Bs Trần Vũ Kiệt - Khoa HSTC-CĐ

Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) là một tình trạng bệnh lý nặng nề, tiến triển nhanh. Tỷ lệ tử vong chung từ 30 - 60%, trong đó tử vong ở nhóm bệnh nhân nặng là 80%. Bệnh biểu hiện với đặc trưng là tổn thương lan tỏa màng phế nang mao mạch gây nên tình trạng giảm oxy máu trơ kéo dài. Phương pháp thông khí nhân tạo (TKNT) tư thế nằm sấp trong điều trị bệnh nhân ARDS được Piehl áp dụng từ năm 1976. Nhiều nghiên cứu sau đó cho rằng TKNT tư thế nằm sấp có tác dụng làm cải thiện oxy máu từ 70 - 80% các trường hợp. Cho đến nay thì cơ chế tác dụng của tư thế nằm sấp vẫn chưa được biết rõ nhưng hầu hết các nhà nhiên cứu đều cho rằng ngoài tác dụng tăng oxy máu thì tư thế nằm sấp còn làm giảm tổn thương phổi do thở máy. Nghiên cứu của Guerin đã chứng minh TKNT tư thế nằm sấp làm giảm thời gian thở máy, thời gian nằm viện và giảm tỷ lệ tử vong từ 32,8% xuống 16%. Tuy nhiên cần áp dụng sớm trong vòng 24 giờ và trên các bệnh nhân nặng có PaO2/FiO2 ≤ 150 mmHg.

KTV Ninh Thị Trọng Cảnh - Khoa PHCN

I. Định nghĩa:

Thoái hóa đốt sống cổ hay còn gọi là thoái hóa cột sống cổ hoặc thoái hóa cột sống lưng là một trong những tên gọi của tình trạng bệnh lý thoái hóa hệ thống xương cột sống do nhiều nguyên nhân khác nhau trong công việc, lao động, hoạt động, tuổi tác. Nó là quá trình bệnh lý ở các đốt sống cổ, bắt đầu bằng những hiện tượng hư khớp ở các diện thân đốt, đĩa liên đốt tới các màng, dây chằng, dần dần về sau xuất hiện hiện tượng thoái hóa các đốt sống, gây đau vùng cổ, nhất là khi vận động vùng cổ.
Thoái hóa cột sống cổ là một trong những căn bệnh phổ biến của xã hội. Thoái hóa đốt sống cổ và lưng không chỉ ở những người già mà còn ở cả những người trẻ thường làm việc trong văn phòng, ít vận động hoặc phải cúi nhiều là bệnh thường gặp ở những người phải sử dụng nhiều động tác ảnh hưởng đến vùng đầu cổ. Các dấu hiệu điển hình của bệnh có thể dễ nhận thấy là cổ cứng nhắc khó xoay chuyển kèm với dấu hiệu đau, đau cổ sau đó lan xuống vai, đau ở các khớp cổ và vai, ngoài ra còn đau đầu không rõ nguyên nhân… Thoái hóa đốt sống cổ gây ra nhiều khó khăn trong sinh hoạt và lao động cho người bệnh. Tỷ lệ mắc bệnh đều gặp cả hai giới nam và nữ gần như ngang nhau.

Khoa  Phụ Sản

Nếu gõ vào trang mạng Google về từ “ Sinh con thuận theo tự nhiên” hay Lotus Birth, các bạn sẽ được kết quả như sau.

Sinh con thuận theo tự nhiên   - Khoảng  2,060,000 kết quả (0.37 giây)

Lotus Birth                              - About 9,210,000 results (0.42 seconds)

Bộ Y tế đã có công văn 1448/ BYT-BMTE ngày 19/3/2018 về việc tăng cường công tác an toàn cho bà mẹ và trẻ sơ sinh trong vấn đề làm mẹ an toàn, khẳng định về những nguy hiểm trong vấn đề “ sinh con thuận theo tự nhiên” theo trào lưu phi khoa học được đăng tải trên mạng Facebook.

Trong công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản, Khoa Phụ Sản BVĐK Quảng nam cũng đã thực hiện tốt việc truyền thông giáo dục cho các thai phụ qua lớp học tiền sản, tăng cường công tác tư vấn trong khám thai và quản lý thai nghén cũng như tuân thủ các quy trình chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh thiết yếu trong và ngay sau đẻ, thực hiện tốt quy trình “ da kề da sau sinh thường và sinh mổ”  để đem lại lợi ích thiết thực cho bà mẹ và trẻ sơ sinh.  

