Ths Lê Tự Định - Khoa ICU

Những phương thức điều trị mới

Chiến lược phục hồi thần kinh

Ngoài tổn thương thần kinh, tổn thương não cấp gây ra một loạt các sự kiện tái  phục hồi thần kinh. Trong một số trường hợp, hệ thần kinh trung ương có thể điều chỉnh lại bản thân theo sau những tổn thương mà làm giảm sự cầm máu mô. sự kiện tái phục hồi thần kinh bao gồm tạo mô thần kinh, tạo thần kinh đệm, tạo tế bào thành mạch.... Các quá trình này được kích thích bởi các yếu tố tăng trưởng liên quan đến nội sinh và có thể tiếp tục trong nhiều tuần đến nhiều tháng, tạo điều kiện phục hồi chức năng và cấu trúc. Thật không may, các quá trình phục hồi là không có hiệu quả đối với các mức độ tổn hại thường gặp trong TBI hoặc đột quỵ. Theo đó,  sự cung cấp như mô tổn thương với một môi trường mà tăng cường các quá trình tái tạo thần kinh đã trở thành một mục tiêu điều trị quan trọng.

Bs Nguyễn Tuấn Long - Khoa Nội TM

Dữ liệu từ nghiên cứu IMPRESS báo cáo tại hội nghị TCT (Transcatheter Cardiovascular Therapeutics) 2016 cho thấy, dụng cụ hỗ trợ thất trái (Impella) không ưu thế hơn IABP trong điều trị bệnh  nhân (BN) nhồi máu cơ tim (NMCT) có sốc tim khi so sánh tỷ lệ tử vong sau 30 ngày [1]. Tuy nhiên, nghiên cứu này chỉ giới hạn trong 48 BN và mức độ bằng chứng còn quá yếu để chỉ ra được sự khác biệt về kết quả lâm sàng, mặc dù nó góp phần đánh giá được tính an toàn của phương pháp điều trị mới này.

Hình 1: Họa đồ các dụng cụ hỗ trợ huyết động cơ học trong sốc tim sau NMCT: (A) intra-aortic balloon pump; (B) TandemHeartTM; (C) Impella® (Nguồn: Shock in acute myocardial infarction: the Cape Horn for trials?)

Ths Nguyễn Lương Quang - Khoa Nội TM

TỔNG QUAN

Bệnh động mạch vành (ĐMV) là một trong những bệnh tim mạch quan trọng và phổ biến nhất ở các nước phát triển. Nhồi máu cơ tim cấp là một bệnh cấp tính gây tử vong hàng đầu tại các nước Âu- Mỹ, ước tính ở Mỹ có khoảng 1 triệu bệnh nhân nhập viện mỗi năm và có khoảng 200.000 đến 300.000 bệnh nhân tử vong hàng năm vì nhồi máu cơ tim cấp. Tại Việt Nam, số bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp đang có xu hướng gia tăng, nếu như những thập niên 80, nhồi máu cơ tim cấp là bệnh ít gặp thì nay trở thành phổ biến. NMCT cấp ST chênh lên là một cấp cứu nội khoa thường gặp, là nguyên nhân gây choáng tim, rối loạn nhịp và tử vong.

Bs Hà Phước Mỹ - Khoa Ngoại CT

Xem tại đây

Ths Lê Tự Định - Khoa ICU

ĐẶT VẤN ĐỀ

Một tổn thương não cấp tính, bất kể nguyên nhân của nó, có liên quan đáng kể đến tỷ lệ mắc bệnh trước mắt và lâu dài và tỷ lệ tử vong. Ở Mỹ người ta ước tính rằng 52.000 trường hợp tử vong xảy ra như là kết quả của chấn thương sọ não (Traumatic Brain Injury = TBI) mỗi năm, và khoảng 5,3 triệu người sống chung với những di chứng do TBI. Những con số này cũng tương tự như ở Liên minh châu Âu (EU), nơi có khoảng 7,7 triệu người mang di chứng do TBI. Dữ liệu chính xác từ các nền kinh tế mới nổi, nơi TBI đang gia tăng do tình trạng giao thông hóa ngày càng cao, thì còn thiếu, nhưng có thể tương tự hoặc tồi tệ hơn. Đột quỵ là nguyên nhân thứ hai gây tử vong và là nguyên nhân đứng hàng thứ ba của người mang di chứng cần được hổ trợ trong cuộc sống hằng năm trên toàn thế giới, và gánh nặng toàn cầu đang gia tăng. Tổn thương thiếu máu não và xuất huyết não khác, chẳng hạn như xuất huyết dưới nhện hoặc thiếu máu cục bộ - tái tưới máu sau ngưng tim, cũng liên quan với tỷ lệ tử vong cao và để lại di chứng nặng nề.