Tác giả: CN TRẦN THỊ THỦY, Khoa Gây mê phẫu thuật

Xem toàn văn tại đây

Click vào đây tải về 

I. Sơ lược sinh bệnh học

Viêm giáp Hashimoto còn được gọi là viêm giáp thâm nhiễm lymphô. Là một bệnh phát triển trong khung cảnh tự miễn, kháng giáp, song bệnh căn và bệnh sinh chưa được làm sáng tỏ hoàn toàn. Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi, thường từ 30 đến 50 tuổi, đa số gặp ở  nữ (chiếm tỉ lệ 90%), quanh thời kỳ mãn kinh. Tất cả bệnh nhân đều có kháng thể kháng thyroglobulin, hâu quả có thể dẫn đến suy giáp. Bệnh được Hashimoto mô tả lần đầu vào năm 1912. Bệnh Hashimoto có thể chẩn đoán bằng chọc hút kim nhỏ: tình trang thâm nhiễm nặng lymphô bào và có tế bào Hurthle.

II. Lâm sàng

Viêm giáp Hashimoto thường phát triển từ từ, không rầm rộ, nhưng đôi khi cũng xảy ra nhanh chóng. Có thể có triệu chứng viêm nhiễm tại chổ với bướu giáp lớn vừa phải, lan tỏa và đối xứng. Mật độ bướu giáp chắc, đàn hồi, mặt nhẵn, di động theo nhịp nuốt. Không có hạch và không chèn ép. Những đợt tiến triển có biểu hiện cường giáp, kèm theo đau và khó nuốt. Chức năng tuyến giáp có thể bình giáp, suy giáp hoặc cường giáp tùy thuộc vào giai đoạn.

Băng huyết sau sanh (BHSS) là một biến chứng thường gặp và là nguyên nhân dẫn đến tử vong và bệnh tật cho bà mẹ. Một phụ nữ khỏe mạnh có thể tử vong trong vòng 2h từ lúc xuất hiện băng huyết nếu không được xử trí kịp thời. Một trong những yếu tố góp phần gây tử vong mẹ do BHSS cao là do việc đánh giá lượng máu mất trong lúc sanh chưa đúng mức, phần lớn là phát hiện và xử trí khi đã ở giai đoạn nặng (Cần lưu ý, mất máu nghĩa là mất đồng thời các yếu tố đông máu). Ngoài ra những yếu tố khác cũng góp phần gây tử vong mẹ như thiếu phương tiện vận chuyển, khả năng chẩn đoán và xử trí, máu, thuốc co hồi tử cung, dịch truyền…

Ths.Trình Trung Phong - Bs.CKI Nguyễn Đức Kỳ

ĐẶT VẤN ĐỀ

“ Thế kỷ 21 là thế kỷ của các bệnh nội tiết có rối loạn chuyển hóa” Dự báo của các chuyên gia y tế từ những năm 90 của thế kỷ trước đã và đang trở thành hiện thực.

Bệnh Đái tháo đường đã, đang và sẽ là gánh nặng cho nền kinh tế, xã hội của cả thế giới và mỗi quốc gia vào thế kỷ 21.

Đái tháo đường (ĐTĐ) là một trong những bệnh không lây nhiễm phổ biến nhất hiện nay trên toàn thế giới.Theo hiệp hội đái tháo đường quốc tế (IDF) năm 2004 có khoảng 171 triệu người mắc bệnh ĐTĐ trên toàn thế giới và con số này có thể gấp đôi vào năm 2030.Hàng năm nhân loại tiêu tốn hàng ngàn tỷ USD chi phí trực tiếp cho bệnh nhân ĐTĐ.[5]

ĐTĐ là một bệnh nguy hiểm đe dọa đến tính mạng và gây ra nhiều biến chứng mạn tính. ĐTĐ không chỉ do rối loạn chuyển hóa carbohyđrat mạn tinh làm cho Glucose máu luôn tăng cao mà còn gây ra các rối loạn chuyển hóa lipid, protide…

Tại hội nghị lần 6 của Hiệp hội ĐTĐ quốc tế khu vực Tây Thái Bình Dương, thánh 10 năm 2005, bệnh ĐTĐ được xem là “kẻ giết người thầm lặng- the silent killer”[2]

Rối loạn lipid máu là tình trạng rối loạn và/ hoặc tăng nồng độ các thành phần lipid, hậu quả là sự tạo thành các mảng xơ vữa gây tắc mạch, làm gia tăng nguy cơ biến chứng tim mạch và đột quỵ, tăng các biến chứng mạch máu khác. Hậu quả nặng nề nhất là gây tử vong hoặc tàn phế.[2]

Xem toàn văn tại đây

1. TÓM TẮT

- Kỹ thuật súc rửa phổi là kỹ thuật được tiến hành dưới gây mê nội khí quản (NKQ) bằng ống 2 nòng.

- Phổi bên lành được thông khí riêng trong quá trình súc rửa.

- Phổi bên súc rửa được cô lập riêng, được bơm nước muối sinh lý, tiến hành súc rửa cho đến khi loại bỏ hết chất gây tắc nghẽn phế quản-phổi.