Ths Bs Cao Thành Vân -Khoa HSTC-CĐ

1. HbA₁c LÀ GÌ

- Hemoglobine (Hb) là thành phần chính của hồng cầu, gồm hai thành phần là nhân heme và globin. Trong hồng cầu của người trưởng thành bình thường có 3 loại Hemoglobine là HbA, HbA₂, HbF; trong đó HbA là chủ yếu chiếm 97-99%, HbA₂ chiếm 1-3%, HbF hiện diện dưới dạng vết.

- Bình thường luôn luôn có sự gắn kết của đường đơn trong máu với Hb của hồng cầu gọi là hiện tượng đường hoá (Glycosylated Hemoglobine), tạo thành HbA₁. Đây là phản ứng không có sự xúc tác của enzym và không đảo ngược, tạo ra sản phẩm bền vững, tồn tại cùng đời sống hồng cầu (120 ngày).

- Tuỳ thuộc vào loại đường đơn và vị trí gắn vào HbA mà có 4 loại HbA₁ là HbA₁a₁, HbA₁a₂, HbA₁b và HbA₁c; trong đó HbA₁c được hình thành do các phân tử glucose gắn với nhóm NH₂ của valin trong chuỗi β của Hb. Do đường đơn trong máu chủ yếu là glucose nên thành phần chủ yếu của HbA₁ là HbA₁c, chiếm tỉ lệ 80% HbA₁ và chiếm 4-6% Hb toàn phần.

Bước đầu tiên trong điều trị táo bón là hiểu rằng tần suất bình thường thay đổi khác nhau, từ 3 lần/ngày tới 3 lần/ tuần. Mỗi người cần xác định như thế nào là bình thường để tránh trở nên lệ thuộc thuốc nhuận tràng.

Đối với hầu hết mọi người, sự cải thiện chế độ ăn uống và lối sống có thể giảm táo bón. Một chế độ ăn uống cân bằng gồm các thực phẩm giàu chất xơ, như là ngũ cốc chưa qua chế biến, trái cây tươi và rau quả tự nhiên được đề nghị. Uống nhiều nước và tập thể dục thường xuyên sẽ giúp kích thích sự hoạt động của đường ruột. Bài tập đặc biệt có lẽ là cần thiết để làm mạnh lên cơ bụng sau mang thai hoặc bất cứ khi nào cơ bụng lỏng lẽo.

Thói quên đi cầu cũng quan trọng. Cần đủ thời gian và sự yên tĩnh khi đi cầu. Ngoài ra, sự thúc giục để đi cầu nên được chú ý.

Nếu có nguyên nhân gây ra táo bón, điều trị hướng vào nguyên nhân cụ thể. Ví dụ, bệnh tuyến giáp gây táo bón thì điều trị bệnh ở tuyến giáp.

Chế độ ăn gồm các thực phẩm giàu chất xơ như ngũ cốc, trái cây tươi, rau quả

Trong hầu hết các trường hợp, kích thích nhuận tràng là phương cách cuối cùng.

I. KHÁI NIỆM

Trái tim của chúng ta hoạt động giống như một cái bơm để bơm máu, đưa máu tới khắp các mô cơ quan trong cơ thể. Để đảm bảo được chức năng bơm máu một cách đều đặn khoảng 70-80 lần/phút, từ ngày này sang ngày khác này, bản thân trái tim cũng phải được nuôi dưỡng bởi một hệ thống mạch máu riêng. Hệ thống mạch máu này được gọi là hệ mạch vành.

Danh từ bệnh mạch vành dùng để chỉ tình trạng bệnh lý làm cho lòng động mạch vành bị hẹp lại hoặc tắc nghẽn. Khi lòng ĐM vành bị hẹp đến một mức độ nào đó thì dòng máu đến nuôi tim sẽ không đủ và dẫn đến tình trạng thiếu máu cơ tim.

Bệnh mạch vành còn có nhiều tên gọi khác như: Thiểu năng vành, suy động mạch vành, thiếu máu cơ tim hay bệnh tim thiếu máu cục bộ… 

II. NGUYÊN NHÂN BỆNH MẠCH VÀNH

Nguyên nhân thường gặp là do mảng xơ vữa bám vào lòng mạch, mảng xơ vữa gây phản ứng viêm, có thể lớn dần lên gây hẹp nặng lòng mạch và khi vỡ dễ dẫn đến nhồi máu cơ tim. Ngoài ra, một số trường hợp mạch vành bị co thắt gây hẹp mạch vành từng lúc cũng gây ra triệu chứng đau thắt ngực do thiếu máu cơ tim.

Dự án Telemedicine sẽ được triển khai tại các Bệnh Viện Vệ Tinh nhằm phục vụ cho "Đề án bệnh viện vệ tinh năm 2013-2020" của Bộ Y tế. Xin giới thiệu với các bạn vài nét về ứng dụng giải pháp kỹ thuật này.

Telemedicine lần đầu tiên được triển khai ở Việt Nam vào khoảng thập niên 90. Vào tháng 12/1998, TS. Michael Ricci (Burlington, VT, Washington, D.C. Hoa Kỳ) đã thực hiện việc khám 1 bệnh nhân ở Việt Nam (Hà Nội) thông qua hệ thống ISDN. Chương trình này nằm trong dự án đầu tiên triển khai telemedicine, giữa Việt Nam và Hoa Kỳ. Đây cũng là lần đầu tiên các bác sĩ và sinh viên của Việt Nam (03 bệnh viện Trung ương ở Hà Nội và Trường Đại học Y Hà Nội) được biết đến nền y học tiên tiến thông qua việc trao đổi với các bác sĩ ở Hoa Kỳ và hội chẩn ca bệnh bằng sử dụng đường truyền ISDN có kết hợp của hệ thống truyền hình trực tuyến (Video conferencing) ở Việt Nam.

Hệ thống các tuyến cơ sở trong giai đoạn thí điểm

Từ năm 2000, Bộ quốc phòng đã có triển khai thử nghiệm Dự án "Y Học Từ Xa", các thành viên tham gia dự án là Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (Hà Nội) và Quân y viện 175 (Thành phố Hồ Chí Minh). Tại mỗi bệnh viện thiết lập một mạng LAN kết nối 2 máy chẩn đoán hình ảnh chủ yếu là CT scanner và siêu âm.