Bs Bùi Thị Bích Liễu - 

I. ĐẠI CƯƠNG

Xuất huyết tiêu hóa thấp là tình trạng chảy máu cấp hoặc mạn tính từ đại trực tràng. Chảy máu cấp là tình trạng chảy máu diễn ra dưới 3 ngày, chảy máu đại thể có thể ảnh hưởng đến huyết động và hoặc phải truyền máu. Còn chảy máu mạn có thời gian dài hơn, chảy máu số lượng ít, ngắt quản có thể đại thể hoặc vi thể.

Lâm sàng:

• Chảy máu đại thể: phân máu đỏ tươi hoặc máu nâu sẫm. Rất hiếm khi gặp phân đen ( tổn thương ở manh tràng và đại tràng phải) đôi khi phân máu có thể do xuất huyết tiêu hóa trên nặng 15%.
• Chảy máu vi thể: thiếu máu di thiếu sắt chưa rõ nguyên nhân test tìm hồng cầu ẩn trong phân (+).

Lưu ý khai thác tiền sử: thuốc Aspirin hoặc NSAIDs, bệnh lý tim- mạch máu, tiền sử XHTH trước, xạ trị ung thư tuyến tiền liệt hoặc tiểu khung, mới nội soi đại tràng hoặc cắt polyp, xơ gan, IBD, bệnh lý rối loạn đông máu, điều trị chống đông.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Minh Tú - 

Việc trồng lại thành công các ngón tay bị cắt cụt không chỉ dựa trên kỹ thuật vi phẫu, mà cả các loại thuốc được sử dụng sau phẫu thuật. Ba loại thuốc thường được sử dụng sau khi phẫu thuật, đó là thuốc kháng sinh, thuốc chống co thắt và thuốc chống đông máu. Thuốc kháng sinh phải được sử dụng trong phẫu thuật và sau phẫu thuật vì chấn thương phức tạp, thời gian dài và tiếp xúc với vết thương kéo dài. Những lý do phổ biến tại sao thuốc chống co thắt và thuốc chống đông máu nên được sử dụng sau khi phẫu thuật là:

1. Khả năng đông máu tăng sau chấn thương và hoạt động, đó là bảo vệ của cơ thể phản ứng sinh lý
2. Adrenaline được tiết ra sau chấn thương và hoạt động; do đó, bệnh nhân dễ bị co thắt mạch, tăng tiểu cầu và sự gia tăng đông máu, dễ dàng dẫn đến huyết khối
3. Co cứng và huyết khối có thể dễ dàng gây ra bởi vì đường kính nhỏ, mà thường là 1–3 mm (tối thiểu là 0,2–0,5 mm) và dễ bị ảnh hưởng bởi các yếu tố hóa lý
4. Có nguy cơ huyết khối cao hơn do lực cọ xát nhỏ đối với lỗ thông nối gây ra bởi đường kính nhỏ và lưu lượng máu thấp. Cần sử dụng thuốc chống co thắt và thuốc chống đông máu vì các thí nghiệm đã chứng minh rằng đường kính của mạch càng nhỏ thì càng có nhiều khả năng huyết khối sẽ xảy ra, vì mạch 1 mm có mật độ hấp thụ tiểu cầu cao gấp đôi so với mạch 2 mm. Trong Bảng 4.1, các loại thuốc thường được sử dụng được hiển thị.

Đặc điểm, chỉ định, phản ứng bất lợi và biện pháp phòng ngừa đối với các loại thuốc này được mô tả như sau.

Bảng 4.1 Các thuốc thường dùng

Bs Võ Tấn Hoàng - 

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Quang Thịnh - 

(AFLP-Acute Fatty Liver of Pregnancy)

1. AFLP là bệnh lý gì?

Gan nhiễm mỡ cấp tính trong thai kỳ (AFLP) là một biến chứng nghiêm trọng chỉ có ở thai kỳ được tác giả Sheehan mô tả lần đầu tiên vào năm 1940. Tình trạng này đặc trưng bởi nhiễm mỡ vi nang ở gan do rối loạn chức năng ty thể trong quá trình oxy hóa axit béo dẫn đến sự tích tụ trong tế bào gan gây suy gan cấp tính, dẫn đến hầu hết các triệu chứng xuất hiện trong tình trạng này.

Tuy là bệnh hiếm gặp nhưng nếu không điều trị kịp thời thì tỷ lệ tử vong cao ở bà mẹ hiện được ước tính là 12,5-18%, với tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh là 7-66%.

Tỷ lệ mắc bệnh gan nhiễm mỡ cấp từ 1/7.000-11.000 trường hợp và xảy ra ở thai phụ sinh con lần đầu phụ nữ đa thai, sản phụ nhẹ cân (BMI dưới 20), nhất là ở người trẻ tuổi. Bệnh xảy ra khoảng giữa tuần 32 – 38 của thai kỳ.

Bs. Trần Phúc Huy – 

Giới thiệu

Các khối u gan lành tính là một nhóm tổn thương không đồng nhất với nguồn gốc tế bào khác nhau, được tóm tắt bởi một nhóm chuyên gia quốc tế được tài trợ bởi Đại hội Tiêu hóa Thế giới năm 1994. Những tổn thương này thường được phát hiện tình cờ khi tầm soát bằng các xét nghiệm hình ảnh và thường diễn biến lành tính. Một số tổn thương này có ý nghĩa lâm sàng lớn hơn những tổn thương khác và mục đích của những khuyến nghị này là cung cấp trợ giúp hiện đại cho việc chẩn đoán và quản lý thực tế các khối u lành tính phổ biến hơn. Chúng bao gồm u máu, tăng sản nốt khu trú (FNH) và u tuyến tế bào gan (HCA).

Bằng chứng và khuyến nghị trong các hướng dẫn này đã được phân loại theo hệ thống phân loại của hệ thống phát triển và đánh giá khuyến nghị (GRADE)

Xem tiếp tại đây