Xem toàn văn tại đây

Xem toàn văn tại đây

Bs CKI Trần Ngọc Hưng

Đánh giá trước điều trị và theo dõi trong và sau điều trị

1. Quyết định điều trị tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể, dựa vào độ nặng của bệnh gan, tiềm năng xuất hiện các tác dụng phụ nguy hiểm, khả năng đáp ứng với điều trị, các bệnh đi kèm, cũng như sự chấp thuận điều trị của bệnh nhân.

2. Những bệnh nhân có sinh thiết gan,chỉ định điều trị khi có xơ hóa cầu nối hay xơ gan còn bù với điều kiện những bệnh nhân này không có chống chỉ định điều trị.

3. HCV-RNA định lượng với phương pháp có độ nhạy cao nên thực hiện vào lúc bắt đầu điều trị hay thời gian ngắn trước điều trị và vào tuần thứ 4,8 và 12.

Ths Nguyễn Đình Tuấn - Khoa Nội CĐYT QN

Điều trị nội khoa loét dạ dày- tá tràng đã có rất nhiều tiến bộ trong cả điều trị thường quy và điều trị chống biến chứng kể từ khi Warren và Marshall tìm ra sự hiện diện của Helicobacter pylori trong những ổ loét dạ dày-tá tràng vào năm 1983. Sự bùng nổ các thuốc điều trị loét dạ dày tá tràng trên cơ sở sinh lý bệnh đã làm thay đổi hẳn diễn biến và tiên lượng của bệnh, hạn chế được khá nhiều chỉ định phẫu thuật.

Tuy chưa có con số thống kê chính thức nhưng trong thời gian tham gia thực hành điều trị tại khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Quảng Nam, chúng tôi nhận thấy tỉ lệ bệnh nhân tái phát sau đợt điều trị đầu tiên là khá nhiều. Qua hỏi tiền sử, bệnh sử thấy rằng hầu hết bệnh nhân không thực hiện đúng yêu cầu điều trị của thầy thuốc sau khi ra viện. Đây là điều bắt buộc đối với điều trị triệt để loét dạ dày tá tràng có thể thực hiện được nhưng đáng tiếc nhiều bệnh nhân không làm theo và hình như cả thầy thuốc cũng chưa quan tâm đúng mức trong khi tư vấn xuất viện.

Trên cơ sở đó, chúng tôi xin nêu lại một số điểm chính cần tuân thủ trong điều trị nội khoa loét dạ dày tá tràng hiện nay để việc điều trị loét dạ dày tá tràng đạt được hiệu quả cao hơn.

Chuyên đề “Liệu pháp kháng đông trong bệnh lý huyết khối thuyên tắc tĩnh mạch” được trích từ khuyến cáo “Liệu pháp kháng đông và dự phòng huyết khối” lần thứ 9 năm 2012 của Trường môn thầy thuốc lồng ngực Hoa kỳ (ACCP). Nội dung tập trung vào việc sử dụng các tác nhân chống huyết khối, các thiết bị và can thiệp phẫu thuật trong điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi. Bài báo này cũng đề cập những vấn đề liên quan đến hội chứng sau huyết khối, tăng áp phổi mãn tính do huyết khối thuyên tắc, chẩn đoán tình cờ HKTMS hoặc TTP (không triệu chứng), huyết khối tĩnh mạch sâu chi trên cấp tính, huyết khối tĩnh mạch nông, huyết khối tĩnh mạch nội tạng và huyết khối tĩnh mạch gan; có thể tóm tắt như sau:

Mời các bạn xem tiếp tại đây

Bs CKII.Trần Lâm - Khoa Nội tim mạch