.

Xem tiếp tại đây

.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Lương Thảo - 

1. Chẩn đoán nguyên nhân và điều trị hạ Natri máu

Rối loạn nước và điện giải nói chung cũng như hạ Natri (Na) máu nói riêng là một vấn đề khá phổ biến và thường gặp ở người cao tuổi, đặc biệt là những người cao tuổi nằm viện hoặc được chăm sóc trong các viện dưỡng lão. Một số nguyên nhân: sự thay đổi chức năng thận do tuổi, nhiều bệnh đồng mắc và tình trạng đa thuốc…

Hạ Na máu thường được định nghĩa là nồng độ Na < 135mEq/L (hoặc 135 mmol/L). Rối loạn này xảy ra ở khoảng 7% - 11% người cao tuổi và tăng lên đến 50% ở người cao tuổi nhập viện.

1.1. Đặc điểm chung về sự chuyển hóa nước ở người cao tuổi.

Sự suy giảm tổng lượng nước của cơ thể do tuổi làm cho người cao tuổi dễ mắc các rối loạn cân bằng nước. Trung bình một người khỏe mạnh ở độ tuổi từ 30-40 có tổng lượng nước chiếm 55-60% trọng lượng cơ thể. Ở độ tuổi 75-80, lượng nước này chỉ còn khoảng 50% và còn thấp hơn ở phụ nữ. Mặc khác, cơ chế khát cũng suy giảm theo tuổi tác, qua đó ảnh hưởng nghiêm trọng khả năng duy trì hằng định nội môi và tăng nguy cơ mất nước. Khả năng cô đặc nước tiểu tối đa cũng giảm theo tuổi nên cũng làm tăng nguy cơ mất nước. Sự phóng thích ADH không suy giảm theo tuổi, nhưng lại có sự suy giảm khả năng đáp ứng bình thường của thận với ADH.

Xem tiếp tại đây

Ds Trần Thị Kiều Diễm - 

An toàn thuốc đóng vai trò vô cùng quan trọng đối với bệnh nhân nhi, do số lượng đáng báo động các tác dụng không mong muốn gây ra bởi thuốc.

Hàng năm, hơn 200.000 sai sót liên quan đến thuốc đã được ghi nhận tại các trung tâm chống độc trên thế giới, khoảng 30% các sai sót này liên quan đến trẻ em, trong đó phổ biến nhất là sai sót về quyết định liều dùng của thuốc. Cần đảm bảo kê đơn đúng thuốc với liều dùng phù hợp cho bệnh nhi, đặc biệt là trẻ sơ sinh, do khả năng đáp ứng khác nhau với thuốc giữa trẻ em và người lớn. Việc nắm được các thay đổi dược động học của thuốc ở trẻ em và trong từng giai đoạn phát triển của trẻ giúp bác sỹ chỉ định thuốc chính xác hơn và giảm thiểu sai sót về quyết định liều dùng, có thể giúp ngăn ngừa sai sót liên quan đế thuốc.

Xem tiếp tại đây

KTV Nguyễn Quốc Việt - 

I. ĐẠI CƯƠNG

Viêm đa rễ dây thần kinh là gì?

Viêm đa rễ dây thần kinh cấp tính (hay còn gọi là Hội chứng Guillain Barre) là một bệnh tự miễn do tự thân cơ thể sản xuất ra kháng thể chống lại cơ thể, chống lại các tế bảo thần kinh cơ làm yếu cơ, liệt cơ. Nếu không phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh nhân có thể tử vong do suy hô hấp, sặc phổi do rối loạn chức năng nuốt, hay do các rối loạn thần kinh thực vật nghiêm trọng. Bệnh hiếm gặp nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi (tuy nhiên đối với trẻ nhỏ hơn 5 tuổi thì rất hiếm).

Các bệnh lý đa rễ thần kinh thường được chia làm những bệnh lý thần kinh trục và bệnh lý thần kinh mất myelin (demyelynating neuropathies). Bệnh lý thần kinh trục rất thường liên quan đến những nguyên nhân ngộ độc và biến dưỡng như đái tháo đường ,nghiện rượu…và ít gặp trong trường hợp phơi nhiễm với kim loại nặng hoặc độc tố công nghiệp…

Nguyên nhân thường gặp nhất là những bệnh mất myelin nguyên phát là hội chứng Guilain-Barre. Nó ảnh hưởng đến các dây thần kinh ngoại biên hỗn hợp.

Đọc thêm...