Ds Nguyễn Thị Cẩm Vân

Trong năm 2014, FDA đã nhận được 22 trường hợp báo cáo phản ứng bất lợi, bao gồm cả tử vong đối với trẻ em từ 5 tháng tuổi đến 3,5 tuổi sử dụng dung dịch lidocain 2% để điều trị đau răng, viêm miệng hoặc do trẻ vô tình nuốt vào đường tiêu hóa. Do đó FDA đã yêu cầu nhà sản xuất bổ sung vào phần “ cảnh báo đặc biệt” trong tờ hướng dẫn  các nguy cơ gặp các phản ứng nghiêm trọng và bổ sung hướng dẫn về liều dùng khi kê đơn.

Tại Anh các chế phẩm chứa lidocain 2% chỉ dùng cho trẻ em trên 12 tuổi. Đối với trẻ em trên 3 tháng tuổi, có thể sử dụng chế phẩm chứa lidocain 0,3%, 0,5% và 0,6% nhưng cần phải tuân thủ liều dùng và khoảng cách giữa các lần dùng tối thiểu là 3 giờ. Ở Việt Nam, một số chế phẩm chứa lidocain 2% đã được cấp số đăng ký lưu hành như Kamistad-Gel N, Xylocain gel 2%.

Khoa Cấp Cứu

Ngày chuyển về Khoa Cấp Cứu mới, ai cũng phấn khởi, vui mừng, được làm việc trong môi trường cơ sở vật chất đầy đủ, trang thiết bị tốt. Trong thâm tâm mỗi chúng tôi luôn tự nhắc mình, phải phục vụ người bệnh thật tốt để xứng đáng với khoa mới và những kỳ vọng của mọi người.

Những người bệnh đến với chúng tôi, phải chịu sự đau đớn từ bệnh tật. Đôi khi, họ thấy mệt mỏi, khó chịu vì phải chờ đợi để khám, điều trị, chăm sóc. Những lúc có bệnh nặng, bệnh đông, mọi người chỉ chờ vài phút đã có những bức xúc, những lời lẽ không được tốt thậm chí còn chửi bới, đe dọa và hành hung.... Trong khi đó,  những nhân viên y tế như chúng tôi phải chăm sóc không chỉ một người bệnh mà cả hàng chục người, liên tục từ bệnh nhân này đến bệnh nhân khác, làm việc với tốc độ cao, đối diện với lượng công việc lớn. Dù vậy chúng tôi vẫn gồng mình, giấu những mệt nhọc thậm chí cả nước mắt để  có thể luôn vui vẻ,niềm nở với người bệnh.

Khoa Dinh dưỡng

Suy thận mạn là hậu quả của các bệnh mạn tính của thận gây giảm sút số lượng đơn vị chức năng thận làm giảm mức lọc cầu thận. Khi mức lọc cầu thận giảm xuống 60 ml/phút so với mức bình thường (120 ml/phút) thì được coi là có suy thận mạn. Khi đó thận không còn khả năng duy trì tốt sự cân bằng nội môi và sẽ dẫn đến hàng loạt biến loạn về sinh hóa và lâm sàng, đáng chú ý là hàm lượng urê và creatinin tăng.

Đinh Thị Thanh Thúy - TCCB

Từ ngày 26 đến 29-11, Hội nghị Diễn đàn Người khuyết tật khu vực châu Á – Thái Bình Dương 2014 đã được tổ chức tại Hà Nội, là hoạt động thiết thực kỷ niệm Ngày Quốc tế Người khuyết tật (3-12) và là dịp để các nước, vùng lãnh thổ tham gia diễn đàn nhìn lại việc hiện thực hóa mục tiêu thiên niên kỷ, Công ước Quốc tế và Chiến lược Incheon về hiện thực hóa quyền của người khuyết tật, nhất là đối với phụ nữ, thanh thiếu niên khuyết tật trong lĩnh vực giáo dục, việc làm, chăm sóc sức khỏe… Đây cũng là dịp để biểu dương những đóng góp quý báu của các tổ chức, cá nhân đã tích cực giúp đỡ người khuyết tật trong thời gian qua.

Bs CKII Trần Lâm - Khoa Nội TM

Diễn giải:

Đây là một loạn nhịp nhanh với phức bộ QRS hẹp, đều đặn, tần số 143 ck/phút. Hình ảnh ECG ở V1 cho thấy 1 sóng P đứng trước mỗi phức bộ QRS, nó gợi ý nhịp nhanh xoang hoặc nhịp nhanh nhĩ. Tuy nhiên, có 1 sóng nhỏ khác ngay sau QRS (mũi tên chỉ xuống ở V1), đây là 1 hoạt động nhĩ khác. Những hoạt động nhĩ này xảy ra đều đặn với tần số gần 300 ck/ph, gần như chỉ được nhìn thấy ở cuồng nhĩ. Có thể kết luận, đây là hình ảnh ECG của cuồng nhĩ với dẫn truyền nhĩ thất 2:1, hình ảnh răng cưa của cuồng nhĩ ở các chuyển đạo thành dưới có thể có hoặc không.

Gỉa dụ, nếu tần số nhĩ < 240 ck/ph thì cùng với cuồng nhĩ, những chẩn đoán loạn nhịp khác phải được xem xét. Trong trường hợp như vậy, phải nhận dạng cho được hình ảnh răng cưa thì mới coi là cuồng nhĩ (theo tác giả, tần số nhĩ thấp nhất trong cuồng nhĩ là 150 ck/ph).

Trở lại với trường hợp này, hình ảnh ECG ở V1 đôi khi rất có ích trong việc nhận biết cuồng nhĩ, không phải nó thể hiện hình ảnh răng cưa của cuồng nhĩ mà là chỉ ra những hoạt động nhĩ xảy ra đều đặn ở tần số gần 300 ck/ph.

Thay lời kết, cuồng nhĩ dẫn truyền nhĩ thất 2:1 là một trong những chẩn đoán loạn nhịp hay nhầm nhất.