BS CKI Đặng Nhật Quang

Chấn thương ngực là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong cấp cứu nói chung và cấp cứu ngoại khoa nói riêng. Tử vong do chấn thương ngực chiếm 20-25% số trường hợp tử vong do chấn thương.

Chấn thương ngực kín có thể gây tổn thương bất kỳ cấu trúc hay tạng nào trên thành ngực và trong lồng ngực. Các cơ quan có thể bị tổn thương trong chấn thương ngực kín bao gồm: xương (xương sườn, xương đòn, xương bả vai, xương ức), phổi và màng phổi, tim và các mạch máu lớn, khí quản, thực quản, cơ hoành…

Nguyên nhân gây chấn thương ngực kín phổ biến nhất là tai nạn xe gắn máy. Cả người điều khiển xe gắn máy và người bị nạn đều có nguy cơ bị chấn thương ngực như nhau. Các vụ nổ cũng là một nguyên nhân gây chấn thương ngực kín thường gặp, sau tai nạn xe gắn máy.

Chúng tôi giới thiệu bài viết của BS CKI Đặng Nhật Quang - Khoa Chẩn đoán hình ảnh BVĐK Quảng Nam, mời các bạn xem tại đây

Bs.CKII Trần Lâm

Các từ viết tắc : PT: phẫu thuật, TKHTP: thay khớp háng toàn phần, TKGTP: thay khớp gối toàn phần, PTGCXĐ: phẫu thuật gãy cổ xương đùi, HKTTTM : Huyết khối thuyên tắc tĩnh mạch, TTĐMP:  thuyên tắc động mạch phổi, HKTMS :  huyết khối tĩnh mạch sâu,  OR: tỷ suất chênh, CI: khoảng tin cậy, RR: nguy cơ tương đối, HTLPTT: heparin trọng lượng phân tử thấp, HKPĐLT: heparin không phân đoạn liều thấp, KVK: kháng vitamin K, TBENQ: thiết bị ép ngắt quãng bằng khí, KC: khuyến cáo.

A. Mở đầu :

Phẫu thuật thay khớp háng toàn phần (TKHTP) và thay khớp gối toàn phần (TKGTP) được thực hiện ngày càng nhiều, chỉ riêng ở Mỹ hằng năm có gần 200.000 ca được TKHTP. Huyết khối thuyên tắc tĩnh mạch (HKTTTM) là một biến chứng nặng có thể gặp sau những phẫu thuật chỉnh hình lớn, đặc biệt là TKHTP và phẫu thuật gãy cổ xương đùi (PTGCXĐ) và tử vong do HKTTTM vẫn còn xảy ra.

Có nhiều yếu tố nguy cơ huyết khối tĩnh mạch trong phẫu thuật chỉnh hình, bao gồm: tiền sử HKTTTM (TSC: 3.4-26.9), bệnh tim mach (TSC: 1.4-5.1), chỉ số bệnh kết hợp Charlson ≥ 3 (TSC: 1.45-2.6),, BMI > 25kg/m² (TSC: 1.8), tuổi tác (TSC: 1.1 cho mỗi bậc tăng 5 tuổi so với tuổi < 40), tuổi quá cao ≥ 85 (TSC: 2.1), phình tĩnh mạch (TSC:3.6), đi lại trước ngày thứ 2 sau phẫu thuật (TSC: 0.7).

Phẫu thuật thay khớp đã được triển khai từ năm 2005 tại khoa Ngoại Chấn thương - BVĐK Quảng Nam

Xem toàn văn tại đây 

Chúng tôi giới thiệu bài giảng của tác giả Philippe Montravers về Sốc Nhiễm Trùng.

Mời các bạn xem hoặc tải về tại đây

1. Lịch sử mô hình Chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ):

Năm 1978, tại AlmaAlta, Liên xô (cũ) Hội nghị Quốc tế do Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) và UNICEF tổ chức về CSSKBĐ đã khuyến cáo rằng mục tiêu “sức khỏe cho mọi người” của TCYTTG có thể đạt được thông qua mô hình  CSSKBĐ. Hai tổ chức Quốc tế lớn này đã chứng minh mô hình y tế dựa vào điều trị không đảm bảo cho mọi người dân trên thế giới được chăm sóc sức khỏe (CSSK). Đặc biệt các nước đang phát triển và các nước thuộc thê giới thứ ba, người dân thiếu tiền để mua dịch vụ y tế hoặc không có khả năng tiếp cận hoặc không có sẵn dịch vụ y tế.

Chăm sóc sức khỏe ban đầu là một chiến lược hay giải pháp nhấn mạnh tới sự phát triển phổ cập các dịch vụ y tế. các dịch vụ này người dân chấp nhận được, cố gắng chi trả được, có thể tiếp cận, dựa vào cộng đồng và coi trọng việc nâng cao, duy trì sức khỏe, tính tự lực và tham gia của cộng đồng đưa ra các quyết định về chăm sóc sức khỏe.