Bs Lê Tấn Tịnh - Trưởng khoa GMPT

Thuốc giảm đau opioid là một nhóm các thuốc bao gồm các chất chiết xuất từ cây thuốc phiện (morphin, codein), các chất bán tổng hợp (fentanyl, hydromorphon), các chất tổng hợp (sufentanil, remifentanil). Tác dụng giảm đau của các thuốc này liên quan tới sự tương tác trên receptor của opioid; tuy nhiên, mỗi chất có tác dụng khác nhau, như là chất chủ vận, chất đối kháng, chất chủ vận một phần ở các receptor và các phân nhóm khác nhau của receptor opioid. Receptor của opioid được phân bố ở nhiều vùng trên cơ thể, nhưng nó tập trung chủ yếu ở chất nhầy sừng sau tủy sống, ở các vùng của não gồm vùng bụng của hành tủy, nhân lá trong và chất xám quanh cống não của não giữa. Kích thích các receptor opioid gây ức chế enzym adenyl cyclase, đóng các kênh calxi phụ thuộc điện thế và mở các kênh điều chỉnh đi vào phụ thuộc calxi, dẫn đến tác dụng ức chế đặc trưng bởi sự tăng phân cực và giảm tính hưng phấn trên neuron.

Xem toàn bộ tại đây

Ths BS. Trần Thị Minh Thịnh- Nội Tiêu hóa

Chảy máu đường tiêu hóa là một trong những trường hợp cấp cứu quan trọng nhất trong bệnh lý đường tiêu hóa.  Mặc dù tỷ lệ tử vong giảm nhưng tỷ lệ này  vẫn còn cao ở mức 5% -10% ở những bệnh nhân có xuất huyết do loét dạ dày tá tràng, khoảng 15% ở những người có giãn tĩnh mạch xuất huyết, và 11% -14% trong tất cả các nguyên nhân gây xuất huyết. Nội soi cầm máu được chấp nhận rộng rãi là việc điều trị đầu tay cho chảy máu cấp đường tiêu hóa trên, đặc biệt là loét dạ dày tá tràng chảy máu, có hiệu quả cho việc giảm tỷ lệ tái xuất huyết, giảm tỷ lệ cần phải phẫu thuật và giảm tỷ lệ tử vong. Nôi soi được thực hiện trong vòng 24h kể từ khi nhập viện. Cho đến nay chưa có sự khác biệt nào nội soi cấp cứu rất sớm(<12h) và sớm (12h-24h) sau khi nhập viện về các mặt: xuất huyết tái phát, phẫu thuật, tử vong. Tuy nhiên nội soi tiến hành càng sớm càng tốt khi huyết động ổn định ở bệnh nhân nôn ra máu lượng nhiều.  Một số kỹ thuật nội soi cầm máu đã đạt được: tiêm epinephrine, đông nhiệt, cầm máu bằng hemoclips. Tuy nhiên, khoảng 5% -10% bệnh nhân vẫn gặp tái phát chảy máu sau khi nội soi cầm máu ban đầu bao gồm:  tiêm, đông nhiệt, hoặc cầm máu cơ học. Xuất huyết tiêu hóa  xảy ra từ các vị trí mà khó có thể tiếp cận, chẳng hạn như mặt sau tá tràng hoặc vị trí vùng trên của góc bờ cong nhỏ các vị trí này khó có thể đặt hemoclips hoặc gây áp lực đủ với đầu dò đông máu, các tổn thương  lớn và đang chảy máu làm  khó quan sát để làm thủ thuật cầm máu.  Phương pháp điều trị chảy máu đường tiêu hóa trên có thể gặp thử thách. Một phương pháp đơn giản và hiệu quả cầm máu qua nội soi sẽ có một tác động đáng kể đến việc điều trị đang chảy máu tiêu hóa là Hemospray. Hemospray là một chất cầm máu mới để điều trị xuất huyết tiêu hóa trên. Hiệu quả của nó đã được thể hiện trong  loét dạ dày tá tràng chảy máu, cũng như trong xuất huyết tiêu hóa  do bệnh ung thư và ở bệnh nhân dùng liệu pháp kháng đông.  Hemospray là thiết bị cầm máu qua nội soi lý tưởng vì cầm máu bằng phương pháp hemospray không cần tiếp xúc trực tiếp với các điểm chảy máu, không gây tổn thương mô hơn nữa và không làm cho chảy máu nặng thêm.