Khoa Ngoại lồng ngực tiết niệu

1. ĐẠI CƯƠNG:

Priapism là một tình trạng cương cứng dương vật không tự chủ, kéo dài, không liên quan đến kích thích tình dục và không được giải phóng bằng cách xuất tinh. Tình trạng này là một trường hợp cấp cứu về mặt tiết niệu và cần can thiệp sớm cho để phục hồi chức năng tốt nhất.

2. TRIỆU CHỨNG:

1. Priapism lưu lượng thấp:

Thường gặp nhất, triệu chứng chính là đau đớn, mặc dù tình trạng này biến mất khi priapism kéo dài. Đặc điểm của priapism lưu lượng thấp:

- Sự cương cứng ở vật hang và mềm ở quy đầu

- Thiếu máu cục bộ: máu hút ra từ vật hang có màu đen, khi làm khí máu vật hang thì PO­2 <30 mmHg, PCO2 >60 mmHg, pH< 7,25

- Không có bằng chứng về chấn thương.

Nguyên nhân thường gặp:

- Thiếu máu hồng cầu hình liềm, bệnh bạch cầu.

- Thuốc chống trầm cảm (Fluoxetin, Bupropion), thuốc điều trị rối loạn cương dương (Viagra), thuốc tiêm vào dương vật điều trị cương dương (Papaverin), thuốc điều trị rối loạn tâm thần (Olanzapin, Risperidon), sử dụng cocain.

- Chấn thương tủy sống, ung thư di căn xuống dương vật.

- Vô căn.

2. Lưu lượng máu cao:

Hiếm gặp, không đau đớn, đặc điểm:

- Vật hang và quy đầu đều cương cứng

- Máu hút ra từ vật hang đỏ tươi.

- Có bằng chứng về chấn thương: chấn thương dương vật, đáy chậu.

3. ĐIỀU TRỊ:

1. Priapism lưu lượng máu thấp:

- Tiêm Etilefrine trực tiếp hoặc Neo-Synephryn pha loãng vào vật hang, có thể lặp lại.

- Rút máu từ vật hang, tướt rửa bằng nước muối.

- Khi điều trị nội khoa thất bại, phẫu thuật cấp cứu tạo cầu nối vật hang và thể xốp

2. Priapism lưu lượng máu cao:

- Thường tự khỏi không cần điều trị.

- Tắc lỗ rò động tĩnh mạch bằng cục máu đông tự phát, gelatin, hoặc hóa chất