ mỗi năm và có khả năng tăng lên khi dân số già đi. Theo số liệu từ Hàn Quốc, số lần đến bệnh viện trên 100.000 dân số nói chung do chóng mặt và choáng váng khoảng 3974 vào năm 2019 và có thể tăng lên 6057 vào năm 2050, tương ứng với mức tăng 52%.

Đọc thêm...

Bs Nguyễn Thị Hồng Lê - 

1. Chẩn đoán xác định

Chẩn đoán xác định viêm khớp gút thường dựa vào lâm sàng và tiêu chuẩn vàng là tìm thấy tinh thể urate trong dịch khớp hoặc nốt cục nghi tophi.

Trong các trường hợp không thể lấy dịch khớp và xét nghiệm tinh thể, thường dựa vào bệnh cảnh lâm sàng điển hình và loại trừ một số bệnh lý khác. Về lâm sàng, các yếu tố quan trọng cho chẩn đoán gút như nam giới, tuổi trung niên, với viêm khớp cấp, đa số bắt đầu ở khớp bàn ngón chân cái. Tính chất của cơn viêm khớp cấp thường đột ngột, đau dữ dội kèm sưng, nóng, đỏ, sung huyết, thường ở 1 khớp, tái đi tái lại, thường xảy ra về đêm. Hoàn cảnh xảy ra cơn viêm khớp cấp: thường sau bữa ăn quá mức, uống rượu, gắng sức, căng thẳng, bị lạnh, nhiễm trùng, phẫu thuật.

Với các trường hợp không điển hình như xảy ra ở nữ giới, khởi phát với viêm khớp, hoặc ở các khớp hiếm gặp như ở chi trên, việc chẩn đoán có thể khó khăn, đòi hỏi phân biệt với nhiều bệnh lý.

Xem tiếp tại đây

Bs. Trần Quốc Dũng - 

ĐẠI CƯƠNG

Xạ trị giảm nhẹ triệu chứng được áp dụng để giảm triệu chứng trong trường hợp khối u phát triển quá lớn, xâm lấn nhiều cơ quan, hoặc di căn với mục đích là làm giảm khả năng tàn phá của khối u và cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Mục đích của xạ trị giảm nhẹ triệu chứng:

• Giảm đau.
• Giảm chèn ép.
• Kiểm soát ung thư đang loét và giảm chảy máu.
• Giảm kích thước khối u để giảm áp lực hoặc tắc nghẽn.
• Điều trị các triệu chứng của các khối u trong não.
• Điều trị giảm nhẹ trong những trường hợp bệnh nhân có chỉ số hoạt động kém.

Phác đồ và thời gian xạ trị tùy thuộc vào thể trạng bệnh nhân, loại ung thư và tình trạng bệnh.

Xạ trị giảm nhẹ triệu chứng cần được thực hiện sớm nhất có thể, việc mô phỏng và lập kế hoạch điều trị càng đơn giản càng tốt.

Xạ trị giảm nhẹ triệu chứng cũng đòi hỏi nhiều kỹ năng như xạ trị triệt để.

Xem tiếp tại đây

Bs. Nguyễn Thị Hồng Lê  - 

ĐẠI CƯƠNG

Nhiều bệnh lý cơ xương khơp có bản chất là những rối loạn viêm và tự miễn. Do vậy thăm dò cận lâm sàng, đặc biệt là những xét nghiệm về miễn dịch học, có vai trò quan trọng trong chẩn đoán và theo dõi điều trị bệnh. Tuy nhiên, như bất kỳ chuyên khoa nào, các xét nghiệm chỉ nên được chỉ định và phân tích đánh giá sau khi đã hỏi bệnh và thăm khám lâm sàng kĩ lưỡng để có chỉ định phù hợp. Chỉ nên chỉ định nếu như những xét nghiệm này thực sự giúp cho việc chẩn đoán, tiên lượng và điều trị bệnh. Trong đánh giá xét nghiệm đôi khi cũng cần phải lưu ý là xét nghiệm được làm bằng phương pháp nào bởi vì các phương pháp khác nhau có thể có độ nhạy và độ đặc hiệu khác nhau.

MỘT SỐ XÉT NGHIỆM ĐÁP ỨNG VIÊM CẤP

2.1.Tốc độ máu lắng (VS)

Đo tốc độ máu lắng là 1 phương pháp đánh giá nhanh và đơn giản phản ứng viêm của cơ thể, tuy không thật đặc hiệu. TĐLM được xác định bằng tốc độ lắng của hồng cầu (mm/giờ) trong ống nghiệm, phương pháp thường dùng là Westergren. Cần lưu ý là khi máu đã được bảo quản quá lấu trước khi xét nghiệm hoặc ống nghiệm chuẩn để nghiêng có thể dẫn đến tăng TĐLM giả tạo.

Bình thường TĐLM là 0-15mm/h ở nam và 0-20mm/h ở nữ.

Đo TĐLM có ích trong việc đánh giá mức độ viêm và theo dõi tiến triển của bệnh. TĐLM thường tăng trong các bệnh lý viêm,tự miễn,nhiễm khuẩn cũng như 1 số bệnh lý ác tính.

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Thị Hà – 

Lao là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis) gây nên. Bệnh lao có thể gặp ở tất cả các bộ phận của cơ thể, trong đó lao phổi là thể lao phổ biến nhất (chiếm 80 - 85% tổng số ca bệnh) và là nguồn lây chính cho người xung quanh.

I. CHẨN ĐOÁN LAO NGOÀI PHỔI

Lao ngoài phổi là thể lao khó chẩn đoán - do vậy để tiếp cận chẩn đoán, người thầy thuốc trong quá trình thăm khám người bệnh phải hướng tới và tìm kiếm các dấu hiệu của bệnh lao, phân biệt với các bệnh lý ngoài lao khác và chỉ định làm các kỹ thuật, xét nghiệm để từ đó chẩn đoán xác định dựa trên:

- Các triệu chứng, dấu hiệu ở cơ quan ngoài phổi nghi bệnh.

- Luôn tìm kiếm xem có lao phổi phối hợp không, sàng lọc ngay bằng Xquang phổi. Nếu có lao phổi sẽ là cơ sở quan trọng cho chẩn đoán lao ngoài phổi.

- Lấy bệnh phẩm từ các vị trí tổn thương để xét nghiệm:

• Tìm vi khuẩn bằng kỹ thuật nhuộm soi trực tiếp, nuôi cấy, Xpert MTB/RIF (với bệnh phẩm dịch não tủy, đờm, dịch phế quản, dịch dạ dày, dịch (mủ) các màng, mủ tổn thương hạch, xương, tai, khớp,…).
• Xét nghiệm mô bệnh, tế bào học xác định hình ảnh tổn thương lao.

- Chẩn đoán lao ngoài phổi đơn thuần không kết hợp với lao phổi thường khó khăn, cần dựa vào triệu chứng nghi lao (sốt về chiều kéo dài, ra mồ hôi ban đêm, sút cân); triệu chứng tại chỗ nơi cơ quan bị tổn thương, nguy cơ mắc lao.

- Mức độ chính xác của chẩn đoán phụ thuộc nhiều vào khả năng phát hiện của các kỹ thuật hỗ trợ như: X-quang, siêu âm, sinh thiết, xét nghiệm vi khuẩn học.

Xem tiếp tại đây